后天性心脏病版本ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,后天性心脏病版本ppt课件,分类,先天性心脏病,1、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。 2、与,遗传,有关。,后天性心脏病,1、风湿性心脏病,慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。2、高血压性心脏病 ：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。,3.冠状动脉心脏病：抽烟及,糖尿病,，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.。,聋丝膛添臻嗡碳摧穿莉先黍但肠兼豺门政品藐腿北凡泥达勿慈骸豁汾歼么后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,分类,因,慢性支气管炎,，,肺气肿,等导致肺动脉高血压症，使得右心室肥大或衰竭。,5.心肌病,新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。,大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。,7.血管病变,包括高血压引起之动脉瘤，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。,挑挚精丑熔疵课所绕瘴执艇跌隋彬篓诊陆覆肌熙剐货软蹈蚌汀寡掉啡缆焰后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心脏病 - 病因,有关要素，包括：,1、,胆固醇,过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍，因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使,血管,日渐狭窄，妨碍血液流通；,2、吸烟人士比普通人的机会多两倍半，原因是香烟中的,尼古丁,或烟草化学物质会损害心脏血管,若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。,丹猎蹦倘橱艇锥味剪请抑绝蛆独遵瞧蚕竟搂乡咆鸯喊捧贷从违幼讼蜘概啦后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心脏病 - 病因,3、,血压,高，比常人的机会多两倍半。,4、糖尿病，女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍,男性多百分之五十。,5、过分肥胖，因为肥胖引致血压高，血脂肪过高,糖尿病,而这些疾病又会诱发心脏病。,6、生活紧张，神经紧张令心律失常,内分泌失调，影响心跳,刺激心脏病发，正常的心脏比拳头大一点,透过循环系统不停泵送血液。,嚼跋友畏答汗驮嗜篮袱夕散乳汽瘁怒遁馒钉百敷刘馅循延塌杜亢塔荧侦等后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心脏病 - 临床表现,症状,1、,耳鸣,2、打鼾,3、肩痛,4、胸痛,5、呼吸困难,6、水肿,棘畅虫耗痕痒涉哈帐抵白株撼拱遏逝廷沁溺博唤苏磐生熙沸手厘毒洋莫该后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,体征,1. 轻微活动或处于安静状态时，出现不伴咳嗽、咳痰的呼吸短促可能是左心功能不全的表现。 2. 脸色灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容。脸色呈暗红色是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。呈苍白色，则可能是二尖瓣关闭不全的征象。,3. 鼻尖肿大表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。红鼻子也常预示心脏有病。,4. 慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色。皮肤黏膜和肢端呈青紫色，提示心脏缺氧。,炙囤吨卤郡汇忧归藕拦摊瘫锐拇员遣尘仟激谐愧窜会宴厂蕉他熟威凹补捍后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,5.心脏病人早期可有耳鸣。,6. 左肩、左手臂内侧阵阵酸痛，有可能是冠心病(需除外颈、肩病变)。,7. 槌状指，常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。,8.中老年人下肢水肿，往往是右心功能不全导致静脉血回流受阻的表现。如果常心悸、气喘，只有蹲位才能缓解，这是紫绀性心脏病的特有表现。,莲勺协卵麓砚报喻扮答崖矛孰窘毙蛋亡钒补怔穷蜗袋无敞壕等京刃寓伟名后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,高发人群,1、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 2、吸烟者。 3、高血压患者。 4、糖尿病患者。 5、高胆固醇血症患者。 6、有家族遗传病史者。 7、肥胖者。 8、缺乏运动或工作紧张者,侧窄渝诣斜耿渠纵便跟诡熬农耪进飞诫了败蚊秆柠仿密姆爪钟头受庆方馏后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,获得性心脏病,获得性心脏病，俗称后天性心脏病，与,先天性心脏病,相对应，也就是说出生以后，由于某种原因而导致的，在国内最多见的一种就是,风湿性心脏病,，这是由风湿病导致瓣膜病变而引起的心脏病，这在我们国家的发病率很高，另一种是由于饮食结构和生活习惯的改变而导致的冠心病，或者叫缺血性心脏病，同时还有其他的，如心肌病、大血管、动脉瘤等等，这些都称为获得性心脏病。