呼吸系统疾病常见症状

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1-66,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统疾病常见症状,学习要求,课时目标：,1.,掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,2.,掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,3.,熟悉呼吸系统的结构及功能。,4.,了解咯血、胸痛的评估要点。,重点：,1.,咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,2.,肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,3.,咯血与呕血的鉴别。,回顾：,一,.,呼吸系统的组成：,由,呼吸道,和,肺,两大部分组成。,呼吸道包括：,上呼吸道（鼻、咽、喉）,下呼吸道（ 气管和各级支气管）,肺：由,肺实质,（支气管树和肺泡）和,肺间质,（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。,二,.,呼吸系统的主要功能：,从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。,三,.,呼吸系统疾病其病变部位主要在,支气管和肺泡,呼吸系统疾病常见症状与体征：,一、咳嗽与咳痰,二、肺源性呼吸困难,三、咯血,四、胸痛,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。,引起咳嗽、咳痰常见的病因有：,感染因素,：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。,物理化学因素,：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。,过敏因素,：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。,【护理评估】,1.,健康史：,应注意询问病人对咳嗽的自我感受，了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。,3,.,实验室及其他检查,4. 心理、社会状况,咳嗽评估,性质：干咳、湿咳, 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物, 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽, 程度：轻咳、刺激性咳嗽, 与体位关系：清晨、体位改变时加剧, 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹, 伴随症状：胸痛, 不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠,咳嗽特点与疾病的关系,急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎,咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞,常年咳嗽，冬季加重：慢支,体位改变时咳嗽加剧：肺脓肿、支扩,发作性咳嗽：咳嗽型哮喘,高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）,咳痰评估, 颜色：,大量黄色脓痰-支气管扩张、肺脓肿,红棕色胶栋样痰-肺炎克雷柏杆菌感染,铁锈色痰-肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）,棕褐色痰-阿米巴肺脓肿,烂桃样痰（果酱样痰）-肺吸虫病,灰黑色痰-大气污染、尘肺,黄绿色痰-绿脓杆菌感染,粉红色泡沫痰-急性肺水肿,咳痰评估, 量：大量痰100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）,黄色脓痰-白色泡沫痰-提示病情好转,痰量减少，体温升高-支气管引流不畅,咳嗽伴脓性痰-气管、支气管、肺部感染, 气味：脓痰恶臭味-厌氧菌感染, 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰,【护理诊断】 【护理目标】,1.,清理呼吸道无效,与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。,2.,有窒息的危脸,与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。,1.,保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。,2.,指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。,【护理措施】,1,生活护理,维持合适的室温（,1820,）和湿度（,50%60%,，避免诱因 ，注意保暖。多饮水，每日饮水量应保持在,1500ml,左右。,2.,用药护理：遵医嘱给予,抗生素，镇咳药，,观察药物的作用和副作用,3.,病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质,。,痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。,4.,对症护理,5.,保持呼吸道通畅：保证痰液的顺利引出,6.,心理护理,:,多沟通，多安慰,4.,对症护理：,（,1,）指导病人深呼吸有效咳嗽：,适用于神志清醒能配合的病人。,每,2,4h,进行数次随意的深呼吸，吸气后屏气片刻，然后连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。,（,2,）胸部叩击和胸壁振荡：,适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。,叩,背方法是病人取侧卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上，迅速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每侧肺叶反复叩击,1,3min,，注意避开脊柱。或指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物松脱，易于痰液排出。,胸部叩击的注意事项：,进行叩击前要向病人作简要说明，以取得病人的理解与配合。,操作时注意观察病人的反应，操作后询问病人的感受，观察咳嗽、排痰情况。,咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折病史者，禁做叩击。,叩击的力量要适中，以病人不感疼痛为宜，若叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确，若出现拍打实体的声音则说明手法错误。