呼吸系统疾病患儿护理郑贤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统疾病患儿护理郑贤,呼吸系统疾病,发病率居儿科疾病首位；,呼吸系统疾病是小儿时期的常见病；,以急性呼吸道感染最常见；,概述,小儿呼吸系统解剖生理特点,一、解剖特点,以,环状软骨,下缘为界：上、下呼吸道,上呼吸道,：,鼻、鼻窦、鼻咽部、咽部、咽鼓管、喉。,下呼吸道,：,气管、支气管、毛细支气管、肺。,解剖特点,上呼吸道：,鼻：,婴幼儿鼻腔相对较短小，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易感染堵塞。婴儿无鼻毛，粘膜下缺乏海绵组织。鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全，易致结膜炎。,咽部：,婴儿鼻咽和咽部相对窄小而垂直。腭扁桃体,1,岁末才逐渐增大，在,4-10,岁时发育达高峰。婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位。,喉：,喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管及淋巴组织。,狭窄,软骨柔软,缺乏弹性组织,血管丰富,粘液少,纤毛运动差,;,右侧支气管粗短、较直，似由气管直接延伸；左侧自气管侧方发出；,气管,支气管,肺,下呼吸道,感染后易致呼吸道阻塞,异物多见于右侧,弹力组织发育差，血管丰富，间质丰富，肺泡数少，含血多含气少,易感染,易致间质性炎症，肺气肿，肺不张,.,下呼吸道解剖特点,胸廓和纵隔,婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌发育差。,二、生理特点,1,、,呼吸频率与节律：,不同年龄小儿呼吸次数平均值,年龄 呼吸次,/,分 脉搏,:,呼吸,新生儿,4045 3 :1,1,岁以下,3040 34 :1,1-3,岁,2530 34 :1,47,岁,2025 4 :1,814,岁,1820 4 :1,1,、纤毛运动功能差；,2,、肺泡巨噬细胞功能不足；,3,、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足；,3,、婴幼儿 含量低；,4,、婴幼儿期,特异性和非特异性免疫均较差,，易患呼吸道感染,。,三、呼吸道免疫特点,SIgA,、,IgA,、,IgG,急性上呼吸道感染,AURI,一、概要,一）病因：,1,、,90%,以上是病毒感染。,病毒主要有呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后。,2,、营养不良、环境因素可诱发。,一、概要,二）临床表现：,1,、一般类型：,症 状：鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适、,发热、腹痛。,体 征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴,结肿大，触痛，肺部呼吸音正常。,并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎，肾炎、风湿热 。,2,、几种特殊类型的上感：,1,）、疱疹性咽峡炎：,柯萨奇,A,组病毒感染；,急起高热，咽痛，可影响吞咽；,查体可见咽部充血，并有散在灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后可形成小溃疡。,疱疹性咽峡炎,腺病毒引起，多发生在春夏季，可在集体儿童机构中流行。,发热，咽炎，一侧或双侧滤泡性结膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大，症程,12,周。,2,）、咽,-,结合膜热,:,二、护理诊断,体温过高,潜在并发症：高热惊厥,体液不足,三、护理措施,护理要点：,休息、多饮水、抗病毒、对症（退热止惊）,1,、退热：,轻度发热：不需特殊处理，,高热：物理降温，退热药。,2,、止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。,3,、补液：口服，静脉补液。,对症处理,3,、,抗病毒治疗：,病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，,10mg/kgd,，肌注或静滴,2,次,/,日。,抗病毒中药：喜炎平、双黄连等。,对症处理,4,、控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗菌素如：青霉素、苯唑西林、头孢西丁等。,支气管肺炎,一、概述：,是小儿时期最常见的肺炎。,多见于,3,岁以下。,一年四季均可发生。,低出生体重、营养不良、,VitD,缺乏、先心病易发。,一）病因,1,、内在因素,呼吸中枢,发育不完善,免疫功能不健全,一）病因,2,、环境因素,居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调,3,、病原体,常见的是病毒和细菌。,发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主，在我国两者各占一半。,支气管肺炎,病原,病 毒（以呼吸道合胞病毒为主）,细 菌（以肺炎链球菌为主）,肺炎支原体等,二）、临床表现,轻症肺炎：,以呼吸系 统症状为主,1.体温改变：发热,/,体温不升,3.气 促：,40-80,次,/,分,4 、体征：,呼吸增快,：达,40-80,次,/,分，并可见鼻翼扇动，三凹征；,发绀,：唇周及指端发绀；,肺部啰音,：可听到,固定的中细湿啰音,三、护理诊断,气体交换受损,清理呼吸道无效,体温过高,(,体温不升,潜在并发症 心衰 中毒性脑病,中毒性肠麻痹,脓胸,四、护 理 措 施,1.,环境与休息,温度,(18-22),湿度,(60,),定时通风换气、紫外,线消毒,排痰：先翻身拍背。,电动吸痰：避免过频过慢；饭后,1h,后进行；,祛痰：沐舒坦、小儿止咳糖浆。,解痉：喘憋重者选用氨茶碱,/,2,受体兴奋剂,。,雾化：含沐舒坦,/,糜蛋白酶、地米等。,补液：,2,、如何保持呼吸道通畅,雾化吸入,氧疗护理,鼻导管 流量,L/min,，浓度,40%,。,头面罩 流量,2-4L/min,， 浓度,50-60%,。,如无效 可使用人工呼吸机。,鼻导管给氧,改良鼻导管吸氧,面罩给氧,头罩吸氧,健康教育,关键增强体质,防止病原侵入,谢谢观赏,