品管圈在降低孕产妇跌倒发生率中应用0114

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈在降低孕产妇跌倒发生率中应用0114,（一）品管圈概况,1,、一 般 情 况,圈名,救生圈,成立日期,2015,年,11,月,圈长,姚维银,辅导员,夏丽莉,所属单位,江苏省人民医院产房,圈员,俞惠萍、严鹏、史天珍、陈静、姜巧玲、王金娥、杨召婷、施昕煜,主要工作,产房产妇的临床护理及助产,2、圈 员 及 分 工,姓名,职称,学历,护龄,分 工,夏丽莉,副主任护师,本科,20,指导、标准化,姚维银,副主任护师,本科,25,确定主题、设定目标、解析、检讨改进,俞惠萍,副主任护师,本科,20,培训、效果评价,陈静,主管护师,大专,33,现状把握、活动记录,严鹏,主管护师,本科,13,计划拟定、资料收集整理,姜巧玲,主管护师,大专,13,措施实施、活动记录,王金娥,主管护师,本科,10,对策拟定、培训,杨召婷,主管护师,本科,10,措施实施、配合其她成员,史天珍,护师,本科,8,组织实施、持续改进,施昕煜,护师,本科,3,措施实施、幻灯制作,（一）品管圈概况,制表人：梅云霞,/13-11-2,（一）品管圈概况,2,、圈 名、圈 徽 选 定,救生圈,圈名及圈徽的意义,24,小时备战,365,天不休,技术保障生命,爱心守护产妇,争分夺秒,患者的,救生圈,（二）活动概述,1、确定主题,P,A,C,D,3、现状评估,4、设定目标,7、实施对策,8、效果评价,9、标 准 化,10、持续改进,5、根因分析,6、制定对策,2、活动计划,1、确定主题,1,、提高医护人员对手卫生依从性,2,、,提高孕产妇满意度,3,、提高门诊孕产妇控制体重知晓率,4,、降低孕产妇备皮率,5,、降低孕产妇跌倒发生率,1、确定主题,评价项目,主题,政策,推动,可行性,迫切性,圈能力,总分,排序,选定,1,、提高医护人员对手卫生依从性,36,20,22,30,108,3,2,、,提高孕产妇满意度,14,24,28,20,86,5,3,、降低新生儿锁骨骨折发生率,36,40,30,36,142,2,4,、降低孕产妇备皮率,26,20,24,30,100,4,5,、,提,降低孕产妇跌倒发生率,38,46,36,36,156,1,制表人：姚维银,/15-11-8,注：以,评价法,进行主题选定，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,1,、确定主题,对于孕产妇,对于护理人员,对于医院,1、提高孕产妇对跌倒安全防范的依从性,2、减少孕产妇跌倒发生的次数。,1、,增加工作责任心，保障母婴安全。,2、规范工作流程,1、减少护患纠纷,2、提高满意度,选题理由：,1,、确定主题,跌倒发生率,=,监测期间孕产妇跌倒发生人次,监测期间入产房待产孕产妇的总人次,100%,衡量指标：,降低孕产妇跌倒发生率,2、计划拟定,（甘特图）,3,、,现状评估,（历史资料）,月份,分娩量,跌倒人数,跌倒率,1,月,356,2,0.56%,2,月,366,2,0.55%,3,月,355,2,0.56%,4,月,345,2,0.58%,5,月,352,0,0.00%,6,月,348,1,0.29%,平均值,354,1.5,0.42%,201,5,年孕产妇跌倒人数统计分析,3,、,现状评估,（问卷调查）,孕产妇跌倒查检表,制表人：严鹏,/15-11-0,6,跌倒原因,跌倒次数,百分比,产妇身体平衡失调,3,33.30%,年轻助产士培训不足,3,33.30%,产房地面环境欠佳,2,22.20%,护士巡视不到位,1,11.20%,1 温贤秀,谢彩霞,蒋文春,马青华. 综合医院基础护理质量评价指标体系的构建 J. 中国护理管理. 2014 (02),2 吴明,杨丽然,胡雁,钱晓路,武佳琳,李可丁,吴金球,赵慧华,张林,周静. 住院患者跌倒预防知识和行为的调查研究 J. 护士进修杂志. 2013 (13),3 杨晓莉,曹艳佩. 住院患者跌倒的相关因素分析 J. 护理学杂志. 2012 (24),4 龚雪,陈伟菊. 临床护士预防住院病人跌倒知识、态度、行为的调查分析与对策 J. 护理研究. 2014 (12),5 余丽君,林华,房兆,王晓燕,张红娟,谢红燕,张改霞. 住院老年患者跌倒预防“知-信-行”的调查研究 J. 中国护理管理. 2013 (02),6 谭颖芬,何玉球,罗玉玲,林丽芬. 老年患者预防跌倒知识与行为调查 J. 临床护理杂志. 2011 (05),7 郭红,田军,万巧琴. 