口腔解剖讲解43926

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔解剖讲解43926,口腔颌面颈部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,口腔局部解剖,颌面局部解剖,颈部局部解剖,口腔颌面颈部系统解剖,骨,：上颌骨及下颌骨,关节,：颞下颌关节,肌肉,：咀嚼肌群,血管,：颈动静脉,神经,：,V VII IX XII,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部骨性支架共,14,块,单一骨,:,下颌骨、,犁骨,成对骨,:,上颌骨、,鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲,上 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,上颌骨,口腔颌面部系统解,剖,骨,一体（四面）,四突,一窦,三对支柱,一体（四面）,前外面（睑面）,眶下孔,尖牙窝,上,颌,骨,口腔颌面部,系统解剖,骨,一体,上颌骨,口腔颌面部系统解,剖,骨,一体,(,四面,),后面,(,颞下面）,颧牙槽嵴,牙槽孔,上颌结节,一体,一体（四面）,上面（眶面）,眶下沟,眶下管,上颌,骨,口腔颌面部系统解,剖,骨,一体,一体（四面）,内面（鼻面）,上颌窦裂孔,翼腭管,上颌骨,口腔颌面部系统,解剖,骨,一体,上,颌,骨,口腔颌面部,系统解剖,骨,四突,四突,额突,颧突,腭突,牙槽突,牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的深窝,牙槽嵴为牙槽窝的游离缘,牙槽间隔两牙之间的牙槽骨,牙根间隔多根牙诸牙根间的牙槽骨,上颌窦,下壁盖过上颌第二双尖牙至第三磨牙的根尖,上颌第一磨牙根尖距上颌窦底最近,上颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,一窦,三个支柱,尖牙支柱（鼻额支柱）,：主要承受尖牙区的咀嚼压力。起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨,颧突支柱,：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底,翼突支柱,：主要承受磨牙区的咀嚼压力。由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底,上,颌,骨,口腔颌,面部系统解剖,骨,三支柱,下 颌 骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌支,下颌角,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,颌面部唯一能活动的骨！,下颌体外面,正中联合,颏结节,外斜线,颏孔,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌体内面,上下颏棘,内斜线,舌下腺窝,二腹肌窝,下颌下腺窝,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌牙槽突,前牙区：唇侧骨板薄于舌侧,双尖牙区：两侧骨板厚度相近,后牙区：颊侧骨板厚于舌侧骨板,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌体,下颌支,喙突（又称肌突）,髁状突,(,又称关节突）,乙状切迹,下颌支内面,下颌孔,下颌小舌,下颌神经沟,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌支,下颌角,内侧：翼肌粗隆,外侧：咬肌粗隆,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,下颌角,下颌角,内侧：翼肌粗隆,外侧：咬肌粗隆,下颌骨薄弱区,正中联合,颏孔区,下颌角,髁状突颈部,下颌骨,口腔颌面部系统解剖,骨,薄弱区,颞下颌关节,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞下颌关节,下颌骨髁状突,颞骨关节面,关节盘,关节囊,关节韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突,：,略呈椭圆形，内外径长，前后径短，向内突多，向外突少,横嵴,将髁突顶分为前斜面和后斜面，前斜面为功能面，负重区；后斜面大,髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处,关节翼肌窝,髁颈上部前方的凹窝，翼外肌附着于此,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,髁状突,关节窝,关节面的凹部，窝顶中部与颅中窝仅隔以薄层骨板,关节结节,关节面的突部，后斜面为功能面，负重区，与髁状突前斜面共同构成关节的功能区,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,颞骨关节面,关节盘,前带较厚,颞前附着：止于关节结节前斜面,下颌前附着：止于髁状突前斜面,翼外肌上头肌腱,中间带最薄，穿孔好发,后带最厚,双板区,颞后附着：止于鳞鼓裂,下颌后附着：止于髁状突后斜面的后端,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节盘,关节盘的功能,缓冲作用,调节大小,调节形态,保持正常关系,上前方附着于关节结节顶之前方,上后方附着于鳞骨裂,前内方与翼外肌上头融合,外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节,内侧止于,蝶,骨嵴,下止于髁突颈部,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节囊,颞下颌韧带,-,颞下颌关节的侧副韧带,茎突下颌韧带,蝶下颌韧带,口腔颌面部系统解剖,颞下颌关节,关节韧带,咀 