员工长期健康保障计划介绍

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录,二,三,健康保障相关政策解析,一,健康保障产品体系介绍,健康保障操作方案介绍,政策,国家鼓励,企业提供的各项福利和风险保障是社会保障制度的有效补充，国家政策鼓励企业为员工提供补充保险。,国务院关于批转社会保障“十二五”规划纲要的通知,（国发,201217,号）,“统筹考虑各类人群的补充医疗保险政策，逐步建立适合不同群体、分不同档次的补充医疗保险制度；,鼓励发挥商业保险补充性作用,。”,国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知,（国发,201211,号）,“积极引导商业保险机构开发,长期护理保险、特殊大病保险等险种,，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及,多种形式的补充保险,，落实税收等相关优惠政策。,国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见,（国办发,201450,号）,“丰富商业健康保险产品。大力发展,与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。”,“适应人口老龄化、家庭结构变化、慢性病治疗等需求，大力开展长期护理保险制度试点，,加快发展多种形式的长期商业护理保险,。”,“,落实,和完善企业为职工支付的,补充医疗保险费有关企业所得税政策,”,关于补充养老保险费 补充医疗保险费,有关企业所得税政策问题的通知,财税,200927,号,自,2008,年,1,月,1,日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的,补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过员工工资总额,5%,标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除,；超过的部分，不予扣除。,财政部 国家税务总局,二九年六月二日,政策,税优优惠,补充医疗的形式,补充,医疗,企业自保,契 约 型,委 托 型,政策,结余资金自管风险,结合企业会计准则第,9,号,-,职工薪酬及应用指南（没有规定计提基础和计提比例的，企业应当根据历史经验数据和实际情况，合理预计当期应付职工薪酬。当期实际发生金额大于预计金额的，应当补提应付职工薪酬；当期实际发生金额小于预计金额的，应当冲回多提的应付职工薪酬），以前年度提取的补充养老保险费、补充医疗保险费存在结余的，应先使用结余金额，且该部分费用不属于税前扣除范围,。,目 录,二,三,健康保障相关政策解析,一,健康保障产品体系介绍,健康保障操作方案介绍,健康保障产品体系介绍,健康,保险,医疗保险,疾病保险,护理保险,失能收入,损失保险,第二条本办法所称健康保险，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。,第三条健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。,-,摘自,健康保险管理办法,健康保障产品推荐,特需医疗金,管理式医疗保险,责任灵活、资金可累积,终身重大疾病,保险,长期护理保险,病种保障范围广（,60+26,）,缴费灵活、费率优惠,在职保失能,退休管护理,纵观国内团体保险市场，长期健康主要有长期管理式医疗保险、长期重大疾病保险和长期护理保险三类，泰康养老深耕健康保险领域，在三大产品类别中凭借优势产品和高效服务占据了较高的市场领先地位。