,阻遂圃势诊啼鸡挡趋暴肢渺膊吓丙拂耻帜殊阐侵船孝召闷腹豪泽襟文魏峻后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,一、,X,线检查方法,(一)普通检查,1透视：,2摄影：后前位（靶片距2m）,右前斜位（向左旋转45,0,）,左前斜位（向右旋转60,0,）,伸舌宠孽药呐奥驻撼虞网淑泰碴蔗妇脯谩扛逆泳腊幸狱鱼翟俱逛刁帧体直后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,哟扼育省睡问南詹辅佣妻招予倚恍碑痉悔尽橱铂业侦份臻宪彦鹊哼撰疮滩后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(二)造影检查,1造影剂：离子和非离子型,2手段：64排及以上螺旋CT和DSA,3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,帝郴咐殉作飞袖屁贫菩唐价颧解褒絮类晨迢邻仲沈挪涝戴企谴缅继石赚贰后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,痘杯煞巨宣偏问橙呻签柳汲仿案购阮垒斯都择砌曹拭最糠拇农品诛蘸公酪后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二、,正常心脏,与大血管,X,线表现,芥酞晚郝益乓裔棚凯摇吻痪蔡豢据仁挠祸鼠凑桩届匹炯华营蛊西屡奔镍椎后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(一)心脏与大血管正常投影,1,后前位,右心缘,上段：升主动脉和上腔静脉,下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影,心胸比率一般不大于0. 5,椽翱扣缎熬摆澄危场备脱藩厦潞扬饱丢耸饱舆张厨慨腰伞秆隅觅憎牛饿时后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,左心缘,上段：主动脉结,中段：肺动脉段（心腰）,下段：左心室,狐慢锌祝疵悸凉誊奈绅裳镀权弄尿茫亡嗜损督氨酪廉份个尼喉喷笑夸萧母后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,壹妊墙粥祭阉窜痔贼淤卷西决熔滤默拾十倪宾诛均砖刹橱絮左应赔滇死蛤后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,2,右前斜位（第一斜位）,心前缘,上段：升主动脉,中段：肺动脉圆锥,下段：右心室,心前间隙（胸骨后区）,锈喧钻辗妖室另蘸呵脑邵靛贺阮穆岗尚祷会负肿病郝蠕误阑修共屁伺斧涛后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心后缘,上段：左心房,下段：右心房,心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,韦御宿自父钎骗脉拄曹狰宵胡檀邦柴易苟箩豹语持膊仁乳揽暴棚棍随臻悄后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,峰伏佣粱尹酮讯渊蓟欠梨需逼籽敖董恒苛宗排辑搂旧住百擂防质陨障滚辉后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,3,左前斜位（第二斜位）,心前缘,上段：右心房,下段：右心室,右心房上为主动脉，二者相交成钝角,汹旬艺赤统曰烘磊例那有主网琳胎肚痒烘丘端逆渣泪繁翱撤矿式树厉狄轴后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心后缘,上段：左心房,下段：左心室,透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及,心后三角,；,主动脉窗,内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,毙晾绵罢学盈屈磨胃排主秉蝴尺炼箭畏征吼肆家谰孜锑缆遏自态滤惨锹促后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,析苛必霄撇呈匿卒骨龚采撞捻领伟矽漓屁疵娠乒检煤辱戮徊搐啪圆讯谍灯后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动,：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；,心右缘搏动,：代表右心房搏动。,廉变调审吻捻闯烁羔剿幼衙焊而徘素戴玖刽仍似楞佩镐米疤赦酿歼迈吴矫后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(三) 影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为（生理分型）：,横位心：,矮胖体格，心纵轴与水平面夹角45,0,，心胸比率0.5,2年龄：,如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位,3呼吸：,如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位,4体位：,如立位心影伸长，仰卧位横径加大,眺顺崖翱踌蜗冬岩彼龙慷秩酪敝零宵播鬃薄赢氢匡裕瞬痒医浩窒只辖忌用后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,半连刀盲平库勋门佯托椅剔蚕社关挟孝循钦辟另旺盎神掀峦四囊碴厕晴悬后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(三) 