品管圈概述详细推荐

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈概述详细推荐,课堂目标,1,、品管圈定义,2,、为什么要做品管圈,3,、品管圈介绍,（,1,）,基础结构(圈名、圈徽、圈员),（,2,）,品管圈,十大步骤,何谓品管圈？,同一工作现场,的人员,在,自我及互相启发,的原则下,活用各种,统计方法,自动自发,的,不断的进行,落实及改善,使成员感受到参与感、满足感、成就感,因解决问题而体认到工作的意义和目的,所谓,品管圈,(简称QCC)就是,:,品管圈的由来,PDCA,循环在,20,世纪,50,年代由美国统计学家戴明发明的，因此也称之为戴明循环。,品管圈活动是由日本石川馨博士于,1962,年所创。,品管圈的实施目的及,结果,品,管,圈,品,管,圈,品,管,圈,品,管,圈,组织繁荣,企业体质改造,提高质量,降低成本,增加效率,每一位现场人员工作水平提高,使管理活动由点,而至面,提高全医院解决问,题的能力,使医院上下一体,，,团结和谐,创造尊重人性的组,织环境(性善管理),品,管,组织改善的基石,圈,推行品管圈的好处（个人）,有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的应用,意见及建议受到重视，获得成就感与自信心,与部门同仁共同改善工作环境与方法，以利工作流程更顺畅,增强人际关系，促进工作环境和谐,获得主管或同事赞赏，以及,QCC,活动推动单位的实质奖励,培养,员工,积极的工作态度,，改善工作现场,促进员工积极的工作态度，提高工作士气,一个埋怨者变成一个实干家，一个智慧的贡献者,从“要我做”到“我要做”，塑造持续质量改善文化,发掘领导与执行,人才,，并培养其规划、统领能力,培养员工的问题意识，具有独立改善作业的能力,提升组织服务质量、,节省,组织,成本,提高,员工,满意度,推行品管圈的好处（,组织,）,圈名,单位,主题,经济效益,社会效益,同心圈,门诊,降低门诊病人等候时间,132,000,共进圈,14病区,降低静脉重注率,2,780,非常,6+1,圈,7病区,降低送手术病人时间,25,485,安琪圈,24病区,降低漏收费率,961,印象圈,总务科,减少医院仪器设备报修件数,2,784,VITAMIN圈,西药房,降低药品调配差错,9,954,摇篮圈,四病区,提高母乳喂养率,24,000,总节省金额=,197,964元,第一期品管圈全院经济改善效益,品管圈能够解决,品质问题,的主题,提高住院患者,对,医疗,的,依从性,降低妇科肿瘤病人院内感染率,降低呼吸机相关性肺炎发生率,降低伤口换药疼痛指数,提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率,降低静脉炎发生率,提高危重病患者的基础护理合格率,提高出院病人的随访率,品管圈能够解决,效率问题,的主题,提高出院患者复诊率,缩短住院择期手术病人等待手术时间,提高安全核查制度在手术室执行的到位率,缩短颅脑急诊手术病人准备时间,提升准时让病患在约定时间做到检查之比率,提高危重交班的准确性,提高收费的准确性,品管圈能够解决,成本问题,的主题,降低医用耗材比例,降低门诊用药比例,减少手术室医疗垃圾重量,降低洗碗机清洁剂使用量,品管圈能够解决,安全问题,的主题,降低医护人员职业暴漏的发生率,提高肿瘤医护人员对抗肿瘤药物的自我防护率,提高手术室人员对化学制剂的自我防护率,降低护理人员针扎发生率,析,准,化,有效果,QCC活动的步骤,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,无效果,阶段一,成立QCC小组,设定圈名及圈徽,品管圈组圈,组圈原则,同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工,作现场；,工作性质类似：更容易找到共同话题，一,起做改善活动；,QCC,小组一般由,5-12,人组成,圈活动相关人员职责,辅导员：圈活动计划予以指导建议,圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与,执行、向上级报告活动状况,圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改,善活动、积极发言，提出自己意见与创意,圈名、圈徽及其选取理由,圈名的产生,圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜,由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举,产生,辅导员引导圈员选择,富有象征意义及和工作现,场,或改善活动,相关联的圈名,，更能激起圈员的,参与热情,手术室-大刀圈,ICU-救生圈,收费,处,-演艺圈,血透室-优肾圈,圈员投票选出圈名,同心圈寓义为：我们圈成员同心协力为病人服务，以待已之心待人，以病人所需为已思。,同心圈,我们是谁?建立圈的共同信念,我们圈的信念/目的是什麽?,以我之力，换彼之心,依据圈的信念/,目,的，我们的圈名是什麽?,同心圈,依据圈的信念/目的，能够代表我们信念,及精神的圈徽是什麽?,圈徽及其,意义,一个好的圈徽能给人以深刻印象，并将自己圈的宗旨、个性表达出来,大圆代表医院,圆圈内图像代表圈员们在院领导的正确领导下，手拉手、心连心，同心协力为患者提供优质护理，让患者记住护士，拉近护患距离，提高满意度,品管圈登记卡,阶段二,主题的选定,提高患者对责任护士的知晓率,主题选定,题目来源可依身边的问题，如日常感觉困扰或不便、上级反复强调和关注的、工作场所的问题、日常管理差异处、前后工程及相关部门的诉求或期望、上一期活动的反省及残留、上级主管指定等选定主题。