各论 止咳平喘安神平肝潜阳息风止痉开窍药

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止咳平喘安神平肝潜阳息风止痉开窍药,第十九章止咳平喘药,凡制止或缓解咳嗽和喘息为主要作用，常用于治疗咳喘证的药物，称为止咳平喘药。,适应证：由外感所致或内伤诱发的咳喘证。,可分为：,清肺止咳平喘药：长于清泻肺热，治肺热咳喘；,化痰止咳平喘药：兼能化痰，宜于痰阻咳喘；,润肺止咳药：兼能润肺，宜于阴虚肺燥之咳嗽。,苦杏仁,苦、微温。有小毒。归肺、大肠经。,功效：止咳平喘，润肠通便,应用：,1,、用于多种咳喘证。本品苦泄降肺气，兼能宣肺，有较好的止咳平喘作用，为治咳喘之要药。药性平和，对咳喘之证，皆可配伍使用,2,、用于肠燥便秘。本品富含油脂，能润肠通便,注意：宜打碎先煎,甜杏仁：功效类似于苦杏仁，但偏于滋润，故宜于虚劳咳嗽气喘。,药理研究：,含苦杏仁苷、苦杏仁酶、苦杏仁油。,苦杏仁苷经酶水解后产生氢氰酸（剧毒），微量能抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于安静，而奏止咳平喘作用，过量可致中毒；,苦杏仁油对蛔虫、钩虫、蛲虫及伤寒杆菌有抑杀作用。,紫苏子,辛、温。归肺、大肠经,功效：止咳平喘，润肠通便,应用：,1,、用于咳喘痰多证。本品既可降气化痰，又可止咳平喘，宜于痰浊阻肺而致咳喘者。,2,、用于肠燥便秘。对咳喘有痰兼大便秘结者为宜,用法用量：煎服，,3,10g,，宜打碎入煎。,药理研究：,本品含脂肪油及维生素,B,、氨基酸类等。紫苏油有升高血浆胆固醇的作用,百部,甘、苦、微温。归肺经,功效：润肺止咳，杀虫,应用：,1,、用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不躁，无论外感内伤，暴咳、久嗽，皆可用之。,2,、用于蛲虫、头虱及疥疮等。可单用，或煎汤外洗。,药理研究：,本品含多种生物碱，如百部碱、原百部碱、次百部碱等。,具有中枢性镇咳，松弛气管平滑肌、杀虫灭菌等作用,紫菀,辛、甘、苦、温。归肺经。,功效：润肺止咳化痰。,应用：,用于咳嗽有痰。本品甘润苦泄，辛温而不燥，主入肺经，长于润肺下气，化痰浊而止咳。,用法用量：煎服，,5,9g,，外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。,款冬花,辛、微苦、温。归肺经,功效：润肺止咳化痰,应用：,用于多种咳嗽有痰之证。本品为治咳嗽常用药，药性功效与紫菀相似。紫菀长于化痰，本品长于止咳，二者常相须而用。,用法用量：煎服，,5,9g,，外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。,枇杷叶,苦、微寒。归肺、胃经,功效：清肺化痰止咳平喘，清胃止呕,应用：,1,、用于肺热咳喘。本品能清肺热、降肺气，有较好的化痰止咳平喘之效,2,、用于胃热呕逆。本品能清胃热以止呕,止咳宜炙用，止呕宜生用。,药理研究：,本品含挥发油以及皂苷、熊果酸，齐墩果酸等。,有止咳、平喘，轻度祛痰作用；,煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用。,葶苈子,苦、辛、大寒。归肺、膀胱经。,功效：泻肺消痰平喘，利水消肿。,应用：,1,、用于痰浊阻肺之喘咳实证。痰涎壅盛，咳喘不能平卧者。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳,2,、用于水肿、胸水、腹水、小便不利等。本品利水消肿力强，更常用于水肿胀满、胸水、腹水等实证。,用法用量：煎服，,3,9g,；研末服，,3,6g,。,矮地茶,功效：,止咳祛痰，清热利湿,应用：,1,、咳喘痰多之证,2,、湿热黄疸、水肿,3,、尚有活血化瘀功效，可用于淤血阻滞之经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等,小结,止咳平喘药,：,均以止咳平喘为主要功效，主治咳喘证。,杏仁,苦泄降气，,为止咳平喘之要药，,兼有润肠通便之效。,紫苏子,性温不燥，既可止咳平喘，又可降气化痰，宜于痰浊阻肺而致咳喘者。亦有润肠通便之效,。,泻肺平喘利水消肿,力缓，重在清肺热，用于四肢、面目浮肿证。,力猛，利水消肿，用于水肿涨满，胸水、腹水等实证,。,用治肺热咳喘、水肿涨满等证。,桑白皮,葶苈子,枇杷叶,清降肺气，化痰止咳，兼能清胃止呕。,百部,润肺止咳，兼能杀虫灭虱。,白果,敛肺平喘、缩尿、止带，主治痰多咳喘、带下、遗尿等证。,紫菀,润肺降气化痰止咳,祛痰作用强。,止咳作用优,。,两者常相须为用，无论寒热虚实，新久咳嗽皆可用之。,款冬花,第二十章 安神药,一、定义：,凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。,二、主治：,神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。,入睡困难多属火属实，,彻夜不眠多属虚，,睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。,三、分类：,属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，,多用于实症；,属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。,四、注意：,矿物药易伤脾胃。,酸枣仁,甘、酸，平。入心、脾、肝、胆经,功效；,1,、养血养心益肝安神,特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。,应用：心神不宁证。心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、健忘、失眠、多梦。,2,、敛汗生津,特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。,应用：体虚自汗、盗汗,柏子仁,甘、平、归心、大肠经,功效：养心安神、润肠通便,应用：,1,、心神不宁证,2,、肠燥便秘,酸枣仁与柏子仁功效主治,异同,相同点：,养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。,同中之异：,酸枣仁治失眠优于柏子仁；,柏子仁治心悸优于酸枣仁。