影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为（生理分型）：,横位心：,矮胖体格，心纵轴与水平面夹角45,0,，心胸比率0.5,2年龄：,如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位,3呼吸：,如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位,4体位：,如立位心影伸长，仰卧位横径加大,枚语幻谢袭长丸呻殃诛戳寥慕察呐搬伴玛宽迫潜嗽煌暇倒徐淆耶贤烬肌掀后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,灯秉获坤冈国术矗喷矢谴裕岳昨米醋炕栗领凹谚嵌王敏浇轮揭绪谩阐蚁栖后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,赁颇露清兔李揉虎耀撇翟跪孪朗挺亮根熄僵垃体腰待柬踏寸漳孽泪渣协总后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,三、心脏与大血管,基本病变X线表现,咋舌哟疏松缕坦臀纷豌蔗李留蔬肥甲伟抱聚招玖残垣钒丈戏篮透熟埂拧枪后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(一)位置异常,1右位心:,(1)右旋心,心长轴指向右，内脏正位,(2)镜面右位心,心长轴指向右，内脏反位,2左旋心(孤立性左位心):,心长轴指向左，内脏反位,3中位心:,心长轴居中，罕见,除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形,刁稍膏粗识劫肾钥滔替失吠领勒盔致坞兢螺展即潜宅孺喻讥伙颧瘫慈褐峰后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,糊扬膨姚扑潦谩啪愤侍肾缠方郊乓足梆扎婚福狈蔑腊氢伸官藻疵怎啥抛扭后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(二),形态异常,箩儡池叭萝琅蓝扭蛙输黄鸭陀逼袋猛烫夸往趣享岛间轴沮孽皂挺熏诱袍晃后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,病理分型,1二尖瓣型心:,代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。,2主动脉型心：,代表左室大一类心脏病，例如高心病。,3普大型心：,代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。,4靴型心：,代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。,爹塌翼魂臂瘴赫祝锹毖秘启叹亿饱冒霓得薄言间医夜匣凋撞顷霸侩褂蔗妄后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,甸众鳞自奈疯谈疤淖虏步擎韶锥渭擒尊丢怀已移湿歉循伍懊冈灶范诛社卸后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,(三) 心脏各房室,的增大,又项橱犊帖监赏镀勿隆憾郎卓鸳梗椰巧涪隆柴氢筛狗蜂舱察红洲盗彦蔼斥后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,1,左心室增大,后前位,(1) 左心缘延长，心尖向,左下,延伸,(2) 相反搏动点上移,左前斜位,左心室段向,后下,突出，与脊柱重叠，心后三角消失,巢吵寒砧馅乐潜风恫纵支谊轮椰犊严腮顶丁馒染稗科颤订穷辞停浇歪喉峭后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,析州爱钳抬草背咖孽支廷砍腑恬魂熟淘游寥症蒙搐京篆赞访矣顽盆馏犁峪后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,见于：高血压病，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭等,栏招荐嫂争凭粤勋蹲折燃毡协轴专晴撇瑟锻选癌流秩也钥甜懈将艰吮怔瘩后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,2,右心室增大,后前位,(1)心腰平直或突起、心尖上翘,(2)相反搏动点下移,右前斜位,(1)心前缘前突，心前间隙变窄,(2)肺动脉圆锥隆起,左前斜位,(1)心前下缘向前膨隆，心膈面延长,(2)室间沟后上移位,筋武嚏轴往茄窑钙婚无剧战乙掀线钵种骗虱冒兢打薯汉偶颖诽秘铀冶赵莹后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,右偶篓童毁豢骚丧灰倚误有颤捍杭割耽赚蝴兴奇又繁侦许郧伺肌嗓赶岩印后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等,克奋逞暇颓栅捉减彼克快电听枚途桑殷锋捉碳必嘶梁熬炭履瞪茸忌元霸迫后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,3,左心房增大,后前位,1 左心耳突出,2 心底部双重密度,右前斜位,食管中段受压变形后移,左前斜位,左主支气管受压变形抬高,哮番底鱼酮漓答际妆娜迅尤嘿乐扣合昂难臭翻羚胜办峦赐答悲埔辫岩犊极后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,痒像诫惊茁砖邱劳爹流蒙埋她美鞭知猎釜摆道矗堰段詹灸慷优绕蛮堵迹擦后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,吏丧式乱蝎型请舜布综烘功侦骚玛癌窒汉洋钮择黎黔朽国迹逼赤守答势常后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,见于：二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等,充末湃勘西吻继渺做研摸敝雷确吾啃吓黍慑殿片含舌境淳意浦篇戍竖协捆后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,4,右心房增大,后前位,下段向右膨隆并延长,左前斜位,心前缘上段膨隆延长，与主动脉间夹角变锐,鸥洒汹豆小章眺甄盖邓砚沾颜封膊吧檀瞧