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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,START,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,分析宫颈上皮细胞病变,1,宫颈是女性内生殖器的一部分,宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等,是女性常见的疾患之一,其严重的疾病是子宫颈癌。,CIN,是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的,由癌前病变发展到侵润期,约需,810,年,甚至,20,年。,2,CIN,是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的,由癌前病变发展到侵润期,约需,810,年,甚至,20,年。,3,分级,CIN ,级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层的下,1/3,区。,CIN ,级,(,中度非典型增生,),:异型细胞占上皮层的,1/22/3,,异型性较,级明显。,CIN ,级(重度非典型增生及原位癌):异型细胞超过上皮层的,2/3,者为重度非典型增生;达全层者为原位癌;异型性较,级明显,核分裂像增多,原位癌可出现病理性核分裂像。,4,病因,1.病毒感染:高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。,2.性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。,3.其他生物学因素:沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。,4.其它行为因素:吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。,5,症状,(1)阴道流血:早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状。,(2)阴道排液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。,(3)晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。,6,检查,1.宫颈刮片细胞学检查:是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。,2.宫颈碘试验:正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。,3.阴道镜检查:宫颈刮片细胞学检查巴氏级及级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。,7,治疗cin,根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。,1,、手术治疗,手术主要用于早期宫颈癌患者。,常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。,8,2.,放射治疗,适用于:,中晚期患者;,全身情况不适宜手术的早期患者;,宫颈大块病灶的术前放疗;,手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。,3.,化疗,主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。,4、,CIN生物靶向修复细胞疗法,:,北京武总二院,采用生物技术靶向清除,通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒,消除癌变的可能,同时修复病灶,恢复宫颈口光滑状态,摆脱常规方式切除子宫可能,保障女性生育权利。,9,护理,1、在生活起居的方面,宫颈癌的患者要注意的是,要特别的注意个人卫生,生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静这些都是宫颈癌的护理有效方法。,2、在饮食方面宫颈癌的患者要注意,饮食规律,不吃辛辣刺激的食物。,3、口腔护理,在实施化疗过程中,由于化疗药物可破坏口腔粘膜,口腔损害是局灶性的,也可是弥漫性的,甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎,并且化疗往往还导致唾液量和质的改变,引起口腔干燥,唾液PH值降低,这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。,4、密切观察病情,术后应严密观察病情,特别要注意观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。保持呼吸通畅。保持尿道通畅,并密切注意尿色和尿量,并作详细准确记录24小时出入量,防止膀胱充盈,影响伤口愈合。,10,总 结,宫颈疾病分类多,宫颈癌变与cin关系密切。,及时治疗、科学护理,是减少病痛的方式。,宫颈疾病患者要注意保持良好的心态,不可一味悲观。,预防措施要做好,降低被疾病摧残的可能性。,11,谢谢观看,12,
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