嚼 肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咀嚼肌,咀嚼肌,咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌,舌骨上肌群,二腹肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,茎突舌骨肌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌,浅层：起于上颌骨颧突、颧弓前,2/3,，止于咬肌粗隆,深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突,收缩上提下颌骨，也参与下颌侧向运动及后退运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,咬肌,颞肌,：,起自：颞窝和颞深筋膜的深面,止于：喙突和下颌支前缘至下颌第三磨牙远中,收缩上提下颌骨，使下颌产生闭口动作。也参与下颌侧方运动。,口腔颌面部系统解剖,肌肉,颞肌,翼内肌,浅头：起自上颌结节和腭骨锥突,深头：起自翼外板的内侧面和腭骨锥突,止于：下颌内侧面及翼肌粗隆,功能：上提下颌骨。一侧收缩，产生侧向运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼内肌,翼外肌,上头：起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,下头：起自翼外板的外面,止于：关节翼肌窝，部分止于关节囊和关节盘,主要作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌的作用。单侧收缩使下颌向对侧运动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,翼外肌,二腹肌,位于舌骨上方，分前后两腹,后腹起自颞骨乳突切迹，止于中间腱,前腹起自下颌骨二腹肌窝，止于中间腱,作用：牵引颏部向后下，参与开口活动,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,二腹肌,下颌舌骨肌,起自下颌舌骨线,两侧肌束在中线汇合,后份纤维止于舌骨体前面,作用：构成肌性口隔，参与口底构成，收缩时抬高口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,起自颏棘,止于舌骨上部,作用：牵引舌骨向前运动，可缩短口底。舌骨固定时可降下颌,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,颏舌骨肌,茎突舌骨肌,起自茎突,止于舌骨体与舌骨大角交界,作用：牵引舌骨向后，拉长口底,口腔颌面部系统解剖,肌肉,舌骨上肌,茎突舌骨肌,口腔颌面部系统解剖,血管,血 管,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,颈内动脉,颈外动脉,两者的鉴别,（位置、分支、搏动）,静脉,浅静脉,深静脉,翼丛与颅内交通,颈总动脉,颈内动脉,额鼻部,眶内结构,脑,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,颌外动脉,颌内动脉,颞浅动脉,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,颈内、颈外动脉鉴别,位置：颈内动脉先在颈外动脉后外侧，后在其后内侧,分支：颈内动脉在颈部无分支,搏动：阻断颈外动脉，则颌外动脉及颞浅动脉无搏动,口腔颌面部系统解剖,血管,动脉,鉴别,口腔颌面部浅静脉,面前静脉,颞浅静脉,口腔颌面部深静脉,翼丛,颌内静脉,面后静脉,面总静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,静脉,口腔颌面部系统解剖,血管,翼丛与颅内的交通,口腔颌面部系统解剖,神经,神 经,嗅神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经分支、分布,外展神经,面神经分支、分布,前庭蜗神经,舌咽神经分布,迷走神经,副神经,舌下神经分布,口腔颌面部系统解剖,颅神经,口腔颌面部系统解剖,神经,三 叉 神 