口腔颌面部解剖学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔颌面部解剖学,口腔颌面部范围的划分,现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分,上颅底,下颈部,两侧达颞骨乳突之间的区域,发际,锁骨,口腔,固有口腔,口腔前庭,颌面部,上界： 颌部发际,下界： 舌骨水平,左右界：颞骨乳突垂直线,颌面部分区,以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，可将颜面部分为三等份：,上1/3,中1/3,下1/3,1/3,1/3,1/3,1/3,2/3,面部垂直比例,面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直，,可将面部在眼裂水平 分为5等份。,颈部,上界：下颌骨下缘,下界： 锁骨,面部皮肤皱纹线,额纹,眉间纹,鼻根纹,眼睑纹,鱼尾纹,鼻唇沟纹,颏纹,唇纹,颊纹,2.重力性皱纹线“眼袋”,Langer皮肤裂线,与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致,面部皮肤皱纹,与langer皮肤裂线的区别,面部手术皮肤切口的选择,皱纹线明显时，,按皱纹线方向切口不明显时，按langer线切口,口腔,前界上、下唇,后界咽门和口咽,两侧为颊,上界腭,下界以舌下区为界,中间舌,唇 lip,境界及解剖标志,上界：鼻底,下界：颏唇沟,两侧：鼻面沟,中部：横行的口裂,口角：,上下唇的游离缘：,唇红vermilion,唇红缘Vermilion border,唇的解剖标志,唇弓,人中点（人中切迹）,唇峰（唇弓峰）,唇珠（上唇结节）,人中（philtrum),人中嵴,唇的解剖层次,层次,1、皮肤,2、浅筋膜,3、肌层口轮匝肌,4、粘膜下层上下唇动脉、粘膜腺,5、粘膜有粘液腺开口,颊cheek,颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁,皮肤,浅层表情肌,颊脂垫（buccal part of masticatory fat pad),颊肌,粘膜,颊cheek,（一）境界,上界：颧骨下缘,下界：下颌骨下缘,前界：唇面沟,后界：咬肌前缘,（二）层次,1、皮肤,2、皮下组织：颊脂垫,3、颊粘膜,舌tongue,以“”字沟为界分为前2/3舌体，后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）,上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘,舌tongue,舌由横纹肌组成,舌的神经支配,感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经,运动神经：舌下神经,味觉神经：面神经鼓索支,舌前2/3遍布乳头,丝状乳头(filiform papilla)一般感觉,菌状乳头(fungiform papilla)味觉,轮廓乳头(vallate papilla)味觉,叶状乳头(foliate papilla)味觉,舌扁桃体,舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织,舌缘是舌癌的好发部位,舌缘舌尖、舌背舌根,舌癌转移较早,舌的血运充足,舌的运动频繁,舌的淋巴丰富而引流广泛,腭 palate,分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动,硬腭：前2/3,软腭：后1/3,腭皱襞(palatal ruga),硬腭前部，自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突,硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性,硬区前部有时可出现骨质隆起，即上颌隆突,腭大孔(greater palatine foramen),口底 floor of the mouth,又称舌下部，位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分,舌下肉阜，颌下腺导管开口,颜面部肌肉,浅层表情肌，深层咀嚼肌,表情肌变现人的喜怒哀乐,咀嚼肌,三叉神经下颌神经前股纤维支配,开口肌群,闭口肌群,冀外肌,闭口肌群(升颌),咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）,开口肌群（降颌）,二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体）,翼外肌,在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动,头颈部血管,动脉 主要来自颈外动脉,1 甲状腺上动脉,2 舌动脉：舌，口底，牙龈,3 颌外动脉,4 枕动脉,5 耳后动脉,6 颌内动脉：上下颌骨,及咀嚼肌,7 颞浅动脉：额颞部头皮,8 咽升动脉,静脉,翼静脉丛：,可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。,面部危险三角区：,鼻根至两侧口角三角区，,此处感染若处理不当，易,逆行传入颅内，引起海绵,窦血栓性静脉炎等严重并,发症。,颌面部神经,三叉神经,面神经,三叉神经,第五对脑神经,感觉神经,眼支,上颌支 圆孔,下颌支 卵圆孔,上颌神经,颅中窝段：脑膜N,翼腭窝段：,颧N,蝶腭N 鼻支,腭N,上牙槽后N,眶下段,上牙槽中N,上牙槽前N,面段,睑、鼻、上唇,下颌支（卵圆孔）,1前干,颊神经（纯感觉）,运动N 支配咀嚼肌,2 后干,下牙槽N,舌N 感觉N,耳颞N,面神经,第七对脑神经,主要是运动神经,出颈乳孔后进入,腮腺分为五支,1 颞面干,颞支：额纹消失,颧支：眼睑不能闭合,上颊支：鼻唇沟消失，,不能鼓腮,2 颈面干,下颊支：鼻唇沟消失，,不能鼓腮,下颌缘支：下唇瘫痪,颈支,淋巴组织,环形淋巴结,腮腺淋巴结,上下颌淋巴结,颏下淋巴结,纵行淋巴结,颈浅淋巴结,颈深淋巴结,涎腺,腮腺,颌下腺,舌下腺,腮腺,主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内,1 面神经：分支将其分为浅、深叶。,2 腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜,体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段,颌下腺,主为浆液，少量粘液，位于颌下三角，,导管开口于舌下肉阜,口底血管神经与颌下腺导管,舌下腺,舌下腺囊肿,潴留性囊肿,炎症、损伤,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,