,胸部叩击的注意事项：,叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱。,每次叩击时间以1520 min为宜，安排在餐前进行，并在餐前30 min完成。,为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，宜用单层薄布覆盖皮肤，而过厚的覆盖物会降低叩击时所产生的震动而影响效果，叩击时要避开钮扣、拉链。,湿化呼吸道,（,3,）湿化呼吸道：,适用于痰液黏稠而不易咳出者。,常用方法有超声雾化吸入疗法和氧气雾化吸入法。,氧气雾化吸入,超声雾化吸入,原理：借助高速氧气流，使药液形成雾状，氧流量,68L/min,原理：利用超声波声将药液变成细微气雾,目的：,1,、湿化气道,2,、控制呼吸道感染,3,、改善通气功能,4,、预防呼吸道感染,体位引流,（,4,）体位引流：,适用于痰液较多的病人，如支气管扩张、肺脓肿等疾病。,利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下，引流时间每次,15,30min,，每日,2,3,次，宜在早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血者和严重心血管疾病禁忌。,体位引流,:,机械吸痰,（,5,）机械吸痰：适用于意识不清或分泌物黏稠无力咳出的病人。,在无菌操作下可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。注意：在操作中，动作轻柔，左右旋转，边吸边提，每次吸痰不超过,15s,，以免加重缺氧，同时给予氧气吸入，提高血氧含量。,二、肺源性呼吸困难,是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致，病人感觉空气不足、呼吸费力，有呼吸频率、深度与节律异常。,按病因分类：,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,病人呼吸困难时的表现：,呼吸困难分类,吸气性呼吸困难：吸气费力、吸气时间延长,。当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称“三凹征”。,呼气性呼吸困难：呼吸费力、呼气时间延长。,当下呼吸道部分梗阻时，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。,混合性呼吸困难：吸气和呼气均费力,。当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍,【护理评估】,1.,健康史：年龄、性别，咳嗽、咳痰、胸痛等。,2.,呼吸困难的程度：,根据病人可耐受活动的情况分为三度,轻度，与同龄健康人一样行走，但不能登高上台阶；中度，能平地缓步行走，需不断休息；,重度，休息时也感呼吸困难。,：如是否出现,鼻翼扇动、张口呼吸,、,点头呼吸,，,皮肤粘膜,是否,发绀,，是否,伴有球结膜的充血、水肿,等,4.,实验室及其他检查,5.,心理、社会状况,【护理诊断】 【护理目标】,1.,气体交换受损 与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。,2.,活动无耐力 与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。,3.,低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病导致肺充分扩张或排空障碍有关。,4.,睡眠形态紊乱 与呼吸困难影响病人睡眠有关,。,1.,保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。,2.,纠正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻，活动耐力逐渐增加。,3.,呼吸平稳，可自主咳出痰液,4.,主诉能够得到充足的睡眠。,【护理措施】,1.,生活护理,半卧位或端坐位休息。室温保持在1822，湿度50%70%。,清淡饮食，饮水量在15002000ml/d。,2.,保持呼吸道通畅 ：观察并记录痰液的颜色、量与性质，及时发现和判断病人有无发生窒息的可能。,3.,呼吸训练 ：如缩唇呼吸、腹式呼吸,4.,用药护理 ：注意观察药物的作用和副作用,5.,对症护理,吸氧,、吸痰、叩背。,6.,心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。,【护理措施】,合理氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难,最有效,的治疗方法。,（,1,）严重缺氧而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；,（,2,）缺氧而伴二氧化碳潴留者，给与鼻导管或鼻塞法给氧。,（,3,）,注意保持吸入氧气的湿化，输送氧气的面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。,呼吸困难程度,动脉血气分析,氧流量及给氧浓度,轻度呼吸困难,PaO2在5060mmHg，PaCO2小于50 mmHg,氧流量（,24L/min），氧浓度（29%37%）给氧,中度呼吸困难,PaO2在3550 mmHg，PaCO2正常或偏低,氧流量（,35 L/min）氧浓度（33%41%）给氧,重度呼吸困难,(必要时间断加压给氧，或机械通气),PaO2在30 mmHg以下，PaCO2在70 mmHg以上,持续低流量（,12L/min）给氧、低浓度（25%29%）给氧,三、咯血,指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。,常见病因：,肺结核、肺癌、支扩、,风心病、急性肺水肿。,根据咯血量的多少可分为：,痰中带血。,小量咯血，每天,100ml,中等量咯血，每天,100,500ml,大量咯血，一次出血量,300ml,或每天,500ml,。,咯血与呕血的鉴别,鉴别项目,咯血,呕血,病因,肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等,消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等,出血前症状,咽部痒感、胸闷、咳嗽等,上腹部不适、恶心呕吐等,出血方式,咯出,呕出,血的颜色,鲜红,咖啡色、暗红色、有时鲜红,血内混有物,泡沫痰,食物残渣、胃液,酸碱反应,碱性,酸性,黑便,无（咽下血液时可有）,有，可呈柏油样便持续数日,出血后痰的性状,痰中带血,无痰,【护理评估】,1.,健康史： 咯血的性质、量，有无诱因等。,2.,伴随症状：呼吸次数、深度、节律、面色、脉搏、心率、血压、神志等变化 。,3.,实验室及其他检查：结合血液一般检查、胸部,X,线等判断原发病。,【护理诊断】 【护理目标】,1.,有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。