,特需医疗金概述,保险责任约定相对灵活,保险公司费用收取形式为管理费，不承担赔付风险,单人赔付额度相对可控,医疗类责任以及责任约定较为灵活,特需医疗金,是一种在现行医疗体制下，充分享受国家税优政策的一种福利基金,泰康与健康管理机构合作，推出了全面、多样化的健康管理计划,能够完全实现补充医疗保险的功能,1,比常规医疗保险更灵活,更能体现差异化,2,可以进行多样化的健康保障产品转换,4,健康咨询,健康体检,网上挂号,就诊绿通,国际转诊,医疗直付,健康,管理,特需医疗金,采用委托管理型保障的优势,对比项目,契约型,委托管理型,保障人群,全员参保,全员参保,保险日期,一年期,可约定企业需求约定，支持长期,赔付标准,参考基本医疗的赔付规则,特殊情况需以协议形式做约定,可根据企业需求进行定制和调整,保障范围,医疗型产品主要限于门、急诊和住院医疗费用补贴,与医疗相关的项目均可作为纳入保障范围，具体方案由投保人确定,健康管理,不在基本医疗范围，无法赔付,可进行保障,保费支出,按照报价收取，每个保单年度末根据上个保单年度的理赔情况进行调整。,保险期间内，保险公司承担赔付风险,医疗基金每笔资金首次进入时收取一定的管理费。,最大赔付金额以账户余额为限,税收优惠,享受,5%的税收优惠,享受,5%的税收优惠,保障拓展,保障条款固定，可在保监会规定范畴内进行调整,可根据我公司开发的项目随时拓展,建议贵司选择委托管理型保障,满足员工医疗需求,满足中高层需求,蓄水池作用,专业医政管理,-,提高员工福利,-,降低企业运营管理成本,-,提升企业竞争力,满足特殊要求,-,自费药物、药店取药,-,高端医疗,-,体检费用,企业利润蓄水池,-,税优政策（,5%,提留）,-,增值帐户,-,利润较差时作为营业外收入返回,特需金的四大功能,桥梁作用,作为其他险种桥梁,-,以特需金投保,-,而后转投我公司其他险种,-,增加补充养老的提取额度,特需医疗金功能,扣除一定比例的管理费,1,、账户余额均归企业所有,2,、企业可根据自身需求，灵活制定报销规则,3,、当年未使用完的资金结余归企业所有，企业可选择可滚存使用、产品转换、退保,占上年年度工资总额,5%,的部分，用于投保补充医疗保险可享受企业所得税减免优惠,特需医疗金运作方式,特需医疗金,账户设置,目的：,满足企业风险保障需求，满足企业留才及高管使用需求,额度：,团体账户金额,限制：,企业（投保人）,同意,目的：,满足员工日常看病需求,原则：,医疗费用发票报销,额度：,个人账户金额,限制：,无任何限制,终身重大疾病保险概述,保障范围：,保障意外或疾病导致的身故,条款中所列明的重大疾病或轻症,赔付形式：,重大疾病或轻症：向被保险人一次性给付保额,身故：向受益人一次性给付保额,21,04,02,05,01,06,03,覆盖广,保障全,价格优,保障久,涵盖,86,种重大疾病,较同类产品费率更加优惠,保险期间为终身,配偶子女父母,均可投保,交费易,单位和个人,均可交费,服务好,投保可享重疾绿通,健康有约,作为一款终身重大疾病保险，不仅保障期间涵盖,终身,，保障责任包含,86,种,重大疾病，而且相较于市场上同类产品费率更加优惠。投保达到一定额度还可享受,重疾绿通服务,终身重大疾病保险,产品介绍,全面保障,意外,伤害,导致重疾,/,身故,非意外,伤害,导致重疾,/,身故,立即给付,保险金,90,天等待期,内,发生,90,天等待期,后,发生,返还,所交保险费,人性规则,投保范围：,出生满,30,天,-65,周岁,保险期间：,终身,终身重大疾病保险,产品介绍,恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术,终末期肾病,多个肢体缺失,急性或亚急性重症肝炎,良性脑肿瘤,慢性肝功能衰竭失代偿期,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,深度昏迷,双耳失聪,双目失明,瘫痪,心脏瓣膜手术,严重阿尔茨海默病,严重脑损伤,严重帕金森病,严重,度烧伤,严重原发性肺动脉高压,严重运动神经元病,语言能力丧失,重型再生障碍性贫血,主动脉手术,严重多发性硬化,终末期肺病,颅脑手术,严重型糖尿病,严重类风湿性关节炎,急性出血坏死性胰腺炎开腹手术,侵蚀性葡萄胎,经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病,系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害,重症肌无力,持续植物人状态,严重心肌病,严重溃疡性结肠炎,溶血性链球菌引起的坏疽,坏死性筋膜炎,系统性