住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究 J. 中华护理杂志. 2011 (03),3,、,现状评估,（文献支持）,产房孕产妇跌倒发生率高的原因,调查与文献资料基本一致,制表人：王金娥,/15-11-0,6,跌倒原因,跌倒次数,合计,百分比,累计百分比,0%,产妇身体平衡失调,3,3,33.30%,33.30%,年轻助产士培训不足,3,6,33.30%,66.60%,产房地面环境欠佳,2,8,22.20%,88.80%,护士巡视不到位,1,9,11.20%,100%,3,、,现状评估,（总体把握）,制表人：姚维银,/15-11-0,6,4,、,目标设定,（圈能力）,序号,姓名,工作年资,(A),能级改善能,(B),主题改善能,(C),品管圈经验值,改善,能力,工龄,能力值,能级,能力值,改善能力,能力值,圈长,姚维银,25,54,N4,24,100%,30,8,116,辅导员,夏丽莉,20,56,N4,24,100%,30,8,118,其他,俞惠萍,20,45,N3,24,100%,30,5,104,陈静,31,44,N3,20,100%,25,5,94,严鹏,13,26,N3,18,100%,20,3,67,姜巧玲,13,26,N3,18,100%,15,3,62,杨召婷,10,26,N3,18,100%,15,3,62,王金娥,10,20,N2,12,100%,20,3,55,史天珍,8,14,N2,12,100%,15,3,44,施昕煜,3,6,N1,12,100%,10,3,31,圈能力,65%,制表人：杨召婷,/15-11-0,6,1.,孕产妇跌倒发生,率数据是,可计算和测量的,。,孕产妇跌倒发生,率,=,监测期间,.,孕产妇跌倒发生人次,/,监测期间入产房待产的孕产妇总人次, 100%,2.,同行,标竿,学习，市妇幼产房孕产妇跌倒发生人次为,0.1%,3.,主管部门,期望保障孕产妇安全，护理不良事件减少发生,4.,六个月,达到目标值,4,、,目标设定（理由）,0.42%,目标设定,目标值,:,=,现况值,（现况值* 累计百分比 * 圈能力）,= 0.42%,（,0.42%,）,*,80%*65%,）,= 0.21%,4,、,目标设定,4,、,0.42%,0.21%,5、改善重点,材料,方法,设备,人员,孕产妇活动不便,产妇角色缺如,床栏不牢固,床太高,鞋子不防滑,宣教不到位,防跌倒制度未标准化,防护装置不安全,护士资历低，经验不足,评估表未正确使用,工作忙，宣教方式单一,缺乏纸质材料,体重过重,评估不到位,报修不及时,未根据病人调节,未维修，请领,人员不足,排班不合理,培训合格率未达标,评估不到位,病房标识欠缺,鞋子数量不足，产妇穿鞋套,鞋子磨损老化,高危人群无标识,巡视不及时,护士工作忙,平衡失调,巡视不规范,年轻护士多,培训不到位,经验不足,设备陈旧,环境,工人责任心太强,拖把太湿,无家属陪护,无危险地标,管理不到位,医从性差,地面潮湿,护士培训不到位,防跌倒制度不完善,培训制度不完善,5,、,解析,制表人：姚维银,/15-11-0,6,why,how,who,评价,总,分,when,where,编号,要因,对策拟定,负责人,可行性,重要性,圈能力,实施日期,地点,身体平衡失调,培训制度不全,1,、孕妇学校授课,2,、鼓励控制体重好的产妇现身说法,俞惠萍,50,50,45,145,15-11-16,始,产房,1-1,1,、建立规范化培训,2,、建立奖惩机制,陈静,48,56,50,158,15-01,始,产房,2-1,2,、建立微信群相互学习,严鹏,40,52,50,142,15-01,始,产房,2-2,产房地面环境欠佳,1,、定期组织工人开会学习,2,、予以激励机制调动工作积极性,姜巧玲,48,52,50,150,15-01,始,产房,3-1,对策拟定,5,.,（对策拟定）,注：全体圈员就每一评价项目，可行性、重要性、圈能力等进行对策选定，评价方式，优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,10,人，总分,180,分，以,80/20,定律,140,分以上为实行对策,对策（一）,对策名称,控制孕妇体重，增加身体协调性,主要因,孕产妇身体平衡失调,对策内容：,1,、发放宣教手册，宣传栏宣传,2、孕妇学校授课。,3、定期请营养科老师讲课。,4、产房做好健康宣教。,对策实施：俞惠萍 杨召婷,负责人：俞惠萍,实施时间：,2015,年,11,月,01,日起,实施地点产房,对策处置：,对策有效，门诊孕妇学校按规范执行，流程列入门诊规范，并上报医院质控小组,善前跌倒,0.42%,，善后跌倒率,0.1%,，跌倒率有明显下降。