口腔药理学

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教 学 要 求,掌握,消毒防腐药的概念及其作用原理,口腔科常用的消毒防腐药的药理作用,熟悉,口腔科常用的消毒防腐药使用的注意事项,了解,口腔科常用的消毒防腐药的不良反应,概 念,消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物,防腐药：能抑制微生物生长繁殖的药物,消毒防腐药,消毒防腐药与抗生素的差别,抗菌谱,选择性,消毒防腐药,传播媒介上或体表,切断传染病的传播途径,只能外用，不宜内服，不作全身用药,作 用 机 制,使微生物蛋白凝固或变性主要机理（如酚、醛、醇、重金属盐）,抑制微生物重要酶的活性（如重金属化合物、氧化剂、卤素类、染料类等）,改变微生物细胞膜的通透性，使破裂或溶解（如表面活性剂）,影 响 因 素,药物自身因素（浓度、时间、溶剂等）,环境因素,(,有机物、温度和,PH,等,),病原微生物因素（种类、生长期等）,常 用 消 毒 防 腐 药 分 类,酚类,:,苯酚、甲酚,醛类,:,甲醛、戊二醛,酸类,:,硼酸、枸橼酸,碱,类,:,硼砂、碳酸氢钠,卤素类,:,次氯酸钠、碘伏,氧化剂,:,过氧化氢溶液,表面活性剂,:,新洁尔灭,醇类,重金属类,染料类,第一节酚 类,常用药物,苯酚、甲酚、麝香草酚、对氯苯酚和丁香酚等,特点,口腔科中应用广泛,使菌体蛋白变性和破坏酶功能而杀菌,主要用于器械的和皮肤的消毒,长期放置易氧化，放于棕色瓶中避光保存,苯酚 (石炭酸),药理作用,:,与浓度有关,主要用于器械的消毒和排泄物的处理，也可用于皮肤止痒,口腔科常配制成酚制剂使用：樟脑酚、碘酚等,酚 类,1%:杀灭细菌繁殖体，,5%：24小时,杀灭结核杆菌,：杀灭真菌孢子,0.5%-1.5%:止痒作用,局麻作用,不 良 反 应,刺激和腐蚀组织,麻木、神经末梢麻痹,组织坏死、脱落,苯 酚,勿误滴于皮肤和粘膜,用于体表，浓度不宜超过,禁与生物碱盐、铁盐、铝凝胶等配伍,注 意 事 项,苯 酚,酚类,甲酚(煤酚),药理作用与苯酚相似，作用比苯酚强3-10倍,毒性和腐蚀性比较小,甲酚皂溶液（来苏儿）：用于消毒手和器械等,甲醛甲酚液：用于根管消毒,注 意 事 项,禁用于皮肤伤口,用于体表，甲酚皂浓度不宜超过,不宜作橡皮、塑料或有类似物品的消毒,不 良 反 应,大量误服可导致休克致死,慢性中毒致消化和神经系统紊乱、晕厥、皮疹和尿毒症,甲 酚,第二节醛 类,特 点,易挥发，又称挥发性烷化剂,醛基和菌体蛋白中的氨基迅速结合而使之变性、凝固、沉淀而杀菌，抗菌谱广,固定组织作用,对黏膜刺激性较大,甲醛、多聚甲醛、戊二醛,醛类甲醛溶液,药理作用,蛋白质、核酸变性、凝固、沉淀,对细菌、病毒、真菌和芽孢敏感,临床应用,不良反应,对皮肤和黏膜刺激性强,作用与应用,1常温下缓慢释放甲醛,杀菌强、渗透好、作用持久、刺激小,2用作牙髓盖髓剂、干髓剂、牙髓失活剂等,3过敏史者慎用,醛类多聚甲醛,醛类,戊二醛,特点,挥发性极低、臭味轻,抗菌谱广：对细菌、芽孢、真菌和病毒敏感,杀菌能力强：高效、快速杀灭微生物,药理作用,作用于菌体蛋白和酶蛋白分子,阻止细菌芽孢出芽,影响DNA和RNA的合成,醛类戊二醛,临床应用,理想的外用消毒剂,1器械消毒：2碱性溶液,2人造心脏瓣膜消毒：中性溶液,3牙齿根管消毒 与氢氧化钙合用作活髓切断术,4熏蒸消毒,不良反应,刺激皮肤和粘膜、误服后造成消化道腐蚀,第三节酸 类,作用机制,解离氢离子与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质变性,酸性改变微生物的生存环境，抑制其生长,常用药物：硼酸、枸橼酸、磷酸等,硼酸：弱防腐,对细菌和真菌有弱防腐作用，组织刺激性小,12溶液用作口腔清洗剂,2溶液用作拔牙和口腔炎的含漱剂,与其他药物配伍用于牙周炎、牙龈炎等,第三节酸 类,枸橼酸：酸性脱钙、轻度腐蚀,50溶液用于牙周手术中根面的处理,第四节碱 类,作用机制,一般碱性药物改变微生物的生长环境,强碱性药物溶解蛋白，具有强的腐蚀性,临床应用,硼砂：口腔粘膜炎症、牙龈炎、咽喉炎等,碳酸氢钠：口腔念珠菌的感染,硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙,第五节卤 素 类,主要为含氟、氯、碘等化合物,主要药物：次氯酸钠,氯胺,T,碘、碘仿、碘伏,次 氯 酸 钠,药理作用,在水中分解为次氯酸，氧化菌体细胞壁,细胞内酶和蛋白质的变性,临床应用,1. 