吞咽障碍患者的工作坊

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吞咽障碍患者的工作坊,2014,年,8,月,29,日,9月、10月老年专科到病区进行相应知识点的质控,入院评估,询问病史：饮水有无呛咳,“无” 首次评估单的“吞咽困难”栏勾“无”,可疑 协助患者饮水,30ml,吞咽功能筛查,有呛咳、漏水、痰鸣音增加,申请老年专科会诊,无呛咳，观察患者进食情况，行安全进食指导，不需要请会诊,饮水30ml步骤,使病人直立坐位，喝水时集中精神，不要讲话，喝水无时间限制,准备一杯,30ml,的清水，病人可能的话由病人自己慢慢喝或由家人护士用汤匙喂,识别高危人群,有中风史病或急性中风患者,反复吸入性肺炎患者,高危老年人75岁,食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后患者,神志处于嗜睡患者,安全进食原则,体位：取坐位，头稍前倾，卧床摇高床头,45,环境：安静，进食时切勿谈笑，不看电视，不讲话,食物质地：半流质，糊食，碎食，软食。（食道癌或鼻咽癌放疗术后，有食道狭窄，进食半流或流质；有吞咽障碍根据情况进食糊餐或碎食；老年患者没有牙齿或牙齿有咀嚼困难的，进食碎餐。）,药物：研碎后分次放入食物中吞服,吞咽：给予充足的时间予患者，必须进食完一口才行下一口。,进食后：进餐后保持坐位,30,分钟，协助患者清洁口腔。,安全进食原则,喂食时严密观察患者有无哽塞征象，如有喉咙阻塞感或清喉咙、进食时或进食后咳嗽、声音湿、吞咽延迟、食物在口内残留、吞咽时鼻腔返流、流涎、呼吸不畅等症状，应立刻停止喂食。备吸入装置。,书写记录,无吞咽障碍：“观察患者进食、饮水无呛咳，行安全进食指导”,（首次记录后，无变化时可不用再记录。）,病人进食不呛，饮水有呛：“协助病人进食，观察病人饮水呛咳，指导暂勿进食流质类，申请老年专科会诊”,1,、会诊后，根据会诊意见，指导护理措施。,2,、平时关注：焦点记录,进食情况,饮水情况,特殊情况记录,顺利,暂禁食,有呛咳,间中,偶有,无呛咳,过程记录,会诊范围,饮水有呛咳,留置胃管拔管前评估,意识处于嗜睡患者,以下情况不用会诊或吞咽评估,患者意识不清：昏迷、昏睡,患者需要频繁吸痰,有现存或可疑的误吸现象,清理分泌物有困难,流口水或被自己的唾液所呛,癌症晚期或慢性病晚期全身状况处于衰竭、精神差、无力进食或吞咽,以上情况：留置胃管或暂禁食,会诊要求,护理会诊申请单,受邀请护理会诊专科：老年专科护理,护理会诊的目的：是否可经口进食或是否可拔管经口进食,目前主要护理问题：写上患者的意识情况、患者饮水,30ml,有无呛咳,申请人：要有组长或是老年专科小组成员的签名,