硬皮病,严重克隆病,进行性核上性麻痹,非阿尔茨海默病所致严重痴呆,肺泡蛋白质沉积症,严重慢性复发性胰腺炎,严重面部烧伤,因职业关系导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病,原发性硬化性胆管炎,肺淋巴管肌瘤病,象皮病,胰腺移植,严重川崎病,肾髓质囊肿病,克雅氏病,埃博拉病毒感染,失去一肢及一眼,特发性慢性肾上腺皮质功能减退,严重传染性心内膜炎,嗜铬细胞瘤,终身重大疾病保险,60,种重大疾病,极早期恶性肿瘤或恶性病变,不典型心肌梗塞,胆道重建手术,肾脏切除,冠状动脉,介入手术（非开胸手术）,度房室传导阻滞,单个肢体缺失,次级严重头部外伤,面部重建手术,双侧睾丸切除手术,脑垂体瘤、囊肿瘤、脑动脉瘤及脑血管瘤,轻微中风后遗症,特定周围动脉疾病的血管介入治疗,轻度瘫痪,主动脉内手术（非开胸手术）,心脏瓣膜,介入手术（非开胸手术）,肝叶切除,单耳失聪,单眼视力丧失,视力严重受损,原发性肺动脉高压,运动神经元病,轻度颅脑手术,肺切除,较小面积,度烧伤,轻度面部烧伤,终身重大疾病保险,可以附加,26,种轻症，累计,86,种疾病种类，提供全面疾病保障,确诊轻症按照保险金额,20%,给予额外赔付,1,00%,赔付,在职期间发生约定重大疾病，直接赔付保险金额。,在职期间没有发生约定重大疾病，退休时可转换为护理保险，领取老年护理保险金。,生存期间未发生重疾，也未转换为护理保险的，身故时也可获赔。,健康有约团体重大疾病保险产品特点,企业缴费保障额度不够，员工个人可以同等团险费率为本人及家人增额,增加保障减少费用两不误,个 人,泰 康,弹性,平台,单,位,资金来源,：个人,权益归属,：个人,保障额度,：根据自身需要调整,终身重大疾病保险,健康有约团体重大疾病业绩,2015,年全年：,泰康养老全系统共承保健康有约团体终身重大疾病共承保：,法人客户,4549,户,（剔除非企业客户与,1000,元以下团单客户）,合计保费,亿元,保障人群,114,万人,长期护理保险概述,保障范围：,在职,保障因疾病或意外导致的失能,退休,按合同约定每年给付老年护理金,赔付形式：,按年给付相应保额,按年提供老年护理金保障，为老龄人群提供更加全面的医疗护理保障,真正实现医养融合,护理费用不属于社保及常规健康保险赔付范围，弥补保障不足。,长期护理金按年赔付，达到护理状态提供持续、稳定的理赔金。,建立以医疗报销、重疾保障、失能护理为基础的一揽子健康解决方案。,约定年龄前，提供失能护理保障,约定年龄后，提供老年护理保障,在职保失能,退休管给付,长期护理保险,泰康健康有约团体长期护理保险,是经监管备案在售的团体健康保险产,品，包含,长期护理保险金、老年护理保险金、疾病身故保险金,三项保障责任。,长期护理保险金,约定年龄之前（非意外有,90,天等待期），达到长期护理状态（需持续,180,天），我公司每年按基本保险金额给付长期护理保险金，直至长期护理状态终止、身故或者保险期满（以三者中最早发生者为准）。,老年护理保险金,约定年龄后，未处于领取长期护理保险金的状态，我公司每年按基本保险金额给付老年护理保险金，直至保险期满或身故（以较早者为准）止。,疾病身故保险金,因疾病身故的，我公司向受益人给付疾病身故保险金（累计缴纳保险费数额之和与身故时现金价值的较大者,已给付的护理金数额之和）。,长期护理保险,长期护理保险,约定,年龄,可,设定为,55,（,仅限,女性）、,60,、,65,、,70,、,75,周岁,。,领取,期限,指,老年护理保险金领取期限，投保时,约定,，,可,设定,为,5,、,10,、,15,、,20,年,保险期满,约定,年龄后，领取期限结束，即视,保险期,满。例如,约定年龄,60,周岁，领取期限,5,年,，,则,65,周岁,保险,期满。,保单生效,约定年龄,保险期满,老年护理金,失能,长期护理金,护理保险,在职保失能,投保有依据,理赔很容易,保费可豁免,退休管给付,2,费率更优惠,4,服务真贴心,6,留才金手铐,8,1,3,5,7,长期护理保险,八大优势，行业领先,费改后高性价比产品：,同等保费水平下，为员工提供更高保额的护理保障，大幅提高员工的领取标准，让利员工；,同等保障水平下，让企业支出更低的保费，大幅降低企业支出成本，让利企业。