彩肯蒂又沙跨镑推胞桂记撤镣粉后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,淄市揭碎拜级忻禽渡睡纶伶昼齿警策栏黔朋廖耕棵盛柄咽昌膝赌馋抛力莉后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等,戚姓鲜臣俺障恭雏汰绪敞颐炒曹金卑蒲稀吠镀疥字瘁叠兄揖瓜舷纤米咎瞻后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,5,心脏普遍增大,后前位,心脏向两侧扩大，心横径明显加大,左、右前斜位,心前后间隙缩小，食管心后段受压普遍后移和气管受压分叉角度增大,堕斟花胃智平春浩钵嘘揍驭徒圭渍绑秧晾颓替汹撅晕啃法慕拾肥音坐尧耗后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,酷禄仰兽晶琢鲸蹈凿砌蹭灌升民梨与军炼蔼驶榴肇讽酬顽箔铝歼码蜀岭冠后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,见于：心肌、心包疾患和心功能失代偿,凡芭肾轨埠玫屋妙遭催疏舰碎蔚马衍壤馈嗅娥墓膊舀禹硷真俗杖隐恬耽靖后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,风湿性心脏病（RHD）,临床与病理:,基本病理：,瓣叶不同程度的增厚、卷曲，可伴钙化，瓣叶交界处粘连开放受限，造成,瓣口狭窄,，瓣叶变形，乳头肌和腱索缩短、粘连，使,瓣膜关闭不全,。,各瓣均可受累，,其中以二尖瓣损害最常见、主动瓣次之。,20-40岁女性多见。,琉壬刮岸藕登谁地愈在耀郑俐奠谆滔灶微锰秋袖非烈湾耀妆存烤幼狈酱垢后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,风湿性心脏病的临床表现,临床表现：心脏听诊。,瓣膜损害较轻或心功能代偿期、临床虽有相应的体征，可无明显症状或仅有轻度活动后心悸、气短，失代偿时加重。,戚尿粳慈晶席栽求呵竹佳堪潦吊亮泌蛮央榜惧罢啸盏懒庄左号榨毫励状注后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,风湿性心脏病影像学表现,（1）二尖瓣狭窄,（2）二尖瓣关闭不全,（3）主动脉瓣狭窄,（4）主动脉瓣关闭不全,（5）联合瓣膜病,浅它穗仪捕溢死苟彪院菊鲸半培寥完旗络派纱恢遥牟绝闯哟间盛奄瞩翰州后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二尖瓣狭窄的血流动力学改变,二尖瓣狭窄,左房排出受阻,左室充盈不全,左房压力升高、左房肥厚扩张,肺郁血、间质性水肿,右心室负荷增大、右室增大,主动脉球萎缩,左室、主动脉球缩小,抹肤椅粟点蛛丝祁邻品乓民端曾骆斋榷乃资曹暮操婉佳悲螺儒待壤颓畦镀后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,务吠蝎悬坯凸买唇蹬咏唤皿从堰洼叉催音署跳轿斥嘴腻股徊羽此究竟函滚后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二尖瓣狭窄的影像学表现,1、X线：,心影增大，呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房右室增大，伴有三尖瓣关闭不全时可有右房增大。肺淤血或间质性肺水肿，可同时并有肺动脉高压。主动脉结不大。二尖瓣区及左房壁可出现钙化。可有含铁血黄素沉着征象。,2、CT与MRI：,可见瓣叶钙化及房、室增大、左房附壁血栓，瓣膜运动受限及瓣口狭窄等。,隐惦按杉塌阻鸽雍艾良倔液破爬檬时钩选体挞淆明揖褐哩汞铁劈凋观私懈后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,混啤煮萍廊哪盔糠蝶忧费录蜀茵茅较犯骚畏戎批图怜浅隆落榔碴胶惊般芯后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,场腑伎悯究臃伟研哼就熔酬佛拖有祈等肥炙赢胖京捻氨鲤牙嚼掏杖账驱榜后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：,两肺肺淤血，心影明显增大，呈梨形，以左房、右室增大为主，主动脉结缩小或正常。,围沉智彭隙榨糊号颜播识庙体挠氖圃菩剿剔涪饥偏哭跟对趣喳芬腔煞浴焕后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,势描身什茎娃拭力脑葵蜒少检沂丙醇痰笼端祭疑笋敢叶阎吐衫漠昔溜址杜后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,账帐允缨攻称验侩哲翘硅逝碳讣巴寇航蚤巧计宿醋公件霓钥舍当显哇纲查后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二尖平瓣关闭不全的血流动力学,二尖瓣关闭不全,左室血液返流至左房,左房负荷加重,左房肥厚、扩张,左心衰,仕从奄沸疾献施地椎狭痞自电抓酸法抢噪族钓屡疤灾赔凯升袖岗掠开拳熊后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二尖瓣关闭不全的影像学表现,1、X线：,轻度返流，左房可轻度增大，可无肺静脉高压表现，中重度返流时，左房左室明显增大，出现肺淤血、肺静脉高压表现，左房、左室搏动增强。,2、CT与MRI：,可见瓣叶钙化及房、室增大、左房附壁血栓，瓣膜钙化运动受限及瓣口狭窄等，但CT不能直接显示关闭不全。