品管圈在术后饮食宣教中的应用

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈在术后饮食宣教中的应用,活动主题：,活动时间：,活动科室：,提高患者术后饮食宣教有效率,2015年8月1日-2015年11月30日,普外科,品 管 圈 成 员,部门：谷城县人民医院普外科,组圈日期： 2015 年,8,月,1,日,圈名：普爱圈,辅导员姓名：蒋伶俐,圈名意义：,普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，奉献我们的大爱,。,圈长姓名：王秀娟,圈员合计：8人,成员基本数据,职务,姓名,年龄,职称,学历,圈长,王秀娟,38岁,主管护师,本科,圈员,李亚文,29岁,护士,大专,李艳林,28岁,护士,本科,龚秀玲,30岁,护师,本科,黄俊,28岁,护师,本科,邓娇,25岁,护师,本科,任琴琴,25岁,护士,大专,任静,25岁,护士,本科,主要工作：提高患者术后饮食宣教有效率,品管圈活动期间: 2015年08月,1日,至 2015年11月,30日,3,寓意,：普外科的医护人员用天使般的心，温暖患者的生命，奉献我们的大爱。,红色,：代表着我们热情洋溢，朝气蓬勃。,两个人,:代表我们是一支为了科室的发展而团结一致，生机勃勃的护理团队。,中间的红心,：代表我们时刻将患者放在心中,，,全方位为患者提供优质服务。,主题选定,评价项目主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高术前准备完整率,38,28,34,26,126,3,提高护士静脉穿刺成功率,26,28,30,26,110,5,降低患者压疮发生率,38,26,32,24,120,4,提高乳腺癌患者术后功能锻炼的执行率,36,34,34,27,131,2,降低院感发生率,32,26,30,18,106,6,提高患者术后饮食宣教有效率,40,36,38,26,140,1,评,分,办,法,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个部门配合,1,没听说过,不可行,半年后再说吧,需多个部门配合,选 题 理 由,保证术后营养供给，促进伤口愈合。,对患者而言,促进医疗质量改进，提高患者满意度。,对医院而言,加强了护患沟通，增加科室凝聚力。,对科室而言,提升相关专业知识，增强沟通能力。,对个人而言,拟定活动计划书,月份 周次 步骤,2015年8月,2015年9月,2015年10月,2015年11月,负责人,1周,2周,3周,4周,1周,2周,3周,4周,1周,2周,3周,4周,1周,2周,3周,4周,主题选定,.,王 黄,计划拟定,.,王 黄,现状把握,.,.,.,王 黄,目标设定,.,任 任,解 析,.,李 李,对策拟定,.,龚 邓,对策实施与检讨,.,.,.,.,.,龚 邓,效果确认,.,任 任,标准化,. ,龚 邓,检讨改进,.,李 李,成果发表,.,王 黄,流程图,查检表,柏拉图,Contents,现状把握,现 状 把 握,查看手术方式,核对患者身份及医嘱内容,前往床旁进行饮食宣教,确认患者或家属掌握情况,完成医嘱,耐心解答,术后患者回病房,患者疑问,患者未掌握,现 状 把 握,缺陷项目,缺陷例数,缺陷率,累计缺陷率,护士未告知,28,37.3,37.3,宣教时机不对,20,26.7,64,家属未理解,18,24,88,陪护人员更换频繁,4,5.3,93.3,患者依从性差,3,4,97.3,其他,2,2.6,100,合计,75,2015,年,8,月,1,日 至,8,月,30,日 手术总人数,117,人,现 状 把 握,护士未告知,陪护人员更换频繁,宣教时机不对,Table of Contents,改 善 重 点,目标设定,降幅,目标值,=,现状值,-,改善值（现状值,*,改善重点,*,圈能力）,=75-,（,75*88%*65%,）,=33,=,（现状值,-,目标值）,/,现状值,*100%,=,（,75-33,）,/75,*100%,=56%,01,02,14,下降,56%,目标设定,解析,工作量增加,人员少,病人多,培训,专业素养,工作经验,学历,健康,责任心,情绪,护士状态,医生工作繁忙,护士未,执行医嘱,医护缺乏沟通,交接不到位,护士遗忘,执行制度不到位,患者状态,麻醉未清醒,疼痛,知识缺乏,宣教流程不合理,语言不规范,未制作宣教卡片,缺乏沟通技巧,新人多,培训不到位,交流少,家属状态,家属过于紧张,知识缺乏,注意力不集中,环境,陪护多,嘈杂,人,环节,方法,其它,反馈机制不完善,科室管理部到位,护士追踪不到位,为何患者术后饮食宣教有效率下降,解 析,缺陷项目,缺陷例数,所占比例,累计百分比,责任心,12,33.3,33.3,工作经验,9,25,58.3,护士追踪不到位,9,25,83.3,疼痛,3,8.3,91.6,执行制度不到位,3,8.3,99.9,合计,36,解 