品管圈活动在提高腕带识别率中运用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈活动在提高腕带识别率中运用,贺晓丽,刘丹,圈,的,介 绍,陈娟,圈长,指导员,钟丽,吴修琼,刘晓艳,张林,张建容,冯丽琴,成立时间：,2015,年,02,月,08,日,圈名设定,360,安全卫士,圈口号,圈名意义,希望护士像,360,安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！,同心协力,患者安全,优质服务,圈 徽 介 绍,希望护士像,360,安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！,W Y,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,第一次圈会会议记录,会议时间,2015,年,2,月,10,日,会议地点,妇产科,4,楼办公室,主持人,刘丹,记录人,张建容,应到人数,9,人,实到人数,9,人,出席率（,%,）,100%,出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽 陈娟 贺晓丽,会议内容,会议主题：完成品管圈组圈，记录卡与圈名、圈徽、活动主题的确定。,本次品管圈活动，圈名、圈徽、活动主题的决定方式，以头脑风暴的方式提出，全体人员民主投票决定。,决议事项,1.,今后品管圈的会议记录由张建容担任。,2.,刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。,3.,确定圈名为“,360,安全卫士”，确定圈徽。,4.,确定活动主题和选题理由。活动主题“提高腕带识别率”。,5.,品管圈会议需积极参加，如有事不能参加，向圈长或记录人请假。,指导员意见：第一次组圈，大家非常积极主动，希望大家能认真客观收集资料，通过本次,QCC,切实解决腕带有效识别率低的问题,指导员签名：陈娟 贺晓丽,圈长签名：刘丹,主题评价表,评价项目,主题,重要性,院方,政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,提案人,1,、提高腕带的识别率,5,5,5,5,5,5,30,1,张林,2,、提高晨晚间护理,5,5,3,5,3,5,26,2,张建容,3,、床位卡与患者信息不符,5,5,3,5,3,3,24,3,钟丽,评分办法,分数,院方政策,重要性,可行性,圈能力,5,非常符合,非常重要,很可行,能胜任,3,符合,重要,可行,尚能胜任,1,无相关,不重要,不可行,无法胜任,选 题 理 由,对医院而言,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,对患者而言,对个人而言,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高身份识别，确保母婴安全，,提升护理质量,使母婴得到安全有效的治疗护理，,提高满意度,提高护士工作责任心，养成良好,职业素养,提高患者腕带识别率,衡量指标：,妇产科护士腕带识别率,识别率,%=,活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,会议时间,2015,年,03,月,6,日,会议地点,妇产科,4,楼监护室,主持人,刘丹,记录人,张建容,应到人数,9,人,实到人数,9,人,出席率（,%,）,100%,出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽陈娟 贺晓丽,会议内容,会议主题：确定品管圈活动计划负责人与工作范围。,制定活动计划与进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工,发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因,针对如何提高腕带识别率拟定相应对策,决议事项,制定活动计划与进度表,落实活动项目负责,确定如何提高腕带识别率活动对策,由圈长制定甘特图、柏拉图与鱼骨图等图表,指导员意见：各圈员要发挥头脑风暴，运用其护理质量管理工具进行分析，便于以后标准化流程制定,指导员签名：陈娟 贺晓丽,圈长签名：刘丹,第二次圈会会议记录,活动计划书（甘特图）,时间步骤,2015,年,2,月,2015,年,3,月,2015,年,4,月,责任人,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,主题选定,春节,刘丹 、 钟丽,张建容,计划拟定,刘丹、张建容,现状把握,刘晓艳 冯莉琴,目标设定,刘丹,解析,刘丹、张建容、张林,对策拟定,张建容、张林,实施与检讨,张建容、钟丽冯丽琴,效果确认,吴修琼、钟丽,标准化,刘丹、张建容,检讨改进,吴修琼、钟丽,成果发表,刘丹,计划线,实施线,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,活动前腕带识别查检表,时间,检查人,3,月,02,日,3,月,03,日,3,月,04,日,3,月,05,日,3,月,06,日,3,月,07,日,3,月,08,日,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,刘丹,21,8,18,10,20,10,21,11,19,9,22,10,11,5,张建容,18,10,19,9,19,9,17,8,18,10,19,9,19,10,钟丽,12,6,26,12,17,8,16,9,14,6,17,12,15,6,刘晓燕,18,12,17,10,24,10,15,8,23,15,19,10,21,10,吴修琼,17,9,23,11,18,6,24,11,19,12,19,13,20,12,冯丽琴,25,14,17,9,16,12,19,9,18,16,21,13,18,9,张林,18,7,19,10,18,10,16,8,17,10,23,11,17,10,总查对,917,次，其中腕带识别,484,次，活动前腕带识别率,52.78%,改 