,对策效果：,对策实施,5,、,对策实施,C,A,P,D,对策（二）,对策名称,规范培训制度,主要因,培训制度不健全,对策内容：,1,、健全培训制度，与绩效挂钩。,2、典型个案，进行查房。,3、带教老师言传身教带好新护士。,4、建立微信群，相互学习。,对策实施： 陈静 严鹏,负责人：陈静,实施时间：,2015,年,11,月,01,日起,实施地点产房,对策处置：,对策有效，年轻护士培训制度建全，与绩效挂钩，修改跌倒流程，并上报医院质控小组。,善前跌倒,0.42%,，善后跌倒率,0.1%,，跌倒率有明显下降。,对策效果：,5,、,对策实施,对策（三）,对策名称,加强工人师傅责任心,主要因,产房地面环境欠佳,对策内容：,1,、定期组织工人师傅开会学习。,2、不定期检查拖把的湿度及产房地面的洁净度。,3、给予工人师傅激励机制，提高他们的工作积极性。,对策实施： 姜巧玲 王金娥,负责人：姜巧玲,实施时间：,2015,年,11,月,01,日起,实施地点产房,对策处置：,对策有效，给予,工人师傅激励机制，提高他们的工作积极性。,修改跌倒流程，并上报医院质控小组。,善前跌倒,0.42%,，善后跌倒率,0.1%,，跌倒率有明显下降。,对策效果：,5,、,对策实施,孕产妇,跌倒发生率,由改进前的,0.42%,下降至改进后的,0.1%,，进步显著,x,，,P,。差异有统计学意义（,P,）,6、效果评价,6,、,效果评价,制表人：姚维银,/15-11-0,6,6,、,效果评价,无 形 效 果,圈员成长雷达图,数据来源于,10,名圈员的自评分,7,、,标准化,（流程图）,入院,跌倒,跌倒应急预案,中风险,选择措施,YES,NO,转送病房,评估跌倒风险,高风险,低风险,执行措施,判断,降低产妇跌倒发生率流程图）,为了改善后成效能持续，我们将改善,的具体方法标准化，相关流程和质量,标准，提报院护理质量管理委员会，,为制定全院的住院病人预防跌倒相关规范提供参考。,制表人：史天珍,/15-11-0,6,8,、,持续改进,项目,优点,明确努力方向,主题选定,集思广益之下主题范围广范，但重要之问题也是最难解决的问题，大家有不怕困难的精神，掌握起来较容易,今后希望围绕这次的题目再做几期有关跌倒方面的主题，保持改善成果，进一步提升护理品质,现状把握,制作合宜的查检表，,制定不同对象的调查表数据统计期间得到科室同仁的配合,将影响因素再深入广泛些，从多角度多方位考虑分析，把握真正的要因,目标设定,圈员发挥团队精神，意见一致，统一了共同目标，并为产房跌倒防范开了好头,本单位现况不代表其他单位如此，继续保持，应相信自己的改善能力,对策实施,每人从不同角度去拟定对策，以最经济有效简单的方法去达成效果，过程中及时修改对策，如建立微信群,今后将更严格确实各项措施的实施，让改善更能落实，让改善成果持续下去,效果确认,实施期间能定期抽样调查，以数据显示，获得实际的改善效果，并和预期目标比较及时修改对策,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,标准化,简单可行，将产房护士日常工作标准化，修订了产房护士防范跌倒护理流程及质量标准。,部分对策将持续推行，工作中不断对改善效果进行查检和评估，进一步完善护理流程及质量标准,8,、,持续改进,本期遗留问题,序号,问题,如何改进,问题一,低年制护士和病人沟通缺乏技巧,建议用不同的案例进行情景培训的方法，有针对性进行沟通技巧培训,问题二,新护士对跌倒的风险评估行为习惯未完全形成,建议在活动继续推进的同时和大家的绩效挂钩，提高积极性，保持成果持续，行为习惯形成,新发问题,少部分,工人师傅未养成良好的行为习惯，拖把太湿，维护安全意识不强。,定期给师傅组织学习，必要时增加学习次数，以强化意识。发现问题及时督促提醒师傅。,9,、下一期主题选定,评价项目,主题,政策,推动,可行性,迫切性,圈能力,总分,排序,选定,1,、提高医护人员对手卫生依从性,36,20,22,30,108,3,2,、,提高孕产妇满意度,14,24,28,20,86,5,3,、提高门诊孕产妇控制体重知晓率,38,46,36,38,158,1,4,、降低孕产妇备皮率,26,20,24,30,100,4,5,、,提,降低孕产妇跌倒发生率,38,46,36,36,156,2,制表人：王金娥,/15-11-8,注：以,评价法,进行主题选定，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,