,主题,=,动词（正向或负向）,+,名词（改善的主体）,+,衡量指,评价项目,主题,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,提高住院病人满意度,22,30,22,74,3,提高患者对护士的满意度,28,32,28,88,2,提高患者对责任护士知晓率,32,32,32,96,1,V,主题选定,主题选定的理由,阶段三,拟定活动计划书,活动计划拟订,一、预估,各步骤所需时间,P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率,D：投入40%的时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实,C：投入20%的时间，加以确认改善成效,A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理,二、决定,活动日程及工作分配,三、拟订活动计划书,并取得,上级核准,四、进行,活动进度控管,活动计划拟定,甘特图,日期,步骤,2015,年,9,月,2015,年,10,月,2015,年,11,月,2015,年,12,月,负责人,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3w,4w,1w,2w,3,w,4w,1w,2w,3w,4w,主题选定,计划拟定,现况把握,目标设定,解 析,对策拟定,实施检讨,效果确认,标准化,检讨改进,成果发表,注：计划线,实施线,阶段四,现状把握,列出与主题相关之流程,现状把握,收集某一段时间资料做分析，了解目前的现况，文字说明或以流程图表示,现状把握需要做：,1、将现行工作内容充分掌握,2、到现场，针对现物，做现实观察（三现原则）,3、归纳出本次主题的特性（重点掌握）常用手法是柏拉图分析,以图形显示产品或服务流程,中所有的,步骤及发生的次序,可用来了解现有的作业流程,指出,流程中的重复与瓶颈,什麽是流程图,开始,统计2015患者对责任护士知晓情况,整理患者不知责护原因,对患者的告知,告知方法,护理人员因素,患者自身因素因素,评估,以上因素引起不知责护原因,数据统计,结束,排除以上因素引起患者不知责护原因,结束,与,主,题,相,关,的,工,作,流,程,图,此次活动的主要原因,不知道责任护士原因,次数,百分比,累计百分比,责任护士未告知,25,42%,42%,介绍方法不合适,15,25%,67%,护理人员因素,14,24%,91%,患者自身问题,5,9%,100%,合计,59,100%,在现状把握阶段收集了9月,份第一周,的数据，,统计结果如下表,：,数据收集,结果分析,改善前的柏拉图,分析：根据检查数据表明，责护未告知、告知方法、护理人员排班 占,91%,，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,阶段五,目标,设定,依据医院或单位之方针及计划设定,政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示,住院患者满意度95%,参考文献或其他医院所订定之标准值,XXX中心医院门诊药剂调配作业疏失率(同侪比较),北京协和医院门诊药剂调配作业疏失率(标竿学习),自我挑战,考量目前,圈能力,，检讨目标,达成的可能性,，是否为能力,所及？是否能于活动期限内完成，,目标需数据化及明确,化,目标设定之方法,改善重点是什么,改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度，数值可根据柏拉图得到,目标值的计算公式：,目标值=现况值(现况值改善重点圈员能,力,阶段六,解析,解,析,一、依,现状把握,找到的特性,列举出,所有可能原因,二、从要因中,追求真正原因,三、辨明影响度并,标示真因,错,为什么？,人,护士,患者,方法,环境,鱼骨图,阶段七,对策拟定,对策拟定,上一步骤利用鱼骨图已将改善主题的主要原因找了出来，现在提出改善对策,系统图方法,方法,80/20,原则,头脑风暴,1,、针对要因或真因思考对策，可用头脑风暴来讨论,2,、评价改善对策,3,、对策内容应为永久有效,4,、实施对策顺序及时间进行分配工作,5,、对策拟订后，需获得上级核准方可执行,对策拟订, 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选,定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分40分，以,80/20定律 60分以上为采行对策，共圈选出个对策,问,题,点,原因分析,对策方案,评 价,总,分,采,行,提,案,人,实施计划,负,责,者,可,行,性,经,济,性,效,益,性,1,周,2,周,3,周,4,周,责任护士告知不到位,入院未告知,办住院时给予告知，并发放责任护士名片,30,30,30,90,是,1,未重复告知,每天责任护士介绍，组长及护长进行检查,30,20,10,60,是,1,不重视告知,提高责任护士的主动服务意识，,30,30,18,78,是,1,阶段八,对策实施与检讨,对策实施与检讨,将,改善,方,案,依,PDCA,循环彻底实施，有效运用统计学方法，以数据表示实施的成果。