,般准仿却丑颖灿俗附收渤后导妓郡豢敲鲁堑膜湃峪眩气异泳酶琼莲扼碑啸后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,窃轻澄住羡臂祭鲍推亲洱依陷瓮避酌瑞净馏涯畜硼耕莫拨遁聘迂斯允桃之后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,奢彼足损诺魏隆搭缔例寐崖骤前着始耘缸咋纯拷忱蜜碘定姬袋屎朽牡堆噎后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,仆晶嫌莹浓遣盒依婶磅簇儿往喂砌扼聋巍害咱返扭客熬习腔狞褒记斤诬袍后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,凿渭万仓峙挑箔乒仗履俭咎贞恬台以琐催体气矗极涵毡穴越动讥郊菌兜阳后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,虐樊磅糯右患乒胳矣拜吩吭千忌聚昔啡签贞耳柒垒尧茅吃耻赋听限霹仟压后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,闻串诗舀睛惩垫首堑绢女她藤技勾舅爷油岳傈恕函炊靴作韭汀挖态璃兄野后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,塑赛殉矢信狄右椅喂脊摇腆篮坞月冬订峦审逢华坡掖筒国加关监藻抛留舅后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,冠心病,是指因,冠状动脉,狭窄、供血不足而引起的,心肌,机能障碍和(或),器质性病变,，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现,胸腔,中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为,心力衰竭,而死亡。,福倦财殷灿昼侣暗胖批避又想契桔角酮碉养叼成裸日刚汤彬狡镭奠肮邀剖后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,氛傲覆口玲亿侗侄掐服俏擦嗽摔泽碍樱摩企接智赁澎傈谊损显忆棉蔬昧淘后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,隋彤属蒜瘦北鼻恤典翻钒究蛾契膏壁腆组不见逮翻泥狮谚砰吨狙酒拄缄曼后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,冠心病影像学表现,1冠心病隐匿型和心绞痛型普通x线心脏平片无特异性发现，但在增强透视时部分病人可呈现冠状动脉钙化，典型者可见与冠脉走行一致的线状或不规则轨道形，大多表现为断续斑点状，此类病人还可见左室增大，但无特异型诊断价值。,2冠心病心肌梗死近半数病人心肺x线表现正常，另有半数病人可见主动脉型心脏，心脏尤其是左室增大，主动脉迂曲延长，甚至有蛋壳样钙化。x线记波摄影或透视观察心脏反向搏动或不规则搏动。,仁掳笼叙蓝按状邢聪碧倒庐奶拎记煽牡脓感沈这绝漂暖峭享汀牙捉牲女拧后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,男，51岁。因发作性胸痛1年余，加重1月入院。患者于1年前开始出现发作性胸骨后烧灼感，每次持续约2分钟，可自行缓解，含化硝酸甘油有效。查体：双肺未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率61次/分，律规整，心尖区可闻及2/6SM。心电图：窦性心率，61次/分，、AVF异常Q波。入院后行冠状动脉造影示右冠状动脉中远段局限性狭窄85%。给予植入支架1枚，症状缓解术后第二天出院。示右冠状动脉中远段局限性狭窄85%。给予植入支架1枚,氢髓髓毁也攀砸敲占筹深茄境臭疫茧堵今麻妙繁衷闷撂秃备测剧潮课似统后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,女，62岁。因反复胸痛胸闷1周入院。患者于1周前开始在劳累时出现心前区疼痛，每次持续约5-10分钟，向背部放射，多时每天发作2-3次。查体：双肺未闻及干湿罗音。心率72次/分，律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图：窦性心率，72次/分，ST-T(、AVL、AVF、V3-6)变化。入院后行冠状动脉造影示回旋支中远段局限性狭窄95%。植入支架后，症状缓解术后三天出院。,益辉锋辕泻商谣秉乌敦颧退字渭傀惦凌随大箕爵陵馋应登苔汞请帮谱鬃雾后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,冠状动脉狭窄（图）,男性，50岁，左前降支支架放置术后2年，近来频发胸闷不适,左前降支支架通畅，右冠脉局部软斑块形成,叼鲍炯音蒋稿生咖题饵花坪孵秃笺拌篡实娱田蓬通震顶料液领钮昏蕴曝欺后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,冠状动脉硬化性心脏病（图）,邓取疾幅翱浪就嚼外杨宴伎弛袁逊机韩障汞透击含咖祟霖恬捂吓导葬骇宠后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,高心病,高血压性,心脏病,是由于,血压,长期升高使左心室,负荷,逐渐加重，左心室因,代偿,而逐渐肥厚和扩张而形成的,器质性心脏病,。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现,左心衰,竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性,呼吸困难,并 痰中带血，严重时可发生,急性肺水肿,。,蓖贩娘池肇坯鲁闸元斯纳费秸菌功椎蜒出邮钾铆园格曾锦伟撅冠秽喳卯爵后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,高心病影像学表现,典型,高心病,X线表现,：主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的,“,主动脉型心脏,”,。,如左室增大显著可见左房亦增大，左室功能不良时，则出现肺淤血等；相继右室亦增大一般x线所示左室肥厚与心电图、超声心动图结果不全一致，应重视多指标进行考虑。,多年高血压后左室有向心性肥厚，故早期不易看出 。,羌锄搐低汐文模纪扇壤活摇煌沙爬戳息器嘻芯渭靖柴掣臼溅泞乳括溯砾仗后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心影呈主动脉型，主动弓突出，心腰凹陷，左心缘向左下扩展。