口腔解剖学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔解剖学,牙齿概述,牙的分类,牙的功能,临床牙位记录,牙的组成,牙体应用名词,牙体表面解剖标志,牙的分类,按存在时间久暂分类,：,恒牙,(permanent teeth),2832颗,乳牙,(,deciduous teeth,) 20颗,按解剖功能形态特点分类,切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙,尖 牙 (canine),前磨牙(premolar),第一 第二,磨 牙,(molar),第一 第二 第三,咀嚼,发音和言语,保持面部的协调美观,牙的功能,部位记录法,恒牙,18,乳牙,I,V,临床牙位记录,Palmer记录系统,乳牙 AE,恒牙 18,通用编号系统,恒牙 132 顺时针排列,乳牙 AT,国际牙科联合会系统（FDI),牙的组成,外部观察,牙冠,(crown) 解剖牙冠,临床牙冠,牙根(,root,),牙颈,(cervix)（,颈缘 颈曲,线,）,内部观察,牙釉质,(enamel)高度钙化 半,透明,牙本质,( dentin)淡黄色,牙骨质,(cementum) 与骨相似,牙 髓,( pulp) 富含神经血管,CT组织,牙的组成,牙体一般应用名词,应用术语,中 线,牙体长轴,牙体一般应用名词,接触区,（,邻接区）,牙体一般应用名词,外形高点（height of contour),线角 (line angle ),点角( point angle ),牙体三等分,（division into third）,牙冠各面命名,平行牙体长轴,近中面,远中面,唇颊面,舌腭面,牙冠各面命名,垂直牙体长轴,合面,切嵴,牙冠表面解剖标志,牙尖,部位 四嵴 四斜面,切嵴结节,（乳突） 初萌切牙,舌隆突,前牙舌面颈1/3,嵴,牙釉质的长形线状隆起,不同部位 不同名称,嵴的分类,切嵴,轴嵴,三角嵴,边缘嵴,牙尖嵴,横嵴,斜嵴,颈嵴,窝,不规则凹陷,沟,长形凹陷,发育沟,形态较好,副沟,不规则,裂,钙化不全,点隙,点状凹陷,斜面,牙冠表面解剖标志,生长叶 （lobe）,定义: 生长发育的钙化中心,交界处为发育沟,生长叶（lobe）,牙 体 解 剖 各 论,恒前牙外形,总体功能与形态特点,功能特点：,切割 摄食 发音 面部容貌,形态特点：,楔形 颈部厚 牙冠有切嵴,牙根：,单根 锥形 粗大,（可能有变异）,切牙组,共同特点,牙冠 4个轴面 1个切嵴,唇舌面 梯形 长大于宽,邻面 楔形 颈1/3 最宽,牙根 均为单根 较直,上颌中切牙,唇面,较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘）,两个切角（近中切角、远中切角）,四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径）,其他解剖标志：,颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起,釉质横纹：23条 平行于颈缘走行,发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3,上颌中切牙,近中面：略似三角形，底是颈缘，,呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处,与对侧中切牙接触，接触的部位很小。,近中接触点位于切1/3内。,远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在,中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。,上颌中切牙,切嵴 唇侧较平-切缘,舌侧突起-切嵴,上颌中切牙,上颌中切牙的三种类型,上颌中切牙,牙根,单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近1：1，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较掌握,牙冠比较：窄小，圆突，短,唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显,远中切角更圆钝,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,与中切牙比较,舌窝窄而深，有裂沟,牙根比较，根长冠长,根扁，根尖偏远中,变异形态较多：先天缺失、锥形、棍形,特点,全口牙中最小,1个垂直,3个约相等,单根 扁圆形 长形凹陷,下颌中切牙,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,形态与上颌中切牙类似,下颌中切牙最小，牙冠左右对称，切缘平直,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,上下颌切牙的鉴别,上颌切牙 下颌切牙,牙冠 较宽 窄小,发育沟 明显 不明显,舌窝 深 浅平,边缘嵴 突出 不明显,切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴,牙根 粗直 窄扁 凹陷,功能面 切嵴 舌面 切嵴 唇面,切牙应用解剖,1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，,满足功能,2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发,3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除,4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢,5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复,思考题,如何区分上下颌切牙？,如何区分上颌中切牙与侧切牙？,如何区分下颌中切牙与侧切牙？,如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？,尖牙(Canine),尖牙的功能与形态特点,功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度,形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚,基本的功能结构-牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点,牙冠 4个轴面 1个牙尖,唇舌面 颈嵴-舌隆突,近中缘-近中边缘嵴,远中缘-远中边缘嵴,近中斜缘-近中牙尖嵴,远中斜缘-远中牙尖嵴,尖顶角约,90,度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显,牙尖长大、占冠长约1/3,唇嵴明显-近远唇斜面,舌嵴明显-近远中舌窝，舌隆突明显,近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮,牙根的唇舌径大于近远中径,根尖偏远中,多为单根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握,牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小,近中的冠根相续几乎呈一直线,牙尖较上颌尖牙小,近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长,近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例,尖顶角90,唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧,唇面磨耗,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握,牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径,下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,尖 牙,尖牙的鉴别,左右上颌尖牙,近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴,远中面圆突，接触点近颈部,左右下颌尖牙,近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜,近中接触点不明显，延续为一直线,上下颌尖牙的鉴别,二者形态较相似,尖牙应用解剖,1 尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度,具有重要意义,2 上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，,应摆动配合旋转拔除,3 根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑,4 自洁作用好，不易生龋,5 