卫生部(宁夏)农村医疗信息化

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,卫生部,(,宁夏,),农村医疗信息化试点项目汇报,锐珂医疗,2008,年,11,月,2024/9/10,1,Unrestricted Internal Use,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,2,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,3,背景,如何进一步提高新型农村合作医疗的水平和质量?,如何把党和政府的关心踏踏实实落到实际工作中? 把财政,资金的投入实实在在的用到农民群众的医疗保障中,切实解,决农村群众“看病难”的问题?,2024/9/10,4,指导方针,卫生部“全国新型农村合作医疗工作会议“,”结合实际做好五项试点工作在加快推进农村卫生服务体系建设的同时,组织开展老少边穷地区巡回医疗、远程医疗试点。“,国务院”关于深化医药卫生体制改革的意见“（征求意见稿）,建立使用共享的医疗卫生信息系统为重要目标之一，明确指出”加快卫生医疗信息系统建设.以建立居民健康档案为重点，构建乡村信息网络平台。利用网络信息技术，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。,2024/9/10,5,基层农村居民的健康需求,时效上,及时诊断,及时治疗,方便快捷,经济上,治疗和药品费用的控制,避免因就诊而产生的交通费用,尽早康复,投入劳动生产,医疗服务质量,与大城市同等的医疗服务质量(国民待遇),个人健康信息的建设和维护,病人档案的可追溯性,避免重复检查,2024/9/10,6,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,7,解决方案,在宁夏,山区和川区,两个县建立数字化农村三级卫生诊断和数据系统:,区域医疗信息共享平台,计算机数字成像(,CR),数字打印等,基于公共互联网,拍片数字化,数据信息化,实现以下功能:,远程会诊,电子化健康档案,远程医学教育,满足基层农村居民对健康保障的要求:,实现数据到村，影像到县/乡,农村患者乡/县级医院就地检查,就地治疗,省级医院远程会诊,宁夏农村医疗信息化网络建设方案要点,2024/9/10,8,解决方案,2024/9/10,9,解决方案,设备名称,功能,1.,计算机放射成像系统：,PoC CR 260,把,X,光图像数字化；,标准化的,DICOM 3.0,格式；,图像质量大幅提高（5,LP/MM）,2.,激光像机：,DV 8150,3.,系统服务器：,IDC,4.,远程会诊工作站：,C-CRIS,把,X,光图像在2分钟内打印出来；,图像质量比模拟胶片飞跃性地提高,整个项目的软件系统维护；,存储会诊病例；,系统及时升级；,短信提醒,。,提交图像至专家；,专家回复咨询建议；,电子健康档案&电子病历,；,其他,5.,模拟,X,光机,高频高压发生器；,500毫安；,立位和卧位全方位摄片,2024/9/10,10,解决方案,CR Vs DR,中档,CR,(,计算机放射成像系统),经济型,DR,(,数字化放射成像系统),备注,价格,约,60,万元,约,110,万元,维护成本,约,3,万/年,约,6,万/年,乡/镇卫生院的年收入约70万,图像质量,空间分辨率:,5,lp/mm,空间分辨率:,4-5lp/mm,图像质量相当.,放射剂量,偏高,低,CR,放射剂量偏高,但都在,FDA,和,SFDA,的安全标准内.,病人流通量,20,人/小时,30,人/小时,县级医院的流通量约在10人/小时以内.,临床应用,满足各种临床要求,(,包括床旁摄影,),满足各种临床要求,但不能,床旁摄影,环境要求,对现场环境没有特殊要求.,对温度/湿度/电源有限定条件.,DR,的数字化探测器对环境有特殊需要.,CR,是目前唯一能满足农村市场的数字化设备.,2024/9/10,11,解决方案,医学影像远程会诊,医用图像,(,DICOM3.0),数字格式:,CR/DR/CT/,核磁共振/超声.;,非医用图像,数字格式:心电图/三大常规化验/生化检查/内窥镜检查.;,网上聊天功能.,新农合管理系统,医务管理系统,政府卫生信息公告系统;,妇幼资料管理系统;,重大医疗事故通报系统;,医学研究/统计系统;,其他.,远程教育系统,(包括村医健康网站),全科实时会诊,音频通话;,视频通话.,电子健康档案(包括电子病历和流行病学统计单元),系统服务器(,IDC),远程会诊工作站(,C-CRIS),2024/9/10,12,试点单位,A.,申请端,县级,乡镇级,村级,固原市,原州区人民医院,三营镇中心卫生院,赵寺村村医室,鸦儿沟村村医室,青铜峡市,青铜峡市人民医院,瞿靖镇中心卫生院,蒋顶村村医室,友谊村村医室,B.,会诊端,宁夏医科大学附属医院,上海交通大学 附属瑞金医院,中山大学 附属 第二医院,解决方案,2024/9/10,13,网络规划图,解决方案,2024/9/10,14,方案流程,远程咨询会诊系统服务器,数字化影像采集并上传,申请远程会诊,返回诊断报告,交互式语音视频会诊,远程影像诊断,专家书写诊断报告,1),2),6),3),4),5),解决方案,2024/9/10,15,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,16,会诊病例汇总,以上数据截止于2008年11月06日9：30；,共计339例病例上传；,其中,CT 115,例，,CR 224,例。