,不同点：,酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；,柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。,远志,苦、辛、微温，归心、肾、肺经,功效：,1,、宁心安神,特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。,应用：心肾不交之失眠、烦躁,2,、祛痰开窍,癫狂、痫症。特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。,应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。,3,、消散痈肿,特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。,应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。,现代研究：远志的毒副作用较全远志、远志皮小，且去木心与否对药效影响不大，故现已不去木心用。,有祛痰、镇静、催眠、抗惊厥、降压、利尿、抑菌等作用，尚有改善记忆障碍的作用,使用注意：本品含有皂苷，对胃黏膜有刺激作用，过量可致恶心、呕吐，故不宜过量，且胃炎及消化性溃疡患者慎用,合欢皮,功效：宁心安神，活血化瘀,应用：,1,、忧郁型心神不宁证,情志不遂之失眠、烦躁等,2,、活血化瘀消肿,跌打损伤、痈肿，外伤肿痛等。,合欢花,性味功效与合欢皮类似，但尤长于安神解郁，治忧郁不舒，虚烦不眠，健忘多梦等，常与其他安神药配伍，其效更增。,夜交藤（首乌藤）,养心安神,心神不宁证，,血虚失眠。,祛风通络,风湿痹痛，产后血虚身痛，皮肤瘙痒等,。,本品煎汤外洗，可治皮肤瘙痒等证。外用适量,安神药应用注意事项,一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；,二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；,三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；,四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。,第二十一章,平肝息风药,一、概念：,凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。,二、药性特点：,入肝经，,多虫药,(,虫类搜风,）、,贝壳药（,介类潜阳,）、,矿物药（质重下行）。,三、主治：,肝阳上亢证,（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），,肝风内动证,（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。,四、使用注意：,注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。,注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；,注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。,第一节 平肝潜阳药,药性特点：,性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。,适应症：,肝阳上亢之头晕目眩；,肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；,虚阳上扰、烦躁不眠。,咸，寒。归肝经,平肝潜阳,肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。,清肝明目,肝火目赤疼痛，肝血虚视物昏花等。,煅用制酸止痛,胃痛吐酸，有收敛、制酸、止痛、止血等作用,宜打碎先煎,石决明,牡 蛎,咸，平。归肝、肾经,平肝潜阳,肝阳上亢证及阴虚动风证；,镇惊安神,惊、痫、狂、失眠、心悸等；,软坚散结,痰核、瘰疬、,癥,瘕、热去来无定时；,煅用收敛固涩,正虚不固,滑脱诸证,。,还可收敛制酸，用治胃痛，呕吐酸水,宜打碎先煎，或煅用，或入丸、散,现代研究：煅牡蛎其含微量元素煎出率明显高于生牡蛎，故认为本品以锻制为宜,龙骨与牡蛎功效主治异同点,相同点：,镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎,。,同中之异：,龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；,牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。,不同点：,牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。,代赭石,平肝潜阳,特点：,平肝兼清肝,。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；,降肺胃逆气,呕恶，呃逆，喘息等肺胃气逆之证；,煅用凉血止血,多种出血证,补血,缺铁性贫血；,注意：孕妇，含砷，不宜长期服用。,宜打碎先煎,第二节 息风止痉药,药性特点：,性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。,适应症：,热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证,；,破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。,钩藤,功效：息风止痉、清肝热、平肝阳,应用：,1,、热病肝风内动，痉挛抽搐,2,、肝阳上亢证,3,、降血压,注意：因其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过二十分钟。,天麻,息风止痉,内风,之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，,寒热虚实皆宜,；,平抑肝阳,善治诸头晕；,祛风通络,风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；,天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。