可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，,下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念,牙体长轴,合面,边缘嵴,三角嵴,横嵴,点角,点隙,斜面,窝,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠,颊舌径大于近远中径（较厚）,颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）,舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）,邻面为四边形，多一合缘,a,b,1,2,3,4,5,6,上颌第一前磨牙,牙冠合面,大体形态-不规则六边形,突起部分：颊、舌两尖、颊尖舌尖,两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴,两条边缘嵴：近 远中边缘嵴,凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b,近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半,远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2,近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,上颌第一前磨牙,牙根,可单根或双根,牙根大、扁、颊舌向分开,单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中,双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2,偶有三根,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握,主要从合面观进行鉴别,牙冠：第一前磨牙颊面舌面，颊尖舌尖,第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称,第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小,第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近,牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%,上颌第二前磨牙,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平,近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟,颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。,单根者，根尖偏远中,双根者，远中面长形下凹较深,左右上颌第一前磨牙的鉴别,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者,颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍,合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴,以横嵴为界将合面分为近中半与远中半,近中半远中半 近中窝近远中径,根尖1/3分叉者为颊舌向分根,下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称,牙冠的长、宽、高相近,两尖型：占65%，颊舌尖,三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌 近舌尖远舌尖,合面发育沟的三种形态,H型,两尖型 U型,三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟）,牙根：与下颌第一前磨牙类似,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中,远中窝大于近中窝,舌尖偏近中,左右下颌第二前磨牙鉴别,近中边缘嵴高于远中边缘嵴,远中窝大于近中窝,两尖型舌尖偏近中,近中窝,近中窝,近舌尖,畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%,有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病,上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见,双根，牙髓治疗、拔牙时应注意,上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及,下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志,下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,前磨牙的应用解剖,恒磨牙的外形,磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙,功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿,支持颈部，保持垂直距离,维持牙尖交错位的稳定,形态特点：牙冠短，45个牙尖，35条发育沟，有,效的机械形态，类似多刃的磨具：23,个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积,大于合面的功能面，可发挥较大合力，,有利于牙的稳固,颊面观,舌面观,邻面观,合面观,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出,牙冠：,颊面：平坦，可见两个颊尖，,颊面沟及颊面点隙,舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟,邻面：梯形，颈部较平,颈缘突向牙冠不明显,近颊合角,上颌第一磨牙,合面特征,斜方形，上颌磨牙基本特征,近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝,类似一被挤压的平行四边形,牙尖大小顺序：近舌近颊、远颊远舌,第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧,近颊合角,斜嵴,远中边缘嵴,近中边缘嵴,上颌第一磨牙,合面特征,斜嵴（oblique ridge）,近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征,合面边缘嵴,近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,合面特征,发育沟：颊沟颊面沟（点隙）,近中沟止于近中边缘嵴内,远中舌沟起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面,上颌第一磨牙,牙根特征,三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态,舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开,三根均为扁根,根柱占根长的2/5,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠特征,牙冠：小于第一磨牙,颊面由近中至远中向舌侧的倾,斜度大，斜方型更明显,远颊尖缩小，远舌尖更小消失,少见第五牙尖,合面周缘的相对边不平行,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙冠特征,合面的三种形态,远舌角直角形，占70%,三角形，无远舌尖，占27%,窄长斜方形，颊舌径近远中径 占3%,牙根特征,三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,上颌第三磨牙,萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多,特点,牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突,远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）,牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）,上颌第三磨牙,主要的变异形态：,前磨牙型不典型的上颌前磨牙形态,多尖型牙尖多而不典型，可达8个之多,多根型-37个细根，可相互全部或部分融合,左右上颌磨牙的鉴别,近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中,近颊合角最锐,近中边缘嵴高、远中边缘嵴低,舌面观,远中面观,合面观,下颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出,牙冠：长方形，宽度厚度，由颈嵴以上,向舌侧倾斜,颊面,：宽、圆突。