,2.,恐惧、绝望 与大咯血有关。,1.,咯血停止，无窒息发生。,2.,病人情绪稳定，呼吸平稳。,【护理措施】,1.,生活护理 ：,减少翻动，帮助患者患侧卧位。大咯血者暂禁食，少量咯血者进少量凉或温的流食，保持大便通畅。,2.,病情观察,： 注意观察病人面色、脉率、神志，做好抢救准备，如吸痰器、气管切开包、气管插管等。,3.,用药护理 ：,用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅。,遵医嘱迅速采取有效止血措施：首选垂体后叶素,5,10u,加入,50,葡萄糖放,40ml,缓慢静脉推注，继以,10,50u,加入,5,葡萄糖液,500ml,缓慢静脉滴注维持用药。注意有冠心病、高血压、妊娠者禁用。,【护理措施】,镇静：对烦躁不安者，可适当应用镇静剂，如地西泮,5,10mg,肌内注射，,10,水合氯醛,10,15ml,保留灌肠。,禁用吗啡、哌替啶以免引起呼吸抑制。,大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射。年老体弱、肾功能不全者慎用。,对年老体弱，肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。,4.,对症护理,5.,心理护理,四、胸痛,是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。,常见病因：（,1,）胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。（,2,）呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。（,3,）心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。,疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失。心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。,【护理评估】,1,.,健康史：,询问疼痛的部位和性质。,2.,伴随症状：,注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。,【护理评估】,疾病,疼痛部位,疼痛表现,肺癌侵及壁层胸膜或肋骨,胸部,闷痛或隐痛，进行性加剧,胸膜炎,患侧疼痛，胸下部腋前线或腋中线,尖锐的刺痛或撕裂样痛，深呼吸或咳嗽时加重，屏气时减轻,自发性气胸,胸部,剧咳后或屏气时突然发生，疼痛剧烈,心绞痛、急性心肌梗死,胸骨后或心前区,压榨样、有窒息感或濒死感，可向左肩和左臂内侧放射,带状疱疹,沿肋间神经分布,呈刀割样、触电样或灼样剧痛,【护理诊断】 【护理目标】,1.,疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。,2.,焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。,1.,胸痛减轻或消失。,2.,身心舒适，情绪稳定,【护理措施】,1.,取患侧卧位，缓解疼痛。,2.,因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用,15cm,宽胶布固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。,3.,遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。,4.,心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。,巩固小节：,课时目标：,1.,掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,2.,掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,3.,熟悉呼吸系统的结构及功能。,4.,了解咯血、胸痛的评估要点。,重点：,1.,咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,2.,肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。,3.,咯血与呕血的鉴别,试题,:,1.,对咳嗽、咳痰病人，护理措施错误的是（ ）,A.,保持室内空气新鲜，温、湿度适宜,B.,咳脓痰者注意口腔护理,C.,痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入,D.,痰多可在饭后行体位引流,E.,痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背,试题：,2.,大咯血窒息病人，应立即采取（ ）,A.,头低脚高位,B.,半卧位,C.,平卧位,D.,坐位,E.,健侧卧位,试题：,3.,机械吸痰不适宜用于 （ ）,A.,剧烈咳嗽者,B.,气管切开者,C.,气管插管者,D.,咳嗽反射消失者,E.,昏迷者,试题：,4.,肺结核大咯血者，为保持呼吸道通畅，应采用,（ ）,A.,健侧卧位,B.,半卧位,C.,患侧卧位,D.,头低脚高位,E.,平卧位、头偏向一侧,试题：,5.,大咯血窒息处理，首先 （ ）,A.,加压吸氧,B.,输血,C.,注射止血剂,D.,清除口腔内血块,E.,进行人工呼吸,试题：,6.,肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取 （ ）,A.,平卧位,B.,半卧位,C.,坐位,D.,患侧卧位,E.,健侧卧位,试题：,7.,【多选题】,呼气性呼吸困难主要见于（ ）,A.,喉头水肿,B.,支气管哮喘,C.,肺炎,D.,肺气肿,E.,胸腔积液,思考题,：,1.,协助病人采取有效排痰的方法有哪些？,答：（,1,）指导病人深呼吸有效咳嗽。,（,2,）拍背和胸壁振荡。,（,3,）湿化呼吸道。,（,4,）体位引流。,（,5,）机械吸痰。,思考题：,2.,呼吸困难程度如何分级？,答：,根据病人可耐受活动的情况分为三度,轻度，与同龄健康人一样行走，但不能登高上台阶；中度，能平地缓步行走，需不断休息；,重度，休息时也感呼吸困难,3.,咯血与呕血的鉴别,鉴别项目,咯血,呕血,病因,肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等,消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等,出血前症状,咽部痒感、胸闷、咳嗽等,上腹部不适、恶心呕吐等,出血方式,咯出,呕出,血的颜色,鲜红,棕黑色、暗红色、有时鲜红,血内混有物,泡沫痰,食物残渣、胃液,酸碱反应,碱性,酸性,黑便,无（咽下血液时可有）,有，可呈柏油样便持续数日,出血后痰的性状,痰中带血,无痰,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,谢谢观赏,