急性中毒的急救措施

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,急性一氧化碳中毒,急性一氧化碳中毒,特点及病因,是无色、无嗅、不溶于水的气体,环境通风不良或防护不当,人体吸入,CO,超过,0.01%,有中毒的危险,因火灾、煤炉、车库内汽车运转引起,使机体、器官、组织发生急性缺氧,早期：头疼、乏力、流感样症状,如全家发病，须了解有无宠物死亡,中毒机制,CO,中毒主要引起组织缺氧：,CO,与,Hb,的亲和力比氧大,240,倍，但离解是氧的,1/3600,中枢神经系统对缺氧最敏感,出现脑水肿,CO,人体,CO,与,Hb,结合,COHb,急性一氧化碳中毒,原因,有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。,有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。,有条件可做血液碳氧血红蛋白测定,一氧化碳中毒病史,急性一氧化碳中毒临床表现,轻度中毒,血液中碳氧血红蛋白浓度,10%20%,，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失,中度中毒,血液中碳氧血红蛋白浓度,30%40%,，除上述症状外,面色口唇呈现樱红色尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症,急性一氧化碳中毒临床表现,重度中毒,血液中碳氧血红蛋白浓度,50%,，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清或深昏迷，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐,一对煤气中毒的夫妇,实验室检查,血,碳氧血红蛋白测定,动脉血气,脑电图,头部,CT,急性一氧化碳中毒急救,现场急救,尽快离开中毒环境，立即打开门窗，流通空气,患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量,有自主呼吸，充分给以氧气吸入,呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏,呼叫,120,到现场救治患者,尽快送到医院进一步检查治疗,急救原则,现场急救：,迅速纠正缺氧：,吸氧可使,COHb,解离。吸入新鲜空气,CO,由,COHb,释放出半量需,4,小时，吸纯氧缩短为,3040min,，吸,3,个大气压纯氧为,20min,。应尽行高压氧治疗。,防治脑水肿：,脑水肿,2448,小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高渗葡萄糖、速尿、地塞米松。,对症治疗、促进脑细胞代谢,保持呼吸道通畅，必要时气管插管。,护理要点,病情观察：,瞳孔、呼吸、体温,氧气吸入的护理：,给予高浓度吸氧（,8-10L/min,）,一般护理：,昏迷并高热、抽搐者行头部降温,准确记录出入量,观察病人神经系统的表现,健康教育：,加强预防,CO,中毒的宣传,镇静催眠药中毒,镇静催眠药的特点,镇静催眠药是中枢神经系统抑制药,小剂量镇静催眠，大剂量产生麻醉作用,一次服用过量引起急性中毒，主要表现为中枢神经抑制,镇静催眠药中毒占药物中毒的第一位,苯二氮卓类,地西泮、阿普唑仑等,巴比妥类,苯巴比妥、戊巴比妥等,非巴比妥非苯二氮卓类,水合氯醛、格鲁米特等,吩噻嗪类（抗精神病药）,氯丙嗪、奋乃静等,镇静催眠药分类,病情评估,病史：,服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况,临床表现：,苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为头晕、嗜睡、健忘、言语不清、意识模糊、共济失调。,巴比妥类中毒：,轻度：记忆力减退，注意力不集中，嗜睡，发音不清,中度：浅昏迷，不能言语，沉睡,重度：,深昏迷、呼吸抑制、休克、体温下降，血压下降,病情评估,病史：,服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况,临床表现：,非巴比妥类非苯二氮卓类中毒：,心律失常、呼吸抑制、抽搐、血压下降、瞳孔散大,急救原则,紧急处理：,保持气道通畅，补液、升压,清除毒物：,催吐、洗胃。,导泻：硫酸钠,1015,克或甘露醇导泻，不宜使用硫酸镁,促进毒物排出：,透析、血液灌输、利尿、用碳酸氢钠碱化尿液促使毒物排出,(,巴比妥类药物中毒,),急救原则,特效解毒药使用：,应用中枢神经系统兴奋药：,纳洛酮、贝美格、尼可刹米等,对症支持,镇静催眠药中毒急救护理,洗胃的护理：观察生命体征,病情观察：意识、瞳孔、对光反射,保持呼吸道畅通，吸氧,心理护理,强酸、强碱中毒,强酸中毒,中毒途径：,经口误服，呼吸道吸入，皮肤接触。,中毒评估：,吸入中毒：,呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛,皮肤及眼烧伤：,局部灰白或灰黑,(,硫酸,),、黄竭,(,硝酸,),或红斑,(,盐酸,),，周围发红，界限清楚，局部剧痛，大面积可休克；眼烧伤可见角膜混浊、穿孔，以至失明,消化道中毒：,可见口唇、口腔、咽部烧伤，并可出现胃穿孔,强酸中毒急救处理,皮肤冲洗：,流动清水冲洗，局部弱碱中和，最方便的是肥皂水、氨水或碳酸氢钠。,口服中毒者：,严禁催吐、胃管洗胃、口服碳酸氢钠，以防穿孔和胀气。立即口服保护剂：牛奶、生蛋清，润滑剂植物油，弱碱石灰水、铝乳、镁乳。,静脉输液,吸氧,止痛,强碱中毒,皮肤烧伤：,皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色，后变为红或棕色，并形成溃疡，局部伴有剧痛。,眼烧伤,：,引起角膜炎、溃疡。,消化道烧伤：,口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃管烧伤。烧伤部位剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为褐红色粘液状物，重者可发生消化道穿孔，出现休克。,强碱中毒的急救处理,皮肤接触者：,立即大量清水彻底冲洗，创面冲洗后用食醋或,1%,醋酸冲洗或湿敷。,眼部接触者：,禁用酸性液中和，应用清水彻底冲洗后用,1%,的硫酸阿托品眼药水滴眼。,消化道烧伤：,立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次,200ml,。口服食醋、柠檬汁、,1%,醋酸等。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。,谢 谢,