,发现方案无效时应立即停止，并重新拟定对策,对策实施与检讨,对策名称,入院未告知、未重复告知，重视程度不够,主要因,责任护士告知不到位,改善前,入院未告知、未重复告知，不够重视,对策内容：,1,、计划制作责任护士名片，2、每天重复介绍,3,、加强督促及检查,P,对策实施：,1,、于,2015,年,10,月起患者入院进行介绍并发放名片,2,、责任护士重复介绍,3,、每天组长及护长进行检查，发现未告知，通知责任护士,负责人：袁淑敏,实施时间：,2015,年,10,月,A,对策处置：,A,改进后效果良好,C,对策效果确认：,护长及组长不定时进行检查责任护士介绍及发放名片情况，保证患者知晓责任护士名字,阶段九,效果确认,效果确认,一、把,实施结果与改善目标加以比较,二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取,对,应,措施,三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经,济效益;金额),有形成果,四、列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达,图或条列式),无形成果,项目,改善前,改善中,改善后,调查日期,20,15,/,09/01-2015/09/07,201,5,/,10,/,01,-,201,1,/,10,/,14,201,5,/,11,/,10,-,201,5,/,11,/2,4,调查人次,150,150,150,资料来源,患者对责任护士知晓情况调查表,患者不知责任护士次数,61%,39%,10%,效果确认之有形成果,有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果，有形成果的效果确认可柱状图、推移图、柏拉图来直观表示,目标达成率,=(改善后-改善前),/,(目标值-改善,前)100%=100%10%,进步率,=,（改善,后,-改善,前,）/改善前,100%,无形成果,无形成果是间接的、衍生的、无形的效果,无形效果确认可以用文字条列的方式表示，也可以更直观的雷达图评价法表示,阶段十,标准化,标准化,做好文书上的手续，对新的标准实施教育训练、拟定预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系，进行管理,对策确定有效，应继续维持改善后的成效，并将成效进行标准化,标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再次发生,阶段十一,检讨与改进,检讨与改进,以上各步骤均须持续检讨及改进，将改善的过程作全盘性的反省及评价，明确残留问题或新发生的问题，把今后的计划整理出来，作成活动报告书。,由于品管圈的动作并非一个圈完成而终止，而是持续不断的针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。,活动项目,优点,缺点,今后努力方向,P,主题选定,提出的主题对目前科室存,在问题针对性强,提出的某些主题可改进,的幅度较小,在工作中加强发掘问,题的能力,活动计划,拟订,全员对于计划拟定后，皆,能依预定计划负责各项工,作,大部分占用下班时间,皆能在工作时间完成,预定进程,现况把握,收集数据时得到患者与全,科人员的配合,病例数不多，收集时间,较长,争取多方面的支持,目标设定,大家都从实际出发，依据,通过各部门的努力实现目,标值,首次进行品管圈活动，,对圈能力的判断有所保,留，所以目标值设定不,是很高,多查文献，获取文献,支持,解析,能运用各种,QCC,手法进行,解析,头脑风暴时结果有重复,熟练运用各种,QCC,手,法，每一位圈员能头,脑风暴出更多不同的,想法及措施,对策拟订,各圈员能从实际出发，以,最经济、最有效地方式进,行对策拟定,对策实施前分工、实施,顺序欠明确，圈员及圈,友实施重点模糊,对策拟定更细化，利,于实施,检讨与改进,活动项目,优点,缺点,今后努力方向,D,对策实施,与检讨,对策实施前先制定,PDPC,对策,实施时能明确实施重点，相互,配合，默契度高,对策实施时间限,定，单位时间内,样本数不定,提高对策实施的可行性,C,效果确认,品管圈实施期间皆能针对各项,对策收集数据，并由数据分析,了解改善成效,其他同仁配合度,不高，数据收集,不够完整,下次活动收集数据时应,加强其他同仁配合度，,加强数据收集的完整性,A,标准化,用简易可行方式呈现标准作业,程序,对策还未推广,对策可推行至其他部门,检讨与改,进,全体圈员皆能对每个步骤进行,分析,分析、检讨欠全,面,提高,QCC,手法的运用,残留问题,术后功能锻炼是用来训练肌力，但是目前科室未有测量方式,让患者直观,的看到数据型式的测量结果,以利于患者知道成效后会更加增加功能锻炼,的执行率。,残留问题解决,方案,请购测力器再执行实际效果测量,预计完成期限,201,5,年,12,月,检讨与改进,资料整理与发表,资料整理,：,圈的介绍,上期活动追踪,主题选定,活动计划拟订,现状把握,目标设定,解析,对策拟订,对策实施与检讨,效果确认,标准化,效果维持,检讨与改进,下期活动主题,成果发表会,谢 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