急救-7月-气道梗阻的急救

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气道异物梗阻的急救,1,一、概述,喉是呼吸道最狭窄的部位，异物,嵌顿,在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。,气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。,气管异物多见于儿童，其发病率占发病总人数的70.8%。,2,二、,病,因,儿童：尤其是,3岁以下的,儿童,，,喉防御功能尚未健全，如,口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。,成人：通常在进食时发生。,老年人：特别是一些身患脑血管疾病意识不清的患者可能被食物、粘痰或呕吐物堵塞气道。有假牙和吞咽困难的老年患者也易发生。,溺水者：可能是污水和泥沙堵塞气道。酗酒后也可发生呕吐物堵塞气道。,医务人员诊疗操作不当，可能发生医源性异物等。,3,三、,临床症状,上呼吸道阻塞的典型征象为：,焦虑不安或,突然意识丧失、呼吸停止。,。,发作性剧烈干咳伴,喘息或,咳嗽无力。,声音嘶哑或,失声。,手呈 “,V”,字状紧贴,于颈前喉部。,头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。,4,四、识别,遇见梗阻病人时：,即问：“是否被噎,住？”,患者点头,再问：“能否说话”,患者摇头。,立即急救。,5,五、,急救处理,1,、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。,2,、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。,3,、如意识丧失，立即求救,EMS,，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。,6,急救原则是实行,对症和病因,紧急抢救,（一）现场徒手抢救法：,1、体位排除法：,各种体位的优劣顺序是：,头低臀高位、平卧位、头高臀低位。,抢救者可根据患者的特点和现场情况选择体位，婴幼儿可俯卧于抢救者手臂上等。,2、手拳冲法：,（1）腹部冲击法（海姆立克法Heimlich）。,（2）胸部冲击法：对有意识的孕妇或肥胖者采用胸部冲击法。,（二）医疗救治：喉镜取异物、,吸痰法,、环甲膜穿刺法、气管切开法、支气管镜下取异物、开胸法。,7,海,姆立克,法（Heimlish 法）,海氏法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。,海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。,海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。,8,海,姆立克,法（Heimlish 法）,具体方法：,1、患者清醒时,急救者站在身后,双臂环绕其腹部,握拳置脐上两指,另一手握紧此拳,9,海,姆立克,法（Heimlish 法）,快速向内、向,上冲击腹部，,连续,5,次。,每次冲击要干,脆，患者要头,低并张口。,10,清醒者自救,握拳抵住上腹部，,另一手抓紧拳头，,快速向上、向内,冲击，连续,5,次。,11,2,、意识丧失时,将患者置仰卧位,骑跨在大腿外侧,掌根部顶在脐上,二横指处,另一手压在手背,上，向内、向上,冲击， 连续5次,。,12,胸部冲击法,孕妇或过度肥胖者，,可改用胸部冲击法。,两臂环绕病人胸部,一手握拳置上胸部,另一只手握紧此拳,向后连续冲击,5,次,13,胸部冲击法,孕妇或过度肥胖，,将患者置仰卧位,骑跨在大腿外侧,置于胸骨中下部,垂直向下冲击。,14,六、,异物梗阻复苏法,异物梗阻后意识丧失,1,、气道（,A,）,确认无反应时,立即启动,EMS,取仰卧位,仰头举颏,清除口内异物,15,2、呼吸（B）,确认无呼吸时,缓慢吹气 2 次,吹气失败，胸,廓无起伏，,尝,试无效时，则,作腹部冲击法。,16,3,、腹部冲击,腹部冲击,5,次,检查口腔,17,4,、清除异物,将舌,-,上颌上提,清除口咽异物,未能清除异物,则重复,2,、,3,、,4,步，直到异,物被清除或医务人员赶到为止。,18,5,、心肺复苏,异物已清除，,气道已通畅，,检查无呼吸，,则开始,CPR,。,19,七,、儿童救治法,与成人相同,20,八,、婴儿救治法,1、骑跨前臂上 2、翻转成,俯,卧位,固定下颌角,21,3,、背部叩击,4,、固定后颈部,22,5,、翻转成仰卧位,6,、胸部冲击,23,