,团体健康保险范畴内产品,符合政策，有据可依,费率市场化后新产品,同等保费，保障水平更高,投保有依据,费率更优惠,长期护理保险,只需提供：,申请老年护理金无需提供医疗,诊断材料，流程简化，理赔简单,理赔很容易,保单凭证,身份证明,理赔申请书,无需提供：,医院鉴定报告。,医疗护理单证,团单标保大于,10,万元,团单标保大于,10,万元,重疾绿通服务,网上就诊绿通,满足员工医疗就诊需求，提供高附加值重疾绿通，网上就诊绿通等健康管理服务,服务真贴心,长期护理保险,通过额度阶梯设置、离职后权益设置，与企业留才计划相结合,设置权益归属计划，助力企业引才留才,留才金手铐,豁免保费：,在交费期间内，被保险人达到本合同约定的长期护理状态，且该长期护理状态不间断持续,180,日,以上的，本公司豁免相应,豁免保险费期间,内本合同项下该被保险人对应的应交保险费。,免除长期护理保险金领取期间应缴,保费,保费可豁免,长期护理保险,目 录,二,三,健康保障相关政策解析,一,健康保障产品体系介绍,健康保障操作方案介绍,健康保障操作方案介绍,长期健康保险助力企业引才留才,04,离职可带走，,不影响个人理赔,03,建立长效人才激励机制,02,可根据企业需求设置权益归属计划,01,企业作为投保人，享有最高保单权益,长期健康保障解决方案示例,司龄,系数,7年以上,0.5,5-6年,0.4,3-4,年,0.3,1-2年,0.2,职级,系数,总裁,0.5,经理,0.4,主管,0.3,无,0.1,以终身重大疾病保险或长期护理保险为主,方案二：差额方案举例,按员工职级及入司年份两个维度设置：,职工个人保险金额,=,保额上限,*,系数,系数,=,司龄系数,+,职级系数,方案设计特点：充分考虑到员工对公司的贡献程度，设置差异化保障方案,方案一：等额方案举例,所有在编正式员工均按统一保额设置,所有员工均统一保障额度,保额,=10,万,方案设计特点：充分彰显员工福利保障的公平性与公正性,兼顾即期医疗报销需求和长期健康保障需求,某客户方案示例,长期健康保障解决方案示例,长期保障部分设计思路,长期保障部分根据企业特点选择终身重大疾病保险或长期护理保险,参考工龄确定缴费额度,补充医疗基金剩余部分计入特需金账户,45,周岁以上员工：,大病保障是必须品，同时受限于年龄和健康风险，保额不宜过高,提供护理保障，作为补充，更加现实可期的福利保障,全员覆盖,依据员工年龄和用工类别设定不同的方案组合,以疾病保障为主，护理给付为辅,所有参保员工,45,周岁以内正式员工,劳务或派遣,长期护理保险,终身重大疾病保险,终身重大疾病保险,一年期重大疾病,45,周岁以上正式员工,以,终身重大疾病保障需求,为主，,一定年龄段以上,人员以,长期护理保险,作为补充,长期健康保障解决方案示例,兼顾重疾和护理保障需求,提供健康,E,账通产品转换服务,长期健康保障解决方案,e,账通：,是指为购买我公司特定产品的团体客户提供的一种产品间无缝转换的服务。即客户可申请将投保我公司的一款种产品转换为同类被另外一款产品。,借助健康,E,账通产品转换服务，为企业客户及所属员工提供更加人性化的长期健康保障服务。,先您所想,为您所想,贵州：,5%,直接购买团重疾和长护险的政策风险有哪些？,企业结余“补充医疗”费用有何风险？,长护全国视频培训时说过“企业个别人员可申请提前领取”靠谱不？,大连：,特需转护理可否一年后即可领取？如果可以有什么条件？,企业结余资金，即使列支在福利费中，也免不了个税？,上海：,特需转护理最短多长时间可全部到手？,湖北：,长期护理险种投保最高限额多少？,长期护理是否可对接社区,新疆：,特需金是否可以给付意外身故金、意外住院津贴,Q&A,安徽：,银行为完成养老金考核指标，推荐客户投保特需金产品，大多客户选择到期退保。资金退回仍涉及所得税问题，实际并未享受,5%,税优，如何引导？,长期护理险交费期间达到长期护理状态后恢复健康，交费期仍未结束的，接下来的保费依然豁免还是需要正常缴纳？,长期护理险身故责任仅含疾病身故，其他身故状况如何处理？,Q&A,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,