善 前 柏 拉 图,现状调查时导致未查对的因素,原因,未识别数,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,护士责任心差,204,47.2,47.2,核对方式不规范,109,25.4,72.6,责任护士宣教不到位,41,9.37,81.97,形成定式思维,12,2.83,84.8,工作繁忙程度,14,3.3,88.1,其他,53,11.9,100,合计,433,100,100,改 善 前 柏 拉 图,活动前柏拉图,根据,80/20,原则,选定护士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不到位为改善重点项（,47.2%+25.4%+9.37=81.97%,）,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,目标值的计算,目标值,=,现况值+改善值,=,现况值+（现况值,改善重点,圈能力）,= 52.78%,+（,52.78%95%,）,=9,3,%,现状值,:,腕带识别率,52.78%,改善重点：来自柏拉图，累计百分比为,81.97%,圈能力,=,自评全能力得分（）,/5X100%=95%,提高腕带识别率目标设定,活动前,活动后,1,完成,期限：,2015,年,04,月,20,日前完成,2,目标项目：提高护士腕带识别率,3,目标值：,改善前,52.78 %,，改善后：,93%,。,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,原 因 分 析,护士因素,环境因素,其他因素,患者因素,工作流程不正确,核对方式不规范,责任护士宣教不到位,工作时间长，形成定向思维,光线不佳,工作繁忙程度,术后或产后活动不便,注意力分散至新生儿,患者陪护与探视人员较多,护士责任心低,打印不清楚,汗渍污染,为何腕带识别率低,患者依从性差,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,对策拟定评价表,问题点,原因,对策拟定,评价,是否采纳,可行性,经济性,效益性,工作,人员,问题,护士责任心差，工作态度不严谨，护士对流程制度不熟悉,1,、加强理论知识学习,2,、高年资护士加强过程监督与管理,3,、培养护士慎独意识,4,、规范身份有效核对制度流程,可行,经济,好,确定采纳,患者问题,护患沟通无效，病人依从性差,1,、加强入院健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对,2,、落实责任制整体护理,3,、做好患者家属陪护管理。,可行,经济,好,确定采纳,会议时间,2015,年,4,月,10,日,会议地点,妇产科,4,楼护士站,主持人,刘丹,记录人,张建容,应到人数,9,人,实到人数,9,人,出席率（,%,）,100%,出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽陈娟 贺晓丽,会议内容,会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告 ，检讨不足之处。,1.,各圈员就本身负责工作作出报告,2.,检讨活动中不足之处,3.,提出改进方案,4.,落实甘特图后期活动项目负责人与具体工作内容讨论病人身份安全核查标准化操作流程,决议事项,1.,确定活动中不足之处的改进方案,2.,落实后期活动具体内容和活动项目负责人,3.,确定提高病人身份核查标准化操作流程,指导员意见：通过前期资料收集、数据统计、持续改进，希望大家能制定标准化流程，提高腕带识别,指导员签名：陈娟 贺晓丽,圈长签名：刘丹,第三次圈会会议记录,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,加强护士责任心,规范患者身份核查的方式,加强责任护士健康宣教,实施检讨,对策名称,加强护士责任心,主要原因,护士责任心差，工作态度不严谨,问题点,人员问题,对策内容,：,改善对象：妇产科护士,实施步骤：,1,、通过加强培训，加强责任心教育,2,、培养护士慎独意识,3,、加强对责任心差的护士督导与检查,P,对策实施：,实施地点：妇产科,责任人：张建容 钟丽,实施期间：,2015-3-09,至,2014-3-14,D,对策效果：,A,实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的,204,人降低至,10,人,C,对策处置：,1,、在活动实施期间认真学习各种制度与患者身份核对流程与管理,2,、通过学习，产科理论知识在,3,月,22,日进行考试，平均分为,93.7,分，全员通过考试,对 策 实 施,1,对 策 实 施,2,对策名称,规范患者身份核查的方式,主要原因,护士对制度流程不熟悉,问题点,人员问题,对策内容,：,改善对象：妇产科护士,实施步骤：,1,、培训操作流程，按规范核查患者身份。,2,、督导护理核心制度落实,P,对策实施：,实施地点：妇产科,责任人： 刘晓燕 冯莉琴,实施期间：,2015-3-16,至,2014-3-21,D,对策效果：,A,实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的,109,人降低至人,11,C,对策处置：,1.,在活动实施期间认真学习各种制度与患者身份有效核对流程与管理。