外形高点在颈1/3,可见两个半牙尖,颊面沟-冠中1/3-颊面点隙,远颊面沟,舌面,：窄，平直，外形高点在中1/3,可见两个牙尖,舌面沟较短,近舌尖,远舌尖,远中尖,近颊尖,远颊尖,下颌第一磨牙,舌沟,近中沟,颊沟,远颊沟,远中沟,合面特征,5个牙尖,高度：近舌尖-远舌尖-近颊尖-远颊尖-远中尖,大小：近颊尖远颊尖-近舌尖远舌尖远中尖,下颌第一磨牙,两根型,三根型,下颌第一磨牙,牙根特征,两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中,三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%,根柱短、根分叉度大,根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸-牙周附着薄弱区,下颌第二磨牙,牙冠特征,4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态,5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分,两根型,颊侧融合型,下颌第二磨牙,牙根特征,一般为两根:近中根、远中根,根柱较长，根分叉度小,常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一,个牙根（C形根）,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,牙根特征,形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同,可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：,牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型,副沟多,牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根,左右下颌磨牙的鉴别,合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴,第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧,根尖偏远中,颊侧,颊侧,上下颌磨牙的鉴别,牙冠：,上颌：斜方形、厚度宽度,下颌：长方形：宽度厚度,上颌：牙冠直，颊面平、舌面突,颊尖锐、舌尖钝,下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平,舌尖锐、颊尖钝,邻面观,颊面观,上下颌磨牙的鉴别,牙根：,上颌：三根、颊舌向分根,下颌：双根、近远中向分根,（第一磨牙可有三根）,磨牙的临床应用解剖,1 第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要,2 第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注,意早期治疗,3 第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根,4 第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大,上颌第三磨牙易颊向位-咬破口颊,下颌第三磨牙易阻生-冠周炎,不是所有的第三磨牙均拔除位置咬合正常者应保留,乳 牙,生长发育的重要阶段,大量摄取营养-充分咀嚼,颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激,发音、言语功能的建立与完善,正常的牙列形态形成,生理性咬合的建立,因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行,早期诊断与治疗，并着重于预防,乳牙与恒牙的主要区别,恒牙有4组，乳牙只有3组,乳牙,牙冠短，整体形态小，颈嵴突出,乳牙,颜色白，看上去无壮实感,乳牙,的冠根分明，分叉根张开角度大,乳牙,的合面形态不如恒牙典型,乳前牙,各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：,牙冠较小、短而宽，颜色较白,颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明,宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧,弯曲,上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏,远中,上颌第一乳磨牙,牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙,牙尖三角嵴及发育沟不典型,颊面颈部1/3非常突出，形成近中隆突,牙根类似恒磨牙，分叉为三根,根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,下颌第一乳磨牙,*,牙冠形态特别，不同于任何恒牙,*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突,*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近,*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚,*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分,叉度大,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点,如下：,1、牙冠短小，颜色较白,2、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突,3、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小,4、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开,乳牙的临床应用解剖,1、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健,2、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的,牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、,位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别,牙体形态的生理意义,牙冠形态,执行咀嚼的功能结构,突形-突形：压碎食物,突形-凹形：磨细食物,沟、窝、边缘嵴对被咀嚼的食物有排溢与限制作,用合面形态丧失或部分丧失对咀嚼功能乃至整个,口颌系统产生影响,牙尖,功能尖（捣碎尖 支持尖）,非功能尖（剪割尖 引导尖）,合面窝,容纳食物,边缘嵴,限制食物在牙窝内,发育沟,颊舌沟 排溢食物的通道,合面发育沟 引导牙尖运动,牙尖三角嵴,制导牙尖运动,牙体形态的生理意义,牙体形态的生理意义,牙冠形态,保持咬合与颌位稳定的功能结构,尖窝接触、牙尖接触-咬合关系、颌位稳定，,有明确的正中止接触,牙尖斜面斜嵴等-下颌运动与牙尖斜面的引导,密切相关,初萌牙齿：曲线或曲面-点线接触,功能性磨耗后-小斜面接触,2. 有利于上下合关系的稳定,牙体形态的生理意义,牙体形态的生理意义,牙冠形态,轴面突度的意义,唇颊舌面突度-生理刺激、自洁作用,近远中面突度-保证邻接,牙冠邻面突度的生理意义,位置,切牙及尖牙近中：近切缘处,尖牙远中：近切缘偏向舌侧,前磨牙及第一磨牙近中：颊合1/3 处,第一磨牙远中及 其余：中合1/3处,形态,前牙：切龈径唇舌径 长椭圆形,后牙：颊舌径合龈径 扁椭圆形,生理意义,2. 有利于分散合力,3. 有利于合关系稳定,牙体形态的生理意义,接触不良,过紧： 牙移位,过松：食物嵌塞 牙松动,位置不正确：牙移位,牙体形态的生理意义,楔状隙（embrasures）又称外展隙,定义,生理意义,：排溢食物,命名,唇颊 舌 切 合,邻间隙,定义,2.防治水平性食物嵌塞,牙体形态的生理意义,牙根的形态与牙的受力及功能相关,牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、 分叉度与位置均可影响固位,前牙：,功能简单，单根,切牙（上下颌）,尖牙,后牙：,前磨牙,磨牙,牙根形态的生理意义,牙的萌出,牙的发育过程,：,发育 钙化 萌出,出龈,：,牙胚破龈而出的现象,萌出,：,牙冠出龈到达到咬合接触的全过程,牙齿萌出的时间,：,牙出龈的时间,牙齿萌出的生理特点,：,乳牙萌出时间：生后6个月两岁半,乳牙萌出时间（单位：月）,upper,I,II,III,IV,V,8 9 18 14 24,lower,6 7 16 12 22,恒牙萌出时间：6岁12岁左右,恒牙萌出时间（单位：年）,upper,1,8,2,9,3,12,4,10,5,12,6,6,7,12,8,18,lower,6,7,9,10,12,6,12,16,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,