呼吸机相关护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,应用呼吸机治疗患儿,的相关护理,1,应用呼吸机患儿的护理,呼吸机是指用机械装置的通气，代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能。,使用中的呼吸机，应严密监测机,器的工作状态，配件衔接，及判断,和排除故障。,密切观察病情，观察面色、口唇、,甲床的颜色，观察呼吸节律，有无,自主呼吸。,2,与家属沟通，介绍患儿病情的进展和转归，做好家属的心理护理，增强家属对患儿的治疗信心。,加强基础护理，,给予舒适体位，保证全身皮肤、粘膜，清洁、完整、完好。,机械通气期间，给予胃肠外营养支持，改善全身营养状态，保证呼吸肌的功能，减少肺部感染的发生，并提高撤机的成功率。,3,加强口腔护理，观察口腔粘膜完整性，预防口腔粘膜感染。,调整患儿体位，将患儿头部稍微后仰，可偏向一侧，肩、颈部位用一软棉布垫高,1,2cm,，以保持气道平直，减轻气管内导管对咽、喉部的压迫。,定时改变体位，既有利于气道分泌物引流，改善气体交换，预防坠积性肺炎；并且避免长时间对局部组织的压迫，减少受压部位压疮发生。,保持气道通畅，,及时清理口、鼻腔及气管插管内分泌物。,4,每次吸痰前翻身拍背，吸痰时充分吸净痰液，延长吸痰间隔时间，减少每日吸痰次数。每次吸痰严格无菌操作，采用一次性吸痰管，先吸气管插管，后吸口、鼻腔，吸痰管分开，每次吸痰,15秒。,保证气道内加温、加湿，湿化器的水温维持在30-34度，防止气道灼伤和气道痉挛，充分稀释痰液，以便于痰液咳出或吸出。,长期应用呼吸机患者，可能会有不同程度的肺部感染，配合痰培养、血培养，有效足量使用抗生素。,5,撤机护理,病情稳定，呼吸功能明显改善，感染控制及血气指标符合标准，考虑撤机（一般撤机在白天进行）。,准备撤机后的合适的氧疗方式的用物。,撤机前，彻底清理呼吸道。,做好处理喉头水肿的用物准备（如,1/20000付肾喷喉液、普米克雾化），于撤机时及撤机后应用。,拔管时，无菌操作下留取气管插管末端培养。,撤机后，立即给予合适的氧疗方式，密切观察患儿的生命体征及哭声、反应情况，随时做好再次上机的准备。,清理用物，做好呼吸机管路消毒。,6,新生儿使用呼吸机时突遇断电的应急预案,预防措施及处理方法,值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。,部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处理饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常以及患者生命体征有无变化。,7,突然断电时，护士应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生。,呼吸机可正常工作时，继续使用呼吸机维持患儿呼吸；不能正常工作时，持续简易呼吸器，人工方法调整患儿呼吸至恢复供电，设备恢复正常工作；如果患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸氧。严密观察患儿的呼吸、面色、意识及呼吸机工作情况。,8,立即联系医院总值班、电工班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。,停电期间，医生、护士不得离开患儿，以便随时处理紧急情况。,护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。,来电后，根据患儿情况遵医嘱设定呼吸机参数，重新连接呼吸机管道。,护理人员准确记录停电经过及患者生命体征情况。,9,10,11,