,2.,通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程与强化工作责任心。,对 策 实 施,3,对策名称,加强责任护士健康宣教,主要原因,健康宣教不到位，病人依从性差,问题点,护士问题 患者问题,对策内容,：,改善对象：护士与患者,实施步骤：,1,、加强健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对,2,、落实责任制整体护理,3,、每日检查患者是否佩戴腕带,5,、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，避免影响护士工作。,P,对策实施：,实施地点：妇产科,责任人： 刘晓燕 冯莉琴,实施期间：,2015-3-21,至,2014-4-3,D,对策效果：,A,实施期间统计由活动前健康宣教不到位的,41,人降低至,10,人,C,对策处置：,通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高,在活动实施期间护士认真学习产科专业知识与理论，充实自我，得到病人信耐,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,日期,项目,人员,4,月,01,日,4,月,02,日,4,月,03,日,4,月,04,日,4,月,05,日,4,月,06,日,4,月,07,日,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,护理查对,腕带识别,刘丹,25,25,22,20,23,21,25,21,23,21,22,20,15,14,张建容,18,18,22,20,23,22,20,20,18,18,23,20,19,18,钟丽,15,14,26,22,20,20,16,14,17,17,20,18,18,16,刘晓燕,18,17,20,18,24,22,18,18,26,24,22,22,21,16,吴修琼,20,19,23,20,21,21,24,22,22,20,19,18,23,20,冯丽琴,25,23,17,17,16,16,22,20,18,17,24,22,18,18,张林,21,19,22,20,18,16,16,16,17,17,23,22,20,19,活动后腕带识别查检表,总查对,1008,次，其中腕带有效识别,938,次，活动后识别率,93.1%,有 形 成 果,活动前统计护理查对,917,次，活动后统计护理查对,1008,次，其中腕带有效识别次数由活动前的,484,人提高至,938,人，腕带识别率由活动前的,52.78%,升至活动后的,93.1%,。,应查对数,(,次,),护士责任心差,(,次,),核对方式不规范,(,次,),宣教不到位,(,次,),形成定向思维,(,次,),工作繁忙程度,(,次,),其他,(,次）,总计无效查对数,(,次,),身份无效查对率,(%),有效核对率（,%,）,活动前,917,204,109,41,12,14,53,433,47.22,52.78,活动后,1008,10,11,10,6,8,25,70,6.9,93.1,柏 拉 图,有 形 成 果,目标达标率,目标达标率,=,（改善后,-,改善前,)/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,93.1%-52.78%,）,/,（,93%-52.78%,）,100%=100%,进步率,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前,100%,=,（,93.1%-52.78%)/52.78%100%=76.4%,确认效果,无形成果,由每名圈员以自评的方式对,QCC,手法运用、团队精神、活动信心、责任荣誉、沟通协调能力、解决问题能力,6,个方面进行评分，每项最高,5,分，最低,1,分，求取平均分并制作雷达图。,雷达图,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,办理入院手续,入院,打印腕带,双人核对,护士到床旁,护士在将进行标本采集、给药、采血（或血制品）发放特殊饮食与其他护理操作等活动,重新打印腕带,手腕带脱落、不清晰,更换腕带流程,腕带识别流程图,佩戴，强调腕带重要性,入院,核对手腕带流程,核对医嘱执行单,核对床头卡,核对病人收腕带，由患者陈述患者姓名,执 行,确 认,计划,plan,实施,do,确认,check,处置,action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,4.,目标设定,3.,把握现状,6.,对策拟定,5.,解析,8.,效果确认,7.,对策实施检讨,10.,检讨与改进,9.,标准化,无效果,启动,PDCA,循环,优点,缺点,个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强,改进,提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准与流程,有形成果的检讨与改进,加强与产妇的有效沟通与知识宣教，不断强化护士责任心,优点,缺点,改进,我圈人员积极配合活动中的各项工作，有很好的向心力,期望能灵活运用,QCC,工具,我圈组圈不久，对,QCC,活动步骤与方法还很陌生，对,QCC,工具运用不够,无形成果的检讨与改进,患者安全,优质服务,我们共同追求的目标！,护士节快乐！,谢谢！,