经,感觉主核,（触压觉）,脊束核,（痛温觉）,运动核,（运动根）,半月节,眼神经,（感觉神经）,上颌神经,（感觉神经）,下颌神经,（混合神经）,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,泪腺,眼球,眼睑,前额皮肤,鼻粘膜,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,眼神经,脑膜中神经,硬脑膜,面,段,颧神经,颧、颞部皮肤,蝶腭神经,鼻、腭粘膜,上牙槽后神经,远中,上牙槽中神经,近中,上牙槽前神经,眶下神经,面段,睑下支,下睑皮肤,上唇支,上唇皮肤,鼻内侧支,鼻腔前庭皮肤,鼻外侧支,鼻侧部皮肤,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上颌神经,颅中窝段,翼腭窝段,眶内段,下,颌,神,经,棘孔神经,硬脑膜,翼内肌神经,翼内肌,颞深神经,颞肌,咬肌神经,咬肌,翼外肌神经,翼外肌,颊神经,下后牙颊侧牙龈,颊部粘膜皮肤,耳颞神经,舌神经,颞下颌关节,外耳道,腮腺,颞区皮肤,下颌舌侧牙龈,舌前,2/3,粘膜,口底粘膜,舌下腺,下牙槽神经,下颌牙龈,下颌舌骨肌,二腹肌前腹,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,下颌神经前干,下颌神经后干,8 7 6 5 4,3 2 1,1 2 3,4 5,6,7 8,上牙槽前神经,上牙槽中神经,上牙槽后神经,鼻腭神经,腭前神经,8 7 6 5 4 3 2 1,1 2 3 4,5 6 7 8,颏神经,下牙槽神经,舌神经,颊长神经,口腔颌面部系统解剖,颅神经,三叉神经,上下颌神经在口腔的分布,口腔颌面部系统解剖,神经,面 神 经,运动纤维：,起于面神经核，,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌,上涎核,鼓索 颌下神经节,节后纤维,岩浅大,N.,蝶腭神经节,节后纤维,泪腺、鼻腔及腭粘膜腺体,味觉纤维：,孤束核,中枢突,面神经管膝状神经节,周围突,鼓索 舌神经,舌前,2/3,味蕾,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,副交感纤维：,颌下腺、舌下腺,岩浅大神经,（副交感节前纤维）,岩深神经,翼管神经 蝶腭神经节,节后纤维,镫骨神经：,支配镫骨肌,鼓索：,味觉纤维 舌神经,分布于舌前,2/3,味蕾,副交感节前纤维 舌神经 颌下神经节,节后纤维,舌下腺,颌下腺,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,泪腺、鼻、腭,粘膜的腺体,面神经管段分支,颞面干,颈面干,颞支：,分布于额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌耳前肌,颧支：,分布于上下眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌,颊支：,分布于颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌,下颌缘支：,分布于三角肌和下唇方肌,颈支：,分布于颈阔肌，有返支并入下颌缘支,面神经总干,肌支：,分布于耳后肌、二腹肌、茎突舌 骨肌,口腔颌面部系统解剖,颅神经,面神经,舌咽神经,(,混合性神经,),咽粘膜,颈动脉窦,颈动脉体,舌后,1/3,腭扁桃体,口腔颌面部系统解剖,颅神经,舌咽神经,舌下神经,(,运动神经,),舌外诸肌,舌内肌群,口腔颌面部系统解剖,颅神经,舌下神经,口腔局部解剖,口腔境界,唇的解剖,舌的解剖,舌下区的解剖,表面标志,颊的解剖,腭的解剖,口腔境界,前壁为唇,后界为咽门,两侧为颊,上,界为,腭,下界为口底,闭口时上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部前外侧部称,口腔前庭,后内侧部为,固有口腔,口腔局部解剖,口腔境界,口腔前庭沟,(,唇颊龈沟）,上、下唇系带,颊系带,腮腺导管口,磨牙后区,翼下颌皱襞,舌系带,口腔局部解剖,表面标志,唇,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖境界,：,上界为鼻底,下界为颏唇沟,两侧以唇面沟为界,解剖标志,：,口角,唇红,唇红缘,唇弓,唇峰唇珠,鼻小柱,人中、人中嵴、人中切迹,口腔局部解剖,唇的解剖,口腔局部解剖,唇的解剖,解剖层次,皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂腺和汗腺,浅筋膜：比较疏松,肌层：主要为口轮匝肌,粘膜下层：有粘液腺和上、下唇动脉,粘膜：有粘液腺开口,颊,口腔局部解剖,颊的解剖,解剖境界,上界颧骨下缘,下界下颌骨下缘,前以唇面沟为界,后以嚼肌前缘为界,颊的层次,皮肤,皮下组织：颊脂垫 血管神经,颊筋膜：在颊肌与咽肌之间增厚，形成翼下颌韧带,颊肌,粘膜下层：含粘液腺,粘膜：有腮腺导管口,口腔局部解剖,颊的解剖,腭,口腔局部解剖,腭的解剖,表面解剖标志,腭中缝,切牙乳头,腭皱襞,上颌硬区,腭大孔,蝶骨翼突钩,腭小凹,口腔局部解剖,腭的解剖,硬腭软组织特点,粘膜下层：前部无腺体，后部含较多的粘液腺,骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密,粘骨膜不易移动，能耐磨擦和咀嚼压力,口腔局部解剖,腭的解剖,软腭内有五对腭肌,腭帆张肌,腭帆提肌,腭舌肌,腭咽肌,悬雍垂肌,口腔局部解剖,腭的解剖,舌,口腔局部解剖,舌的解剖,由“,”,形的界沟分为前,2,3,和后,1,3,两部分,前部为舌体，遍布乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,后部为舌根，无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体,口腔局部解剖,舌的解剖,舌背,舌系带,伞襞,舌下肉阜,舌下襞,口腔局部解剖,舌的解剖,舌腹,舌尖淋巴管,颏下淋巴结,颈肩胛舌骨肌淋巴结,舌前外侧淋巴管,颌下淋巴结,颈深上淋巴结,舌中央淋巴管,颈深上淋巴结,颌下淋巴结,部分交叉至对侧,舌后淋巴管,颈深上淋巴结,口腔局部解剖,舌的解剖,淋巴引流,舌 