,天麻与钩藤功效主治,异同,相同点：,息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。,同中之异：,天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；,天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。,不同点：,天麻又能祛风通络，治疗痹证；,钩藤降血压不宜久煎。,全 蝎（全虫）,辛，平，有小毒。,息风止痉,治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，,半身不遂,，口眼歪斜，癫痫，,风疹瘙痒,等；,解毒散结,痰核，疮毒等；,通络止痛,顽痹，顽固性头痛等,。,使用注意：本品所含蝎毒为神经毒，用量过大，易引起中毒，故用量不宜过大，又因其能兴奋子宫，故孕妇忌用,蜈蚣,功效：,息风止痉、攻毒散结、通络止痛,应用：,1,、肝风内动、痉挛抽搐,2,、痈肿疮疡、瘰疬、痰核等,3,、风湿顽痹、顽固性偏正头痛、口眼涡斜,注意：本品有毒，可引起溶血和过敏反应，大量可致心肌麻痹和呼吸麻痹，故应严格控制剂量，不可多服，且孕妇忌服,全蝎与蜈蚣功效主治异同,相同点：,息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。,同中之异：,全蝎息风止痉优于蜈蚣；,蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。,不同点：,蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。,第二十三章 开窍药,定义：凡以开通心窍，启闭醒神为主要作用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。,适应证：,用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、痫病、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。,特点：味辛、芳香，善于走窜，入心经。,病机与配伍：神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证，闭证分为寒闭、热闭。（脱证治当补虚固脱，不是本节药物所宜。）,面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，温里祛寒药；,面红、身热、苔黄、脉数之热闭，清热解毒药；,神昏兼惊厥抽搐者，息风止痉药。,安宫牛黄丸（最凉）兼解毒,凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉,至宝丹 （又次之）兼芳香开窍,合称,“,三宝,”,，用于热闭神昏,温开,苏和香丸,温热，用于寒闭神昏，,心绞痛,麝香,辛、温。归心、脾经。,为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。研细粉用。,功效：开窍醒神，活血通经止痛,应用：,1,、用于闭证神昏。本品有较强的通闭醒神作用，寒闭、热闭均可，为醒神回苏要药。,2,、用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，胸痹等证。本品既能活血化瘀，又能通经止痛，广泛用于瘀血所致各种病者。,3,、用于疮疡肿毒,用法用量：入丸散，每次。外用适量，不宜入煎剂。,药理研究：,本品含麝香酮、胆甾醇等。,小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制；,有抑菌、抗炎作用；,对肿瘤细胞有抑制作用,冰片,辛、苦、微寒。归心、肝经。,为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品，现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。,功效：开窍醒神，清热消肿，止痛,应用：,1,、用于闭证神昏。本品有开窍醒神功效，但不及麝香，二者常相须为用。,2,、用于目赤肿痛，咽喉肿痛，疮痈，烧烫伤等。本品苦寒能清热消肿止痛，为五官科、皮肤科常用药，清热泻火解毒之品，如八宝眼药水，冰硼散等。,用法用量：入丸散，每次。外用适量，不宜入煎剂,药理研究：,冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及防腐作用。,经肠系膜吸收迅速，给药分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长。,较高浓度可抑菌，对中、晚期妊娠有引产作用。,石菖蒲,辛、苦、温。归心、胃经。,功效：开窍宁神，化湿和胃,。,应用：,1,、用于湿温病、痫症等闭证神昏。,2,、用于健忘、失眠等心神不宁之证,3,、用于湿阻中焦，湿热泻痢不能进食者,用法用量：煎服，,3,9g,。鲜品加倍。,蟾酥,为蟾酥科动物中华大蟾蜍或黑框蟾蜍的耳后腺,及皮肤腺分泌的白色浆液经加工干燥而成。,功效：开窍醒神、解毒、止痛,应用：,1,、夏伤暑湿秽浊或饮食不洁之腹痛吐泻或窍闭神昏,2,、痈疽疔疮、咽喉肿痛等证,3,、牙痛证,用量：入丸散，每次。外用适量,注意：本品有毒，服用过量易致消化系统、神经系统、循环系统等出现中毒症状，故内服勿过量；本品浆汁入目，可引起角膜炎，结膜炎，故外用不可入目；又因其兴奋子宫，故孕妇忌用,小结,开窍药：均有开窍醒神功效，主治闭证神昏之证。,麝香,开窍作用最强，为醒神回苏要药；活血通经，消肿止痛、散结，用于血瘀经闭、跌打损伤、痹症、疮痈、咽喉肿痛等证。,苏合香,开窍作用次之，辟秽止痛，用于寒凝气滞的胸腹疼痛。,冰片,开窍作用较弱，清热消肿止痛，可用于目赤肿痛、咽喉肿痛、疮痈、烧烫伤等。,石菖蒲,祛痰开窍，化湿和胃，用于痰湿蒙闭心窍之神昏，及湿邪中阻的吐泻；安神，用于心神不宁之证。,谢谢大家！,结 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