肱骨外上髁炎模版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肱骨外上髁炎,一附院 袁学雅,一、概念,肱骨外上髁炎,是指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的,创伤性炎症,。,本病又称为,网球肘,前臂伸肌肌腱炎,肘外侧疼痛综合征,肱桡滑囊炎,桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎,肱骨外上髁炎,肱骨内上髁炎,解剖生理,-,肱骨外上髁炎,伸腕肌,（,桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前臂背面,，,起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基底背侧。,该肌受,桡神经,支配，,作用：,伸腕,和将腕关节向,桡侧偏斜,。,解剖生理,-,肱骨内上髁炎,屈腕肌,（,旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面，,起始于肱骨内上髁，止于掌骨。,受,正中神经和尺神经,支配，,作用：,屈腕,和将腕关节向,尺侧偏斜,病因,西医,：,1.,肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前,或旋后；,2.,腕部伸屈过多过重；,3.,局部直接的外伤性炎症；,4.,肱骨外上髁及周围组织的退行性改变。,中医,：,三、诊断,（一）临床症状,肘后外侧酸痛（最主要症状）,大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显,如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散,轻者,症状时隐时现，经数月或数日可自愈,重者,反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物无力,（二）检查,1.,肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀,2.,前臂伸肌紧张试验阳性,令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。,密耳试验（,Mill,）,阳性,前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性,正常,网球肘,3. X,线片,:,一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙,治疗目的,增加局部组织痛阈，改善局部组织血液流量，促进组织的修复，松解粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动功能,治疗原则,疏筋通络，理筋整复，活血化瘀,部位及取穴：曲池，手三里，合谷，肱骨外上髁，患肢内外侧面,常用手法：滚，点按，揉，弹拨， 捏拿，等,操作方法一,1,、拇指按揉肱骨外上髁处及其附近肌肉,2,、弹拨,3,、捏拿患部及其上下附近肌肉,4,、双手合揉肘关节处。,操作方法二,1,、,晃肘,：点按痛处，并将患肘环行旋,转，使肌肉、关节松弛,2,、,屈肘,：轻轻曲肘，将患肢的手指搭,至肩部,3,、,旋肘,：轻轻内旋肘，必须在患肢保,持屈肘位的前提下，反复数次,4,、,挺肘,：轻旋患者肘、肩关节，渐使,肘伸开至微屈曲位时，托肘部的手稍,用力使肘关节伸直，再重复晃肘、屈,肘、旋肘的动作，再次挺肘。,5,、,拨筋,：寻找痛点，并拨揉肌腱，以,松动局部，缓解疼痛，反复数次,6,、,捏筋,：将肘关节伸直，术者一手捏,揉肘部痛点，使之有发热感,7,、,搓肘,：肘部伸直，术者对掌，以手,揉肘部，从上臂直至前臂，连续反复,数次，使患者肘部有发热感结束手法,功能锻炼,肘关节的屈伸和腕部的旋转活动,注意事项,肩部保暖，避风寒,治疗间减少腕部的背伸活动,手法切忌粗暴,谢谢,