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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,入口:,上,、下腔静脉、冠状静脉窦,右心房,出口 :,右房室口,入口:,右房室口,右心室,出口:,肺动脉,入口:,肺静脉,出口 :,入口:,出口 :,主动脉,1,上下腔静脉,右心房,右心室,左心房,左心室,体循环,肺动脉,肺循环,主动脉,肺静脉,右心室,左心室,正常心脏血液动力学,2,3,4,动脉导管未闭(PDA),分型,管型：最多见，,长度约为1cm左右，直径粗细不等；,漏斗型：,长度与管型相似，但近主动脉端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；,窗型：,肺动脉与主动脉紧贴在一起，两者之间为一孔道，直径往往较大。,5,动脉导管未闭血液动力学变化,一般情况下 左心压力,右心压力 血液自,主动脉,体循环减少,（导管）,肺动脉,肺循环增多,左心房 左心室,（来自右心室血液） 主动脉,6,动脉导管未闭,体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓,肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）,潜伏青紫。,胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 ;,有震 颤; ,P2亢进,周围血管征,。,左心房、左心室增大,; 肺动脉段凸出; 肺 野充血; 可有肺门舞蹈。,左房、室内径增大,，主动脉内径增,宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。,1.症状,2.心脏体征:,3. X线检查 :,4.超声动图 :,7,法洛四联症,由以下4种畸形组成：,室间隔缺损：,多为膜部缺损；,肺动脉狭窄：,以漏斗部狭窄多见；,右心室肥厚：,为肺动脉狭窄后右心室负荷加重的结果；, 主动脉骑跨：,主动脉骑跨于左、右两心室之上;以上4种畸形中,以肺动脉狭窄最重要。,8,法洛四联症血液循环示意图,9,法洛四联症血液动力学变化,一般情况下 左心压力,右心压力 血液自,左心房 左心室 主动,体循环减少,（缺损）,右心房,右心室,肺动脉,（来自腔静脉血液）,肺循环增多,28,房间隔缺损,体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓）,肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）,潜伏青紫。,胸骨左缘23肋间级吹风样收缩期杂音;,P2亢进,，固定分裂。,右心房、右心室增大,; 肺动脉段凸出; 肺 野充血; 肺门舞蹈可有。,右心房、右心室,内径增大，房间隔回声中断，右房内探及湍流。,？,1.症状,2.心脏体征:,3.X线检查:,4.超声心动图:,29,室间隔缺损血液循环示意图,30,低位缺损：,位于室间隔,肌部,，缺损,较小，多数直径小于0.5cm，,临床较,少见,；,高位缺损：,位于室间隔,膜部,、室上,嵴下方或肺动脉瓣附近，缺损较,大，直径为0.53cm，,临床较多,见；,漏斗部室间隔缺损。,室间隔缺损（VSD）,分型,31,室间隔缺损血液动力学变化,一般情况下 左心压力,右心压力 血液自,左心室,主动脉,体循环减少,（缺损）,右心室,肺动脉,肺循环增多,（ 来自右心房血液）,左心房 左心室,32,室间隔缺损,体循环缺血（苍白 、乏力、发育迟缓）,肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）,潜伏青紫。,胸骨左缘34肋间级全收缩期杂音;,有震 颤; ,P2亢进。,左、右室增大、左房可大,; 肺动脉段凸出; 肺野充血; 肺门舞蹈可有。,左、右室内径增大,，室间隔回声中断，右室内探及收缩期湍流,。,1.症状,2.心脏体征:,3.X线检查:,4.超声心动图:,33,谢谢,2007.8.30,34,
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