,2024/9/10,17,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,18,基线调研 & 试点效果,1）.调查对象,：,门诊患者：1,200人;,住院患者：200人；,农村居民：1,700人,基层医务人员：220人,共计：3，320人,2).工具,：,宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院,门诊,患者随机抽样调查表；,宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院,住院,病人随机抽样调查表；,农村基层居民求医方式,入户,调查表；,宁夏回族自治区基层,医务人员,对远程医疗认知调查表；,宁夏回族自治区,卫生机构,信息抽样调查表；,远程医疗图解。,2024/9/10,19,进村调研,访问村医,访问回族居民,在卫生院调研,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,20,农村患者外出就诊费用支出情况(,不包括医药费,):,表1-农村患者误工成本分析,（包括陪同人员）,;,表2-,农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，交通费用分析,（包括陪同人员）,;,表3-,农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，食宿成本分析,（包括陪同人员）,表4-,农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计,（包括陪同、交通、食宿）,以上数据来自于:,杨建军(宁夏医学院公共卫生学院) 2008.10.28,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,21,住院患者所在医院,平均陪同人员数,(注1),平均陪同天数,人均每日误工成本,(注2),总体误工成本,(注3),代码及公式,(N),(D),(w),W=w*(N+1)*D,银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),5.8,(4302/365=11.79,元/天),235.23(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),2.2,(4938/365=13.53,元/天),113.41(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),2.7,(2241/365=6.14,元/天),77.75(,元),注,1,：平均陪同人员数,:,该院住院每一名患者的陪同人员人数，该值取被调查对象的平均陪同人员数。,注,2,：人均每日误工成本,:,根据,2007,年底统计数据，银川周边农业人口、青铜峡市周边农业人口、固原,市周边农业人口的年纯收入，分别除以，一年,365,天，所得到的每日平均误工成本。,注,3,：总体误工成本,:,平均陪同人员数,+,患者本人，乘以，人均每日误工成本，所得到的是该地陪同一名,患者看病的总体误工成本。,表1-农村患者及陪同人员,误工,成本分析,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,22,住院患者所在医院,平均陪同人员数,人均交通成本,总体交通成本,(注1),代码及公式,(N),(j),J=j*(N+1)*2,银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),20.44(,元),140.62,(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),3.47(,元),26.44,(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),8.77(,元),82.26,(,元),表2-,农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，,交通费用,分析（包括陪同人员）,注,1,：包括患者本人及陪同家属的交通成本(往返)。,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,23,住院患者所在医院,平均陪同人员数,平均陪同天数,人均每日食宿成本,食宿成本(患者+陪同),(注1),代码及公式,(N),(D),(a),A=a *D *(N+1),银川:,宁夏医学院附属医院,2.44(,人),5.8,27.23(,元),543.3(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,2.81(,人),2.2,35.03(,元),293.62(,元),固原:,原州区人民医院,3.69(,人),2.7,15.32(,元),193.98(,元),表3-,农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊，,食宿成本,分析（包括陪同人员）,注,1,：包括外地患者本人及陪同家属在患者住院之前，在当地所花费的食宿成本。