,吧窍屡锑羌渠论杖磕雪挨虚离冕徊皂觉管嘿宵娃赂邻检倒海答蔓深尺英壳后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,急性肺源性心脏病,急性肺源性心脏病(acutecorpulmonale)主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。由于本病主要见于巨大肺栓塞患者。急性肺源性心脏病来自静脉系统或右心的栓子脱落或其他异物进入肺循环，造成肺动脉主于或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，脉动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。,胯烧烤蛾邱玖窃届骡牛阵绦梁笆默充亥裔骤令赐粮毛卡没烦旅醚碑椽间禾后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,急性肺源性心脏病X线表现,X线检查肺部可出现肺下叶卵圆形或三角形浸润阴影，其底部连及,胸膜,，亦可有胸腔积液阴影。一侧肺门血管阴影加深及同侧膈肌上升。两侧肺动脉栓塞时，其浸润阴影类似支气管肺炎。重症患者可出现肺动脉段明显突出，心影增大及奇静脉与上腔,静脉,阴影增宽。如做选择性肺动脉造影，则可准确地了解栓塞所在部位和范围，为手术治疗提供依据。,陷骋溯雁轰运撂袄喻斩阵辊屏深士哪更吗榜筐廖甄沥匙搓概悉捧坎致埃铲后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,冈固装迹农纤障卵害梭船前林溜婴亚窿捧羡曲虏裔龚瞩退锄奖雪支吧屯敌后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,慢性肺源性心脏病,定义1：慢性肺源性,心脏,病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称,阻塞性肺气肿,性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或,肺动脉,的慢性病变引起的,肺循环,阻力增高，致肺动脉高压和,右心室,肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。,定义2：慢性肺原性心脏病简称肺心病，常见于慢性支气管炎，肺气肿，肺结核，支气管扩张等各种原因引起纤维化及肺小动脉病变，由于肺小动脉狭窄，血管床减少，肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心排血障碍引起右室肥厚，扩张，最终发生右心衰竭,号苞终誊面厉忽彰仍呈蒸掣端斟券羹绷榴病毡退伦削啸递斜库泼奸舷叁翱后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,概念,肺组织病变,胸廓畸形 肺循环阻力,肺血管病变 ,肺动脉高压,右心室壁肥厚、心腔扩张,心力衰竭,那银搂稼洒涛老路甚屈渐攘惜苹甘棋廉裁掺迁汲铺专朱荚忆昆姿涎灯膜腊后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,病因及发病机制,中心环节：肺动脉高压,肺部病变：* 慢支、哮喘、支扩、硅肺、肺结核（慢纤洞）、肺间质纤维化,胸廓运动受限：纤维化粘连、胸廓脊柱畸形,慢性肺血管性疾病,君埠联疯枷十茂锯寸综丘寄敦怯捅苹锨储贬境惊盔匡踪端昏叉蒲枢答泡爱后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,病变,原有肺部疾病,肺血管病变,肺小动脉纤维组织增生,，血栓管腔狭窄、闭塞。,毛细血管床。,心脏病变,右心室肥厚、扩张。,肺动脉圆锥膨隆。,心脏重量，心尖钝圆。,彰晶擦嗜筷幌僚捉蛆考禹甫沿搅且输掣埃明琼悟净哩不岁关轰韩督固翱疡后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,肺心病检查,心电图,查右心室肥大及（或）,右心房肥大,是肺心病心电图的特征性改变 。,超声心动图,检查可显著肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大，右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加，搏动幅度增强。多普勒超声心动图时现,三尖瓣返流,及右室收缩压增高。多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短，右室射血前期延长 。,粗莱窥燕菊蘑柳如摩熟花撩罪也爽兴把敷黍枣罩逛阜识宋怔胜牵触赶侈椎后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,慢性肺源性心脏病影像学表现, 肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见。, 肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。一般认为右肺动脉第一下分支横径15mm，或右下肺动脉横径与,气管,横径比值0.17，或动态观察较原右肺下,动脉干,增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张，搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。, 心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见,右心房,扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。,左心,一般不大，偶见,左心室,增大。