呕血黑便护理评估与诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呕血黑便护理评估与诊断,概 念,上消化道出血的表现,呕血,:,(,hematemesis),是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血，血液经口腔呕出。,黑便,:(melena),部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称,柏油便。,病因与发病机制,1.,消化系统疾病,食管疾病：,胃及十二指肠疾病,:,肝胆疾病,胰腺疾病,2.,血液疾病,3.,急性传染病：,流行性出血热、钩体病等,4.,其他：,尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭,消化性溃疡；食道胃底静脉曲张破裂,临床表现,1.,呕血与黑便：,一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。,幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出血以黑便为主。,呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。,黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。,临床表现,2.,失血表现：,临床表现,3.,血液学改变：血液检查血液学改变最初可不明显，随组织液的渗出及输液等血液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低，出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。,护理评估要点,1.,确定是否为上消化道出血，是否为呕血及黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。,2.,有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因,。,3.,注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，结合出血后表现症状，可估计失血量。,粪便隐血试验阳性者示,：,每日出血量,5ml,；,黑便示出血量在,50,70ml,以上；,呕血示胃内积血量达,250,300ml,；,多于,500ml,的失血要结合全身表现症状来估计,。,4.,呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响,。,相关护理诊断,1.,组织灌注量改变：,与上消化道出血致血容量减少有关。,2.,活动无耐力：,与呕血与黑便所致贫血有关。,3.,焦虑,/,恐惧：,与大量呕血与黑便有关。,4.,潜在并发症：,休克。,附：,便血,概念,便血（,hematochezia,）：指消化道出血，血液自肛门排出。,隐血便,（,stool with occult blood,）：,少量消化道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才能确诊者。,上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。,下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,