,不包括,住院期间的食宿及陪同误工成本。,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,24,住院患者所在医院,总体误工成本,总体交通费用,总体食宿成本,合计,代码及公式,W,J,A,W+J+A,银川:,宁夏医学院附属医院,235.23(,元),140.62(,元),543.3(,元),919.15(,元),青铜峡:,青铜峡市医院,113.41(,元),26.44(,元),293.62(,元),433.47(,元),固原:,原州区人民医院,77.75(,元),82.26(,元),193.98(,元),353.99(,元),表4-,农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用合计,（包括陪同、交通、食宿）,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,25,注,1/,注,2,：李娟,于保荣,汤胜蓝,等.山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究.,中国卫生经济.2008,27(2):32-34,注3:原州区,“,新农合,”,办公室统计数据,转诊患者测算,项目,公式,固原市原州区农业总人口数,396,300,农村人群4周患病率,注1,35.36%,农村人群4周患病数,396,300,*35.36% = 140,132,农村患病人群4周就诊率,注2,12.30%,农村患病人群4周就诊数,140,132*12.30%=17,236,农村患病人群4周转诊率,注3,7.65%,农村患病人群4周转诊人数,17,236*7.65%=1,318,农村患病人群每年转诊人数,1,318*13=17,137,远程会诊免转院比例5%,5%,远程会诊惠泽人群(原州区),17,137*5%=857,人次,基线调研 & 试点效果,2024/9/10,26,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,27,个案一：,固原市原州区三营镇赵寺村,5,队四组农户，郭老伯，,72,岁，汉族，乡小学退休数学教师，家中,3,子,1,女，退休金,1,800/,月。因为有固定工资收入，所以郭老伯家的经济条件在村里属于较好的。,2,个儿子在三营镇上工作，小儿子和女儿现在上海工作。去年老伴因慢性胆囊炎时常发作，曾由家属陪同去固原市原州区人民医院就诊，用了,3,天时间，做化验、胆囊彩超、胸片、心电图等检查。花费是：交通费,2,人共,20,元，住宿费,2,人,2,晚共,80,元，餐费,2,人,3,天共,120,元，检查费约,150,元，共计,370,元。因为子女在上海便于照顾，所以决定去上海做手术治疗。,听取我们介绍远程会诊服务内容后，郭老伯认为，,“,如果远程会诊能够帮助病人就近看病，有效减少往返奔波的次数，节省一定费用，又能够直接获得上海方面专家的意见，必要时再去上海看病就不会带有盲目性了,肯定是件大好事。,”,具体案例,2024/9/10,28,个案二：,固原市原州区,三营镇鸦儿沟村一队一组农户,，何老伯，,72,岁，回族，务农，家中,3,女。,11,亩地，,1,头牛。去年,12,月,1,日，,1,岁的外孙女不吃饭、乏力、睡觉不好，由她的母亲和父亲（是卡车司机，长期在外跑运输）的姐姐陪同去固原市原州区医院看病。交通费,30,元。经检查发现患孩有黄疸症状，故住院检查，诊断为肝炎。总共在原州区人民医院住院,7,天。花费是：住院费,681.61,元。新农合报销,221,元。听取我们介绍远程会诊服务内容后，何老伯说，,“,如果通过远程会诊能较早咨询到是否小孩有健康方面的问题，就能够较早去医院，需要到县城看病时也就不会慌乱了。,”,具体案例,2024/9/10,29,Agenda,基层农村患者的健康需求,解决方案,会诊病例汇总,基线调研 & 试点效果,具体案例,项目效益预估,2024/9/10,30,项目效益预估,2024/9/10,31,项目效益预估,项目,公式,每年会诊请求,857,该辖区患者外出至银川求诊成本,(包括交通,误工和食宿),919.15,元/例,X 857,例=78.77万元,宁夏自治区(,等同,原州区医院),新农合定点医院数量,22,个,全自治区外出求诊成本,(包括交通,误工和食宿),78.77,万元,X 22=,1,733,万元,全自治区惠泽农民患者,857例,X 22,=,18,854,人次/年,全自治区农民每人补贴,1,733,万元/382.03万人=,4.54,元/年.人,以宁夏固原市原州区人民医院为例:,2024/9/10,32,感谢各位领导的意见和建议！,2024/9/10,33,Unrestricted Internal Use,