用具和器械的消毒剂,2.,根管治疗中的冲洗剂,次 氯 酸 钠,不良反应,1.腐蚀性,2.刺激胃粘膜和呼吸道粘膜,注意事项,1.冲洗前将坏死组织清除干净,2.每次冲洗的量至少1-2ml,3.注意增强根尖1/3部位的冲洗，确认根管的通畅,碘和含碘化合物,特点,酸性介质使碘分子增多，杀菌力增强,碱性介质使碘分子减少，杀菌力减弱,广泛用于皮肤，粘膜，器械的消毒和局部感染的治疗,对碘过敏者禁用,碘、碘仿、碘伏,第六节氧 化 剂,常用药物,双氧水、高锰酸钾、过氧乙酸等,特点,依靠其强大的氧化能力杀灭微生物,直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应,杀菌力强，无残留毒性,易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用,双 氧 水,临床应用,1.1%-3%溶液清洁创面,25.25%溶液用于口底部湿敷,31%溶液用于含漱,43%溶液作为根管冲洗,530%溶液用于漂白牙齿,细菌体内活性基团,双氧水,活性氧,水中,活性基团氧化,干扰,酶系统,抗 菌,作用机制,高 锰 酸 钾,（,强氧化剂，比双氧水强）,药理作用,氧化菌体的活性基团,对细菌繁殖体、真菌、结合杆菌、乙肝,和芽孢敏感,临床应用,0.02%,0.5%溶液用于含漱,0.2%1%溶液用于口腔白色念珠菌感染、坏,死性龈口炎、牙周病等治疗(含漱或冲洗),第七节表面活性剂,乳化作用清洁,改变细菌壁通透性,使菌体蛋白变性,作用机制,常用药物：苯扎溴铵、氯已定、度米芬等,苯 扎 溴 铵,（,新洁尔灭）,特点,具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术器械的消毒,杀菌谱窄，对绿脓杆菌，结核杆菌，芽胞菌以及各种病毒无效,迅速、刺激性小、毒性低,有机物存在可降低消毒作用，水质硬度和各种离子化合物影响消毒效果,临床应用,0.01%溶液-创面消毒,0.1%溶液-皮肤和器械的消毒,注意事项,1.禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧,化物和盐类消毒药合用,2.不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒,苯 扎 溴 铵,理想消毒防腐药具备的条件,杀菌谱广，作用快速,性能稳定，便于储存和运输,无毒无味，无刺激，无致畸、致癌、致突变作用,易溶于水，不着色，易去除，不污染环境,不易燃易爆，使用安全,受有机物，酸碱和环境因素影响小,作用浓度低，使用方便，价格低廉,小 结,消毒防腐药种类很多,选择的原则,消毒防腐药性能特点,口腔科消毒的选择,1.颌面部皮肤:快、强、时间长,2.粘膜和创面:刺激小、吸收少、不受脓液影响,3.环境:喷洒剂,4.器械:无腐蚀性,酚类和甲醛,1,高猛酸钾酒精、13双氧水,新洁尔灭,酚类和新洁尔灭,预 习 内 容,第十九章 牙周病用药,临床应用,1空气消毒加热蒸发密闭4小时,2固定生物标本10%水溶液,3密闭熏蒸消毒器械,4甲醛甲酚液：根管消毒,甲 醛,次 氯 酸 钠,根管冲洗目的,将疏松的坏死感染物质从根管中清除，防止根管预备时将其推进根尖部或根尖组织内,作用原理,1.次氯酸具有强的氧化作用而杀菌,2.与水生成的氢氧化钠具有溶解坏死的牙髓组织,双 氧 水,根管冲洗的原理,1.氧化而抗菌,2.其发泡作用有助器械扩根管时将坏死,组织或牙本质碎屑移出,注意事项,冲洗细、窄的根管时注意保持气泡逸出,通畅，以免引起化学性根尖炎,双 氧 水,前牙漂白原理,与牙体硬组织中有机物发生氧化-还原反应，生,成的自由基使有机物缓慢降解，颜色变浅，无,机分子不受影响,注意事项,1.注意自我保护,2.可引起暂时性牙本质敏感,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,