吸入性损伤临床表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吸入性损伤临床表现,主要内容,吸入性损伤的判断,吸入性损伤临床表现,疾 病 概 述,呼吸道烧伤统称为吸入性损伤，是由于火焰中有毒烟雾、毒气、热粉尘吸入呼吸道而引起损伤，造成呼吸功能障碍，导致氧合和二氧化碳的排出障碍。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者， 其发病率和病死率都很高。,吸入性损伤的原因,火焰：汽油火焰和爆炸,化学物质,热液,热水泥或者石灰水,吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于,不通风,或,密闭,的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开；加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。,需要了解,受伤时神志是否清楚,是否大声喊叫,是否用水毛巾过滤,受伤空间多大,受伤时间多长，是否有水蒸汽出现（蒸汽的热传导力比干空气大,4000,，散热慢，很容易造成下气道和肺实质损伤。）,吸入性损伤的判断,于密闭室内发生的烧伤,面、颈和前胸部烧伤，特别是口、鼻周围深度烧伤者,有烟灰痰咳出,鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白者,伤后出现刺激性咳嗽，痰中有碳屑者,声嘶、吞咽困难或疼痛者,呼吸困难伴有哮鸣,不明原因烦躁，高度怀疑是缺氧所致。,临床分类,病变范围,主要症状,主要体征,X,线,血气分析,轻度,鼻，口咽,咽部发干,疼痛，轻度声音嘶哑,鼻毛烧焦鼻咽部发红，有水肿,中度,喉，气管,声嘶，上气道阻塞,气道梗阻，喘鸣，干啰音,气管狭窄影,重度,支气管，肺泡,缺氧,干湿啰音,肺水肿,低氧血症,1.,早期,：伤后6小时，是吸入性损伤的急救阶段,2.,水肿期,：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时开始回收。在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞,3.,感染期,：气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶,4.,恢复期,：损伤粘膜和肺功能的恢复常需1个月以上,分 期,吸入性损伤临床表现,吸入性损伤的早期表现主要与上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有关。,吸入性损伤临床表现,1,、声嘶和喘鸣是早期最常见而具有诊断意义的症状。声嘶表明喉部损伤，喘鸣表示由于痉挛和水肿，气道变窄，正常的气流由层流变成涡流，故吸气时呈高调的哮鸣音。,吸入性损伤临床表现,2,、刺激性咳嗽。表明气管支气管已发生炎症水肿，常呈铜锣声，并有疼痛感。早期为干咳，以后咯痰，早期痰液较稀薄，往后变稠，出现肺泡性肺水肿时，可涌出大量泡沫性痰，有时为粉红色，痰中带血，甚至咯血。,吸入性损伤临床表现,3,、呼吸多增快（非特异症状）。上呼吸道梗阻为吸入性呼吸困难，呼吸费力，能见鼻翼扇动。但因胸痂缩窄，呼吸辅助肌收缩和肋间凹陷等典型的梗阻征象，呼吸加快可不明显。重度吸入性损伤如无梗阻，呼吸浅快，频率可达,30-40,次,/,分以上，多伴有哮鸣音。若在伤后,2-3,天肺部啰音突然消失，应警惕可能发生肺不张或肺实变。,吸入性损伤临床表现,4,、早期缺氧的表现为意识障碍，轻者烦躁不安，重者躁动、谵妄、甚至昏迷。与严重休克引起的烦躁鉴别。,吸入性损伤临床表现,HbCO,测定。血中浓度低于,10%,，可耐受；,20%,，头痛、欣快、激动、头晕目眩、恶心呕吐等；,40%,精神错乱、共济失调、昏迷、抽搐；,60%,，呼吸停止、死亡。半衰期短，,4-6,小时，吸氧后消失更快。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,