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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,急診五級檢傷分類標準,TAIWAN TRIAGE AND ACUITY SCALE,衛生署 醫事處,1,何謂急診檢傷分,級,急診檢傷是指病患到達急診後，由急診資深護理人員依其病情，使用標準方式快速評估及將病人分級的過程。,2,急診實施檢傷分,級之目的,快速辨識病人是否有緊急或危及生命的情況,評估或決定目前病況的嚴重度和分級,指引病人至適當的醫療區,病人待診時仍依分級持續評估病人,3,訂定,五級急診檢傷分級,的原因,世界趨勢,改善病人照顧,發展標準化評估，提升檢傷過程的一致性及信,、,效度,4,台灣急診檢傷與急迫度分級量表,(TTAS),TAIWAN TRIAGE AND ACUITY SCALE,由本署委託台灣急診醫學會、中華民國急重症護理學會參考加拿大檢傷分類系統,(CTAS),之架構,，配合國內醫療情境及需求,，共同制（修）訂。,以生命徵象為基礎，主訴,為導向，結合生理狀況，使用首要,/,次要調節變數決定病患檢傷級數,針對各級病患規範相對安全等候時間,5,TTAS,檢傷級數,第一級 復甦急救,(RESUSCITATION),第二級 危急,(EMERGENT),第三級 緊急,(URGENT),第四級 次緊急,(LESS URGENT),第五級 非緊急,(NOT URGENT),6,第一級,(,復甦急救,),安全候診時間,立即,病患常見表現,心跳停止,休克,嚴重呼吸困難,意識狀態改變,GCS, 200,或 舒張壓, 110,伴隨呼吸困難症狀,嚴重中樞性疼痛,(8-10),GCS(,10-13),急性或突然視覺,改變,定義,潛在性危急生命,、,肢體,及,器官功能狀況,，,需快速控制與處置,8,第三級,(,緊急,),安全候診時間,30,分鐘,病患常見表現,心因性疼痛已緩解,/,有典型心因性病史,咖啡色嘔吐物或黑便,高血壓,(SBP 200,或,DBP 110),沒有任何症狀,中度中樞疼痛,(4 - 7),抽搐後意識已恢復,定義,病況可能持續惡化需要急診處置,，,病人可能伴隨明顯不適的症狀影響日常活動,9,第四級,(,次緊急,),安全候診時間,60,分鐘,病患常見表現,有心悸的病史或心悸已緩解,局部蜂窩性組織炎,泌尿道症狀,急性咳嗽,生命徵象正常,周邊中度疼痛,(4 - 7),定義,病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,，,需要在,1-2,小時做處置,，,以求恢復避免惡化,10,第五級,(,非緊急,),安全候診時間,120,分鐘,病患常見表現,慢性咳嗽,生命徵象正常,轉診,換藥,局部紅疹,定義,病況為非緊急狀況,，,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診以避免後續之惡化,11,TTAS,級數的判定程序,快速視診/測量生命徵象,徹依病患情形選擇最適當之主訴,使用首要,/,次要調節變數來決定病患之急迫度,PRESENTING COMPLAINT,Critical LOOK,1,st,MODIFIERS,PAIN SCALES,MECHANISM OF INJURY,vital sign/,infection control,12,一 、快速視診/測量生命徵象,所有出現心肺死亡或嚴重呼吸窘迫，休克或無意識的病人到達檢傷現場應立即送入急救室,-,檢傷記錄可稍後登錄,。,明顯不穩定的病患如中度呼吸窘迫，血行動力不佳或意識改變,應,送至治療區，,並在床邊完成檢傷。,明顯穩定的病人應在檢傷區完成檢傷。,13,二 、選擇最適當之主訴,TTAS分為非外傷和外傷兩大系統：,非外傷系統分,14,大類，共,132,個主訴,。,外傷系統分,15,大類，共,47,個主訴。,14,三,、使用,調節變數,呼吸窘迫,-,A,irway,-,B,reathing,血行動力,-,C,irculation,意識程度,-,D,isability,體溫,疼痛程度,受傷機制,(,外傷病患使用,),9/10/2024,15,調節變數,1,-,呼吸窘迫,等級,病人描述,血氧濃度,TTAS,級數,嚴重,過度的呼吸工作而產生疲憊現象，發紺，只能說單字或不能說話，上呼吸道阻塞、嗜睡或混亂,90,1,中度,呼吸工作增加，使用呼吸輔助肌、只能使用片語或短句、明顯或惡化的喘鳴呼吸聲，但呼吸道反射功能仍存在。,38.0C(,成人,=16,歲）,TTAS,級數,免疫功能不全：,白血球過低、移植後的病人,或長期使用類固醇,看起來有敗血性休克,(,血液循環灌流不足,),看起來有病容,看起來無病容,體溫,絕對值,(,檢傷第一級,)41,C,或,32 C,19,調節變數,5-疼痛嚴重度,疼痛量表,(,使用十分量表,),分中樞和周邊,疼痛程度,&,疼痛分數,疼痛部位,TTAS,級數,嚴重,(8-10),中樞,2,周邊,3,中度,(4-7),中樞,3,周邊,4,輕度,(0-3),中樞,4,周邊,5,20,調節變數,6-受傷機轉,因高危險性受傷機轉引起的創傷直接判定為檢傷,2,級,低危險性受傷機轉需和其他判定條件一起評估,21,受傷機轉,高危險性受傷機轉,(,檢傷,2,級,),一般創傷,1.,汽機車車禍,2.,行人或腳踏車被汽車撞到,3.,由大於,6,公尺高處跌落。,4.,任何受傷在頭部、頸部、軀幹、或靠近手肘和膝蓋處的穿刺傷。,5.,槍傷,頭部創傷,1.,車禍被拋出車外,2.,行人被車輛撞倒，,3.,由大於,1,公尺或,5,階梯高跌落,4.,被人使用鈍,1,器攻擊（拳腳除外）,頸部創傷,1.,汽機車車禍,2.,由大於,1,公尺或,5,階梯高跌落。,3.,頭部被垂直撞擊者。,22,第一眼,-,立即的視診,生命徵象,/(,感染管控,)*,病患主訴,使用首要調節變數,-,生理身體評估,疼痛評估,-,十分量表,受傷機轉,次要調節變數,決定檢傷分級,再次評估,Critical Look,Vital signs/,Infection,Control,Presenting,Complaints,1,st,modifiers/,Pain scale/,MOI,檢傷過程,23,醫院採用,五級檢傷分類電腦化標準系統,的好處,採用標準化的檢傷系統可以改善資料收集,正確的描述急診病患之類型,協助完成各項監測系統（生恐、特殊疾病、公共衛生）並為全國的監測系統建立標準化的資料。,比較不同醫院之間的病患嚴重度。,支援臨床研究,(,例,:,病患嚴重度和急診負荷過量之間的相關性,),24,Thank you for your attention!,25,
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