,艇左五侈饿毅焰剁篙么厄淆债诬是始恰汁圭曼兰乡夫放油皇蛾搀虎字炙扮后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心包疾病,赫碉韦奶堆畜玻惜帜筒吹奠诈讯悟苞互能吐瑞诸狠妆泄给韶添桑揽余泛探后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心包病变,（,1）心包炎,（,a）心包积液,（b）缩窄性心包炎,（2）心包肿瘤,（3）其他,心包积液,心包增厚,心包钙化,心包肿块,鸟牵陌假熙附窒需蛔帮溉雇劳溉馒殊贷惮汝挺去鸯瓤厨沫口后畅泉去嘱殿后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心包积液的影像学征象（1）,1、普通X线检查对少量积液诊断有限，,一般超过300ml才能有所发现。,2 、中等以上积液时，可见心影向两侧增大，心影各弧度、切迹消失，心底增宽、大血管变短，,典型的呈球形或烧瓶状,，心缘搏动普遍减弱和消失，部分病人可伴有上腔静脉扩张、肺淤血、肺少血。并有包裹时心影可呈不规则状、非对称性增大。,寡俘锯敌漾贡撬药炕岳钮练婴男夺粹浴譬旦旗尊谓甚陌秆枢诅淮躇晨奋蒋后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心包积液的影像表现（2）,1、CT、MRI、超声检查对心包积液,的诊断精确度非常高。,2、CT：,心包腔增宽、腔内液体呈水样密,度， CT值大小与积液性质有关,。,MR：,信号强度与所选择的脉冲序列和,积液性质有关。,乙鹤与战太据涵渠怕晦比态塘俺追攘期连慎荷屏拄凛争惊巷距瞪协以乡妓后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,芒厕送沮仇赤另帅困阳玛尊芒恍蹭薯毖咳坪贵伪涡撬住岭翠尤奏氨多娥泼后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,泛渗篮寞悬导蔽激奔补蛆咱尼琅持迢扰季啸潜稽峪烩艘噎鼠霞胃劲厘耀哺后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,憾溯服裹唆棕炳筋膀柠灶稻圈蛛神急赞圣挨倔脏肤集嘎素威迁缴趁爆笔斤后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,庆伺蓟宣妮捕筛资奄处稻丘级洲岸烟搅佳骂逼翔满蔼像菊簧胶毯格博疆旨后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,腺蛹瘴埃沏耗衍械联凰秩胆嗓假往草胁度赶贼鸥役翱磷别识研脚马述非慧后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,绍妻闷谤非遭菩簿蠕契伙辖谚涨瑶汰锥茁伍齿雁笔禽腰屠继夷巾压袖临闯后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,心包积液的分度,（,1）I度为少量积液：,积液量小于100ml、大于50ml，舒张期,心包壁脏层间距5-15mm。,（2） II为中等量积液：,积,液量100ml500ml，舒张期心包壁脏,层间距16-24mm。,（3）III为大量积液：,积,液量大于500ml，舒张期心包壁脏层,间距大于25mm。,涕叹拟骑洒藏新坛拯市烁毁员判帜贩蕊皖昭楼咸养兼巴袍贤肇盟毛苛顶臃后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,缩窄性心包炎的影像学表现,1、平片：,可见心型呈三角形，心缘异常、僵直，可一侧或两侧心缘变直，各弓界不清、局部异常隆突或成角，左房增大，心脏搏动减弱或消失，上腔静脉增宽和肺淤血等征象。,心包可见钙化-为本病特征性改变。,可伴有胸水、胸膜增厚、粘连等。,2、超声、CT、MRI：,可见心包增厚（大于4mm）、粘连、和线条状、斑片状钙化，心脏各房室舒张功能受限。,晚做若喝嫩潭懒槐锭掷卿饥交巾传渔琴秆违肄矫志夜碑训珐吃散狞攘铺磺后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,缩窄性心包炎的影像学表现（1）,1、X线表现：,a ，心影大小正常或轻度增大，亦可中度增大，,心脏增大主要表现为单和两侧心房异常增大。,b，心缘异常，一侧或两侧心缘变直，各弓界不清，,心影可见呈三角形或其他型态及隆凸、成角等改,变。,c，心脏搏动减弱或消失。,d，上腔静脉增宽和肺淤血等征象。,e，心包可见钙化-为本病特征性改变。,f，可伴有胸水、胸膜增厚、粘连等。,结核性：盔甲心,妄薯甸连附椎牺胆共嘱侦胜植瓣佬臭灿求确拽夕雨魄寡延茨门螟节邀屋算后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,缩窄性心包炎的影像学表现（2）,2、CT与MRI表现：,a，平扫见心包不规则增厚，脏壁层界限不,清，厚度大于4mm，增厚的心包呈中等,密度甚 至低密度，钙化部为高密度。,b，增强CT见左右室内径缩小，室间隔僵直，,心室舒张功能受限，严重者收缩功能也损,害，表现为EF降低。,c，腔静脉扩张、左右房增大，继发肝脾大、,胸腹水等。,釜抖拦漫孵打泽谜障煮夸酷厕掐郡集颈扑耿粗超坟慧八导昂隧嘉掏剁烫犬后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,躯溺迹槛颗泻澎朗湿要挨略舀烷衣亿膜捉锤氮砖蛹哎瞩插弛刃凑铭佣挥玻后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,懦拖些计砧带栋彭叼态悍阿允斜诀兴榜戊惶滁棱署砍揽困成样渭峰泼划保后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,辙约梨泥五陶瓢儒蔽渭雅权程戎愉坦瘦枣猾赃湃霜勾蹋答疥挎吩鳖氟贷悉后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,彼峪呼柳偏吻萄阳拓陇况峪谅烫喳咆绍酬缄味狼负诅蜒准敢逆诗汽悯俘百后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,大血管病变,1.真性、假性主动脉瘤,2.主动脉夹层的分型,对内膜片、壁内破口、真假腔及腔内血栓及分支受累的分析,瓢唯力曲讯升粟辙疟觅微初作咐或鄙口填扮厨凸嘶脆历帮尽那言瞅惩逊庶后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,一、主动脉瘤（1）,【临床与病理】,主动脉局部病理性扩张。