急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例,1,病例一（,1,）,患者男性，,62,岁，主因持续胸痛伴大汗,3,小时入院，急诊,ECG,显示,，,avL,，,V2-V6 ST,段抬高,2-6mm,，诊为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”，患者于急诊检查期间、急诊,PTCA,期间和,PTCA,后反复发作室速、室颤，电击,11,次，反复应用利多卡因、胺碘酮不能维持窦律，后给予艾司洛尔,100mg,静脉推注，继以静点艾司洛尔（,0.05mgkg,-1,min,-1,）,90,分钟，室速、室颤终止，心率维持窦性心律。,2,病例一（,2,）,3,病例一（,3,）,4,病例一（,4,）,5,病例二（,1,）,患者男性，,53,岁，主因“间断胸痛,7,天，胸痛持续性发作,3,小时”到我院急诊科就诊，诊为“急性冠脉综合症”，收入院。转入病房期间，发作室速、室颤，电击并利多卡因静脉注射转为窦律，急诊,PTCA+STENT,。术后发作室速、室颤，电击,3,次，利多卡因静推,3,次，窦律不能维持。第,4,次发作室颤电击后，静推艾司洛尔,100mg,，继以静点艾司洛尔（,0.05mg kg,-1, min,-1,）,90,分钟，时速、室颤未再发生。,6,病例二（,2,）,7,病例二（,3,）,电击,8,病例二（,4,）,9,AMI,后发生,VT/VF,的有关数字,GISSI-1,研究中,AMI,住院时,VF,发生率为,7.1%,。,GISSI-2,研究中首次发作,AMI,后,Killip1,级的住院患者,VF,发生率为,5.6%,；,VT,发生率约为,2%,。,GUSTO-1,研究中,AMI,患者住院治疗期间,VT,发生率为,6.8%,，,VF,发生率为,7.1%,。,NRMI-2,中的数据：,AMI,患者于住院治疗中心脏骤停发生率为,4.8%,。,10,交感活性升高导致室性心律失常,儿茶酚胺加强了自律性升高、触发和折返这三种导致心律失常的机制的作用,刺激了心肌低血钾和缺血的进展,降低了室颤阈,降低了迷走活性,反转或消弱了抗心律失常药物的作用,11,快速性室性心律失常,单形性室速,多形性室速,室颤,12,关键词,急性心肌梗死：,acute myocardial infarction; Infarctions, myocardial MeSH,室性心动过速：,ventricular tachycardia; tachycardia, ventricularMeSH,室颤：,ventricular fibrillation; MeSH,受体阻滞剂：,beta adrenergic receptor blockaders; Adrenergic AntagonistsMeSH,13,