下 区,口腔局部解剖,舌下区的解剖,舌和口底粘膜之下,下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上,前至两侧下颌体内侧面,后部止于舌根,颏舌肌与颏舌骨肌将其分为左右两半,口腔局部解剖,舌下区的解剖,解剖境界,舌下腺及颌下腺深部,颌下腺导管与舌神经,舌下神经及其伴行静脉,舌下动脉,口腔局部解剖,舌下区的解剖,内容,颌面部局部解剖,表面标志,腮腺咬肌区,蜂窝组织间隙,软组织特点,面侧深区,鼻小柱,鼻底,鼻面沟,唇面沟,颏下点,眶下孔,腮腺导管的体表投影,面神经出茎乳孔的位置,颌面部局部解剖,表面标志,皮肤薄而柔软,皮下组织疏松,富于皮脂腺、毛囊和汗腺,血管密集，血运丰富,有皮肤皱纹，走向规律,有表情肌,颌面部局部解剖,软组织特点,腮腺咬肌区,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,前界嚼肌前缘,后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘,上界颧弓及外耳道,下界下颌骨下缘,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,境界,颌面部局部解剖,腮腺咬肌区,内容,腮腺及其内容物,纵行组,颞浅动静脉,耳颞神经,面后静脉,颈外动脉,横行组,面神经,颌内动静脉,面横动脉,咬肌,面侧深区,颌面部局部解剖,面侧深区,前界上颌骨后面,后界腮腺鞘,外界为下颌支,内界为翼外板,相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围,颌面部局部解剖,面侧深区,境界,翼丛,：位于颞肌与翼外肌之间以及翼内、外二肌之间,颌内动脉,：贴下颌骨髁突颈部深面内行,下颌神经及其分支,翼外肌,：此区域解剖的关键,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,颌面部局部解剖,面侧深区,内容,下颌神经,颞深神经,嚼肌神经,颊长神经,舌神经,下牙槽神经,出,翼外肌,上缘,出,翼外肌,两头之间,出,翼外肌,下缘,翼丛,在翼内肌与,翼外肌,之间,在颞肌与,翼外肌,之间,颌内动脉,越过,翼外肌,浅面，经,翼外肌,两头间入翼腭窝,蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,眶下间隙,境界：,上界眶下缘,下界上颌骨牙槽突,外界颧肌,内界鼻侧缘,上颌骨前壁构成其底部,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颊间隙,境界：,位于颊肌与嚼肌之间,前界为嚼肌前缘,后界为下颌支前缘及颞肌前缘,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咬肌间隙,境界：,位于咬肌与下颌支之间,前界磨牙后区粘膜,后界腮腺,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼颌间隙,境界：,位于下颌支与翼内肌之间,前界为颞肌及颊肌,后为腮腺,上界翼外肌下缘,下以翼内肌附着于下颌支处为界,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞下间隙,境界：,前界上颌骨后面,后界茎突及茎突诸肌,内界蝶骨翼外板,外界下颌支上份及颧弓,上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴,下界翼外肌下缘平面,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,颞间隙,境界：,位于颞区,藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界,可分为颞浅间隙和颞深间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,咽旁间隙,境界：,位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间,上达颅底,下至舌骨平面,前界翼下颌韧带,后界椎前筋膜外侧份,由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙,颌面部局部解剖,蜂窝组织间隙,翼腭间隙,境界：,前界上颌骨体,后界蝶骨翼突,上以蝶骨大翼,外以腭骨垂直板为界,头颈部蜂窝组织间隙通连示意图,颏下间隙,颞下间隙,翼颌间隙,腮腺间隙,翼腭间隙,颅 腔,颞间隙,颊间隙,眶下间隙,咬肌间隙,舌下间隙,咽旁间隙,内脏旁间隙,颏舌肌间隙,气管前间隙,纵隔,食管后间隙,咽后间隙,颌下间隙,颈部局部解剖,颌下区,颈筋膜,气管颈段,颌 