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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,叶慧义 含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断,含脂质,/,脂肪 肝脏病变,恶性：,肝细胞癌（常见），脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移（罕见）,良性：,脂肪肝（最常见），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见，寄生虫（较少见），炎性病变和局灶结节性增生（少见）,含脂质,/,脂肪 肝细胞癌,肝细胞癌（,HCC,）,癌前结节（,DN,）癌变,病理基础,:,脂肪变性和透明细胞癌,病例简介,男,56,岁,查体发现肝内结节,肝 肿 瘤？,T2WI,T1WI*+ FS,正反相位,In Phase and Opposed Phase,肝 肿 瘤？,动脉期,门静脉期,肝 肿 瘤？,门静脉期,术前影像诊断,肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌,补充临床信息,HBsAg(+),乙肝病史,20,余年,术前影像诊断,结合临床病史乙肝表面抗原（）考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤,病 理 诊 断,病 理 诊 断,肝透明细胞癌,血管瘤,病例简介,61,岁男性查体发现肝肿块,乙肝,15,年，,AFP,未见异常,少血供,含脂肪,病变 ？,Precontrast,Arterial,Phase,Portal Phase,Delayed,Phase,少血供,含脂肪,病变 ？,T2WI,T1WI,少血供,含脂肪,病变 ？,T1WI + FS,Arterial Phase,Portal,Phase,Delayed Phase,病 理 诊 断,高分化肝细胞癌脂肪变性,部分透明细胞癌,少血供,含脂肪,病变 ？,T2WI,T1WI,T1WI * + FS,少血供,含脂肪,病变 ？,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed,Phase,病 理 诊 断,DN,局灶癌变,部分透明细胞癌,含脂肪,/,脂质良性病变,局灶或弥漫脂肪肝,肝血管平滑肌脂肪瘤（,HAML,）,肝腺瘤,炎性病变,寄生虫病变,局灶结节性增生（,FNH,）,病理基础,:,脂肪组织和细胞内脂质,病 例 简 介,女,43,岁,查体发现肝内肿块,肝炎标记物（,-,）,AFP,未见异常,肝巨大多血供肿块,？,肝巨大多血供肿块,？,CT,平扫,动脉期,门静脉期,肝巨大多血供肿块,？,T2WI,T1WI,T1WI + FS,T1WI* + FS,Arterial Phase,Delayed Phase,Portal Phase,诊 断,术前诊断：肝脏含丰富脂肪多血供肿瘤，考虑,:,良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大,病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（,HAML,）,病 理 诊 断,混合型肝血管平滑肌脂肪瘤,成熟脂肪组织,病例简介,30,岁男性，因左上腹不适超声查体发现肝实性肿块,无肝炎病史，,AFP,未见异常,HAML,影像表现,（,混合型,HAML,典型表现,）,T2WI,T1WI,TWI * + FS,T1WI + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,病 理 诊 断,混合型肝血管平滑肌脂肪瘤,成熟脂肪组织,病例简介,24,岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块,含脂肪多血供肝肿块？,CT,平扫,因过敏实验阳性未行增强扫描,含脂肪多血供肝肿块？,T2WI,T1WI,In phase,Opposed phase,T1WI* + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,诊断：肝腺瘤,手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大,术后病理诊断：肝腺瘤,病 例 简 介,男,37,岁,查体发现肝内结节,肝炎标记物（,-,）,AFP,未见异常,含脂质的肝脏结节,?,T2WI,DWI,含脂质脂肪肝结节,?,In Phase Opposed phase,含脂质脂肪肝结节,?,Precontrast Early Arterial Phase,含脂质脂肪肝结节,?,Portal Venous Phase,含脂质脂肪肝结节,?,Delayed Phase,诊 断,活检前影像诊断：肝右叶含脂质脂肪少血供实性结节，考虑,:,良性非肿瘤，以炎性坏死性结节可能性大,病理：炎性孤立坏死性结节,肝脏弥漫性病变 ？,Precontrast,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝脏弥漫性病变 ？,T2WI,T1WI,TWI * + FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,CSI ( In Phase ),CSI ( Opposed Phase ),MRI,诊断,弥漫性脂肪肝,病 例 简 介,男性,52,岁,HIV (+),大量饮酒,30,余年,CT,平扫,动脉期,门脉期,T2WI,同相位 反相位,T1WI,在完全相同的窗宽窗位条件下,反相位图像病变信号的降低,提示病变内含细胞内脂质,预扫,动脉期,门脉期,延迟期,MRI,诊 断,弥漫不均匀,(,结节样,),脂肪肝,诊 断,(,B,超引导下活检病理证实,),弥漫不均匀脂肪肝,谢 谢,!,谢谢！,
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