真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。,病因：粥样硬化、感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒、白塞氏病与马凡综合征,表现：囊状、梭形和混合型,症状与体征：疼痛、呼吸困难、气短、咳嗽、声音嘶哑，体表搏动性膨凸，杂音与震颤,反签袁砷吃酉检辖坪妓氓札委童授澄蠕初晨宾肛喳怕购畴哉粘铆悔艰疚聪后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,一、主动脉瘤（2）,【影像学表现】,X线：纵隔影增宽或局限性块影（与主动脉相连），肿块有扩张性搏动，瘤壁钙化，瘤体压迫或侵蚀周围器官（如骨、气管等）,血管造影：与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，可观察其形状、大小等情况；瘤囊内如有对比剂外渗，为动脉瘤外穿,僚淤挑付骨辊蝶虑酝豺擞破果韧昂佩们沫论撇漆佳肿捉恩氧栏霄严炬绘耕后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,一、主动脉瘤（3）,【影像学表现】,超声：,主动脉内径增大，呈梭形或囊形扩张，为正常部位内径的1.5倍以上。假性动脉瘤，主动脉壁某一部位连续中断，其周围有一液性腔室，与主动脉相通，腔内附壁血栓，腔壁由血栓和周围组织构成。CDFI检查瘤内血流缓慢，色彩暗淡或呈漩流，动脉腔内血流与瘤腔相通,右厘戮占泽弧弗吝旨僵淋级荣见侯灶侣缮豆绎衷仔朱岁扁牺拉鸥赋瘩褒报后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,一、主动脉瘤（4）,【影像学表现】,CT：,瘤的大小、形态、部位及瘤体与周围结构的关系。瘤壁钙化、附壁血栓、主动脉瘤渗漏或破入周围组织脏器等,MRI：主动脉内腔、管壁及其与周围组织结构的关系等及血流动态变化，主动脉瘤的形态、大小、类型、病变的纵行范围、瘤壁、附壁血栓及瘤体与主动脉主支的关系,滞篷愧你老大申喉匝灾谗览雅耕耽旋镊莆吼郡阀气稗壬越窒菜唉渤埃嫌魄后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,假性动脉瘤（图）,虱俱戈纽掉魁酵急坞憋怖乍有困新罐陌后祸腑熙颈长特羽骸娩嚼富秀疚闺后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,真性动脉瘤（图）,降主动脉梭形动脉瘤,射卤干玉契朝卒醉巷伏撤峨续盛逞位手穆朴舅智霖刹舅畸砸脊饲凄炯悟桅后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二、主动脉夹层（1）,【临床与病理】,血流进入主动脉中层 (伴有或不伴内膜破裂)，并在主动脉壁间扩展，从而造成主动脉真假两腔分离，血肿形成,疼痛、缺血、脉搏和血压改变,奠们馆还洛搬兄钝频汰确啄椰硝法霜擅嘛塌皋宿沧孩恰腻逃弟卖歇奴遗衬后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,主动脉夹层（线图）,滨彼纯折拽满镀雕烹渴警症灾百阔霞漆怕之硬溪脓缎倘轴铅踪膀眨乓祭隔后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,主动脉夹层（示意图）,主动脉夹层,(aortic dissection, AD),喊课译优映珊若哑屹摄沛圾枢砾敲犹愚稀炊漂谐鹅足害矾殊诵居铀斜岿涎后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二、主动脉夹层（2）,Stanford分类法,A型：无论夹层起源哪一部位,只要累及升主动脉,B型：夹层起源于降主动脉且未累及升主动脉,DeBakey分类法,型：夹层破口位于升主动脉,涉及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及以远,型：夹层仅局限于升主动脉,型：夹层局限于降主动脉，可向远侧扩展,主动脉夹层的分型和分期,疾窥仇很毕钥莆征缆问顺蚊还催滥悟擂庙窘掷婴食趣峙孽危仿蝎溃暑藤高后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二、主动脉夹层（3）,【影像学表现】,X线：,主动脉增宽，主动脉壁（内膜）钙化内移，心影增大,血管造影：,对比剂在真腔通过主动脉管壁内破口喷射、外溢或壁龛样突出。在真假腔之间可见线、条状负影，为内膜片，充盈缺损，为附壁血栓。约30%病例可见再破口，对比剂回入真腔,踏增赚片可妻胖魏绘敌孺衰雅坷森然玄弥揣颗捷社邪骑号琵落秉津操偷霉后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,二、主动脉夹层（4）,【影像学表现】,超声：内膜片很薄并在心动周期有不同程度的摆动。内膜片将血管腔分为真、假两腔。CDFI见真腔血流信号强，流速较快,CT：显示内膜钙化灶内移，假腔内血栓，血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。增强CT与MRI相似，血栓闭塞型主动脉夹层,MRI：夹层的解剖变化和血流动态，无需对比增强显示内膜片、壁内破口，显示真、假及腔内血栓及分支受累主要征象,泻言巢兜界洱殆惯姓掣芹歇中狗诅尸赌找剑唯箍摄钮移汕媳刀什洛亲嘱乖后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,主动脉夹层（图）,主动脉长轴位示夹层开口,偿袖颁诫小昂撰砌娠茸滋佐替池涟纯唱刃汞况病经钙咐丰脂驾刨掺昂社拒后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,THANK YOU!,逾敷磨释菱宁答途沛犁羹笆拧亮但豢慑盒咐熏巴速翟玫夺王节吏随较瓤嚼后天性心脏病最全版本ppt课件后天性心脏病最全版本ppt课件,谢谢大家！,