析,对策拟定,要因,对策方案,总分,采纳,负责人,执行时间,对策编号,护士责任心不强,建立绩效考核机制,78,李艳林,10.1-10.8,对策一,组织培训服务意识,76,赵仪璇,10.1-10.10,对策一,护士经验不足,组织培训学习、交流专业知识,78,占梦娟,10.1-10.10,对策二,制定宣教流程,76,邓娇,10.1-10.10,对策二,制定术后饮食处方,70,司玉红,10.1-10.10,对策二,护士追踪不到位,建立患者饮食宣教记录卡,70,李亚文,10.1-10.31,对策三,每日护理查房时评估病人饮食情况,70,王秀娟,10.1-10.31,对策三,南北两组相互监督饮食宣教情况,64,黄俊,10.1-10.31,对策三,备注：全体圈员就每一项评价项目进行评分，按可行性和圈能力等项目进行评分。,评价方式：优,5,分，可,3,分，差,1,分。圈员共,8,人，总分,80,分。,考核机制,宣教卡,健康教育处方,对策实施与检讨,对策一,对策名称,提高护士责任心,主要因,护士责任心不强,改善前：护士责任心不强,对策内容：1、建立绩效考核机制,2、每月开展组织培训服务意识讲座,对策实施：于2015年11月制定绩效考核表、组织培训如何提高服务意识，要求全科护士人人参与。,实施地点：普外科护士办公室,责任人：李艳林 赵仪璇,对策处置：1、护士责任心明显提高,对策效果确认：,1、每日记录在班的每位护士工作量，与月底绩效工资挂钩。,2、建立奖惩制度，对工作表现好的予以奖励，对工作上出现差错的予以惩罚。,对策实施与检讨,对策一,对策名称,提高和弥补护士工作经验,主要因,护士工作经验不足,改善前：有8名护士理论知识考核低于90分，占圈员总数80%。,对策内容：1、每天晨会利用十分钟时间组织学习专业,知识。,2、每周组织学习交流业务知识和护理前沿知,识。,3、制定饮食宣教流程，让每、制定饮食宣教,流程，让每位护士熟悉流程。,4、制定术后饮食处方，发放、制定术后饮食,处方，发放给术后患者,。,对策实施：于2015年11月每周四进行业务,知识培训考核，制定宣教流程，,制定和改进术后饮食处方并发,放给每一位术后病人；,实施地点：普外科病区；,责任人;占梦娟 邓娇 司玉红;,对策处置： 经改进后护士工作经验明显提高,对策效果确认：,1、每周检查每位护士对术后饮食宣教流程掌握情况；,2、每天查看发放给术后患者饮食处方是否合理。,对策实施与检讨,对策一,对策名称,及时追踪反馈患者饮食知晓情况,主要因,护士追踪不到位,改善前：追踪30名术后患者饮食知晓情况，知晓率仅为,40%,对策内容： 1、建立患者饮食宣教记录卡；,2、每日护理查房时评估病人饮食情况；,3、南北两组相互监督饮食宣教情况；,对策实施：于2015年11月，对每位术后病人建立饮食宣教记录卡，接待术后患者的护士和专业护士分别对术后患者进行评估及宣教术后饮食一次，并予以记录。每日护理查房时评估患者者术后饮食知晓情况。南北两组专业护士每日下午相互巡视病房，评估饮食宣教是否落实到位。,实施地点： 普外科病区,责任人：,李亚文 王秀娟 黄俊,对策处置： 病人知晓率提高到95%。,对策效果确认：不定期检查措施落实情况及落实效果。,效果确认,目标达成率,=（,改善后,改善前,）,(,目标值,-,改善前,)*100%,=,（3575）,(33-75)*100%=95.2%,进步率,=,（改善后,改善前）,改善前,*100%,=,（3575）/75*100%=53.3%,改善前的柏拉图,改善后的柏拉图,效果确认,标准化标准化作业书（一）,类别：,流程改善,提升质量,临床路径,作业名称：制定术后饮食宣教流程图,编号,主办部门：普外科,一、目的 规范宣教流程，科学合理的进行术后饮食宣教,二、使用范围：普外科术后患者,三、说明：操作流程,四、注意事项 1、宣教时，面带微笑，耐心讲解。2、宣教使用通俗易懂的语言，勿过于书面化,五、附则,（一）实施日期2015年12月长期,；,（二）修订依据 依据临床实践及数据结果定期调整,修订次数： 2,核,定,审,核,主,办,人,王,黄 龚,秀 秀,娟 俊,玲,修订日期：2015年11月22日,制定日期：2015年12月 1日,标准化标准化作业书（二）,类别：,流程改善,提升质量,临床路径,作业名称：护理规范化培训,编号,主办部门:普外科,一、目的,提升护士服务意识，规范护士行为，提高护理人员的整体素质,二、使用范围： 普外科护理人员,三、说明：,培训内容：1、每月开展一次组织培训服务意识讲座,2、每天晨会利用十分钟时间组织学习专业知识。,3、每周四组织学习交流业务知识和护理前沿知识,四、注意事项,1、不定期检查培训效果,2、培训要求全科护理人员人人参与,五、附则,（一）实施日期,2015年12月长期,（二）修订依据,依据临床实践及数据结果定期调整,修订次数;2,核 定,审,核,主,办,人,王,黄 龚,秀 秀,娟 俊 玲,修订日期：2015年11月22日,制定日期：2015年12月 1日,谢谢,