下 三 角,颈部局部解剖,颌下三角,境界,：,上界下颌骨下缘,前下界为二腹肌前腹,后下界为二腹肌后腹,其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成,颈部局部解剖,颌下三角,颈部局部解剖,颌下三角,内容物：,颌下腺,颌下淋巴结,颌外动脉,面前静脉,舌神经,颌下腺导管,舌下神经,均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区，依次由上向下排列,舌神经与颌下腺导管的鉴别：,舌神经通过颌下神经节与颌下腺相连，颌下腺导管直接发自颌下腺,在舌骨舌肌表面舌神经位于导管上方,舌神经较颌下腺导管粗而略扁，且坚韧,颈部局部解剖,颌下三角,气 管 颈 段,颈部局部解剖,气管颈段,层次,(,由浅入深,),：皮肤颈浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜中层,颈部局部解剖,气管颈段,毗邻：,颈白线,甲状腺,颈总动脉,食管,喉返神经,颈部局部解剖,气管颈段,气切术要点,采取头正中后仰位,在第,3,5,气管软骨环范围内切开,勿切开第一气管软骨环,不应低于第,5,气管软骨环,不宜过深，以免伤及气管后壁及食管,颈部局部解剖,气管颈段,颈 筋 膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈浅筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜浅层,颈部局部解剖,颈筋膜,颈深筋膜中层,颈部局部解剖,颈筋膜,颈脏器筋膜,颈部局部解剖,颈筋膜,椎前,筋膜,牙齿解剖形态,根管形态 I-I型,主副根管形态,主副根管形态,根管形态 1-2-1,根管形态 1-2,根管形态 1-2-1，1-2-1-2,根尖解剖,侧根尖孔,下前牙的髓腔形态,上颌双尖牙的髓腔形态,下颌双尖牙的髓腔形态,上颌磨牙的髓腔形态,下颌磨牙的髓腔形态,C,型根管相关知识,下颌第二磨牙的根管类型以独立的,3,个根管最为常见，占,54.3%,；其次是,C,型根管，占,31.5%,，双根管占,11%,；单根管占,3.1%,。,C,型根管参照,Melton,分类法分为,3,型：,一型近中根管与远中根管融合成连续的弧形呈字母,C,状（,15.7%,）,二型为分号型，弧形根管口被牙本质分割成“；”形（,13.4%,）,三型为分离型，与,2,个或,3,个独立的根管相似，但根管口之间有带状沟相连呈,C,形（,2.4%,）,C,形根管治疗方法的初步探讨：,C,形根管形态不规则，存在弧形或带状峡区，在根管中部和根尖区可能分为,2-3,个根管，因此通常不能当作,1,个根管进行预备；根管预备时需要对根管进行仔细探察，从根管的两端和峡区中部进行预备，即,C,形根管预备的数目多为,2-3,个。,采用机镍钛器械预备,C,形根管可以减少预备时容易产生的侧壁穿孔、根管偏移等并发症。,C,形根管内常存在钙化组织，不规则峡区内的感染物质和牙本质碎屑不易清理，最好采用次氯酸钠和,EDTA,溶液进行冲洗。,热牙胶充填法可将加热软化的牙胶挤入峡区，在良好的根管预备基础上，充填效果好于侧向加压充填法,髓腔和根管口的解剖规律,1,、髓室底的水平相当于釉牙骨质界的水平，继发牙本质的形成不会改变这个规律，所以，釉牙骨质界可以作为寻找和确认髓室底的固定解剖标志。,2,、在釉牙骨质界水平的牙齿横截面上，髓腔形状与牙齿断面形状相同，并且位于断面的中央，就是说，髓室底的各个边界距离牙齿外表面是等距离的,3,、继发性牙本质形成有固定的位置和模式，在髓腔的近远中颊舌四个侧壁，髓室顶和髓室底表面成球面状形成。,4,、颜色规律,（,1,）髓室底的颜色比髓腔壁的颜色深，即髓室底的颜色发黑，髓腔壁的颜色发白，黑白交界处就是髓室底的边界。,（,2,）继发性牙本质比原发性牙本质颜色浅，即继发性牙本质是白色的，原发性牙本质是黑色的。,5,、沟裂标志：根管口之间有深色地沟裂相连，沟裂内有时会有牙髓组织。当根管口被重重地钙化物覆盖时，沿着沟裂的走向去除钙化物，在沟裂的尽头就能找到根管，这是相当快速而安全的技巧。,6,、根管口一定位于髓腔侧壁与髓室底交界处,7,、根管口一定位于髓室底的拐角处,9,，根管口分布对称性规律：除了上颌磨牙之外的多根牙，在髓室底画一条近远中方向的中央线，根管口即分布在颊舌两侧，并且对称性排列。就是说，颊舌根管口距离中央线的距离相等，如果只有一个根管口，则该根管口一定位于中线上或其附近不会偏离很大。根据这个规律可以快速的判断下磨牙是否存在远中舌根管。,牙周生理解剖,牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。,牙龈（,Gingiva,）：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约,1,2,毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。,牙周膜（,periodontal membrane,）：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。,牙槽骨（,Alveolar bone,）：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用,谢谢大家！,结 语,