口腔颌面部检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔颌面部检查,主要内容,口腔颌面部常规检查,1,口腔颌面部特殊检查,2,口腔颌面部影像学检查,3,其它检查方法,4,口腔科病历记录和书写规范,5,口腔检查的概念,根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念 ）。,一、口腔内常规检查,第一节 口腔颌面部常规检查,二、颌面部常规检查,口腔内常规检查,一,.,常用器械：,镊子,: pliers,口镜,: mouth mirror,探针,: explorer,（,一）口镜（,mouth mirror),反光聚光，增加被检查部位的照明,;,反映被检查部位的影像，看到视线,不能直接达到的部位；,牵拉或拨压唇、颊、舌等软组织,;,口镜柄还可作叩诊用。,（二）探针（,explorer,，,probe),探查牙面的缺陷,探测患牙的感觉，发现敏感部位,检查皮肤或粘膜的感觉功能专用的牙周探针（,periodontal probe),带刻度、钝头,（三）镊子（,pliers),测定牙齿的松动度,去除腐败组织和异物,夹取敷料和药物,也可用柄作叩诊检查,牙科综合治疗椅,三,.,常规检查方法,问诊（,interrogation),主诉、现病史、既往史、家族史,视诊（,inspection),牙、牙龈、粘膜、舌和唾液腺导管口,探诊（,exploration,probing),用探针检查牙齿、牙周及充填体,叩诊（,percussion),轻轻叩击牙齿，了解牙周膜的反应,触诊（,palpation),扪压患处,(,病变情况 位置、硬度、范,围,),嗅诊（,smelling),利用嗅觉协助诊断,咬诊（,biting),咬合，了解牙及牙周组织的情况,主诉,发病部位主要症状持续时间,（一般小于,20,字）,常见症状有：牙痛；牙体变黑；牙齿过敏,;,牙齿松动；咀嚼无力；牙外伤；面部肿胀等,现病史,从发病到本次就诊时疾病的发生、发展、演变及诊疗情况。,包括：,1,）起病情况、起病日期、有关发病因素等。,2,）病情演变，曾经过治疗与否，治疗方式 及疗效。,3,）目前主要症状和问题。,4,）与本病有鉴别诊断的临床表现。,5,）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常。,指既往的健康状况和曾患疾病。,要重视全身病史的询问，尤其是心血管疾病、糖尿病或其它内分泌疾病等,用药史、不良习惯史、家族史、传染病史及过敏史,既往史,2.,视诊,(inspection),：,主诉部位,其它部位。,内容,：,牙齿、,牙龈、,口腔粘膜、,舌、,唾液腺导管口,3.,探诊,(exploration,probing),龋,牙周,窦道,叩诊,垂直叩诊,:,根尖周,水平叩诊：牙周膜,4.,叩诊,(percussion),16,5.,触诊,(palpation),：,压疼或创伤性咬合,牙齿松动度检查：,前牙切缘,后牙牙合面窝沟,以,mm,计量 以牙冠松动方向,I,度松动：,1mm,II,度松动：,12mm,III,度松动：,2mm,I,度松动：唇（颊）舌（腭）向松动,II,度松动：,I,度,+,伴近远中向松动,III,度松动：,II,度,+,垂直向松动,松动度分级,7.,嗅诊,3.,咬咬合纸或蜡片,1.,空咬法,2.,咬实物,6.,咬诊,1.,颜面表情与意识状态,2.,外形与色泽,3.,颌面部各器官情况,4.,病变的部位和性质,5.,颌面部骨骼的检查,6.,语音及听诊检查,内容：,二、颌面部常规检查,7.,颌面部淋巴结检查,颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大,8.,颞下颌关节检查,正常张口度：,3,轻度受限：,2,3cm,中度受限：,1cm,张口过大：,9.,涎腺检查：肿瘤、炎症,第二节、口腔颌面部的特殊检查,1.,牙周探针与牙周袋测量,2 .,牙髓活力测试,:,10,和,60,牙髓测试,牙髓温度测试,牙髓电活力测试,一,.,牙髓温度测试,（一）原理,（二）方法,1.,冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈,1,3,处进行测试。,2.,热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊颈,1,3,处进行测试。,（三）牙髓活力测试结果判读,1.,出现短暂的轻、中度感觉或不适反应（与对照牙一样），表示牙髓活力正常。,2.,出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。,3.,引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。,（,1,）出现快速、剧烈疼痛,为急性牙髓炎的反应。,（,2,）出现迟缓且不严重的疼痛,为慢性牙髓炎的反应。,（,3,）热诊加重，冷诊缓解,为急性化脓性牙髓炎的反应。,4.,无反应，表示牙髓坏死。,二、牙髓活力电测验,（一）原理,（二）方法,1.,测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。,2.,隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。,3.,将探头放在被测试牙唇或颊面的颈,1,3,处进行测试。,4.,调节电流刻度旋钮，从“”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。,5.,测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。,（三）牙髓活力测试结果判读,电流强度,=,对照牙,:,牙髓活力正常,(,电测试反应正常,),电流强度,对照牙,:,牙髓炎,(,迟钝,),电流强度,对照牙,:,慢性牙髓炎,变性或部分坏死,(,敏感,),电流强度无反应,:,牙髓坏死,(,无反应,),（四）禁忌症：,A,、 装有心脏起博器的患者,B,、 有金属全冠或大面积银汞充填体的牙齿,C,、 新萌出根尖未发育完成的牙齿,D,、 外伤三个月以内的牙齿,3.,唾液腺分泌功能检查,定性检查,:,酸性物质,定量检查,:,正常人,24h,分泌,:1000-1500ml,唾液成分分析,第三节、口腔颌面部影像学检查,X-,线平片,全景片,X-,线头影测量术,X-,线照影,CT,MRI,一,x,线牙片检查,二 全景,X,线检查,三,. X-,线头影测量术,四,.X,线造影检查,五,.CT,检查,面深部的肿瘤，骨折等,六,.MRI,检查,软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）,七,.,放射性核素检查,八,.,超声检查,第四节、其它检查方法,1.,穿刺及细胞学检查,疑为颈动脉体瘤或动脉瘤,禁用,2.,活体组织检查：,3.,实验室检查,第五节、口腔科病历记录与书写规范,病历记录内容,病历书写规范,Thank You For Attention!,谢谢观赏,