加强出院带药管理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015-12-24,#,台州市立医院神经内科二,日新圈加强出院带药管理,成果汇报,台州市立医院神经内科二日新圈加强出院带药管理成果汇,1,一、圈的组织,圈名：日新圈,成立日期：,2013,年,7,月,圈长：夏金容,辅导员：许晶芳,圈员：施璐亚 梁雪红 俞美玲 赵琴 莫仙仙 李迎迎 尹苗苗 罗亚丽,所属单位：台州市立医院,主要工作：出院带药管理,活动期间：,2015,年,7,月,2015,年,12,月,一、圈的组织圈名：日新圈成立日期：2013年7月圈长：夏金容,2,我们的品管圈,日新圈,让我们站起来 自由的行走,我们的品管圈日新圈让我们站起来 自由的行,3,二、圈徽的意义,圈名的意义,：,日新：每天都在更新。指发展或进步迅速，不断出现新事物、新进度。,寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,圈名口号：,每天都是新的一天。让我们站起来，自由地行走。,圈徽的组成：,红色的手：象征着让我们用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心、关怀与呵护。,红色的爱心：代表了护士的爱心、细心、责任心。,红心下方有一个倒立的人字：代表了病人日渐衰退的身体。,黄色的光芒：代表了初升的太阳，能给每一位病患带来希望。,外周为紫,色：,象征着我们的温柔，我们的耐心，我们周到的呵护。,圈徽的意义：,护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，故以外周为护士，心中为病人，每天让病人进步一点，每天都有一个新的开始，新的进度，让他早一天站起来，可以像正常人一样，自由的行走。用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进早日康复，给病人希望，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,二、圈徽的意义圈名的意义：,4,我们实施品管圈的目标,持续,改善护理管理和服务质量水平,营造,护理团队合作及学习成长的环境,发挥,护士潜能,培养,护士管理人才,提升各级护士士气,建立,护理质量提升改善活动之标竿,促进,护理团队重视质量活动的进行,我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平,5,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,评价,(Action),检查,(Check),实施,(Do),计划（,Plan,）,QCC,活动步骤,有效果,无效果,1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解,6,二、主题选定,日新,圈的主题,跌倒,静脉血栓,导管,压疮,主题,输液,病历书写,基础护理,出院带药,俞美玲,莫仙仙,赵琴,李迎迎,梁雪红,施璐亚,尹苗苗,夏金容,二、主题选定日新圈的主题跌倒静脉血栓导管压疮主题输液病,7,日新圈,主题选定,主题评价题目,护士重视程度,急迫性,可行性,圈能力,总分,顺序,优先,选定,加强对病人出院带药的管理,43,45,45,39,176,1,提高病历书写规范,41,45,39,43,168,2,降低深静脉血栓形成,37,41,37,25,140,5,降低跌倒的发生率,40,45,40,30,155,3,降低非计划性拔管率,33,45,31,41,150,4,评分赋值说明,分数,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,一年后再说,需多部门配合,3,偶尔为之,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,总常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,日新圈主题选定主题评价题目护士重视程度急迫性可行性圈能力总分,8,步骤一,步骤二,步骤三,步骤四,全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题,将其相似性分类成亲和图,采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策相符重要性、迫切性、圈能力,4,个方面分别打分,确定活动主题：,加强出院带药管理,1,、主题评估,步骤一步骤二步骤三步骤四全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待,9,2,、主题相关概念,发掘问题：,1,、,出院带药为患者住院期间已计费出院时仍未使用或未用完的药物，包括患者住院过程中要求医生所开的超出规定剂量的贮备药物。,2,、出院带药，量多，剂量大，有些药物不能停药，有些药物要严格控制剂量，不加强管理会对患者造成伤害。,2、主题相关概念发掘问题：,10,降低出院带药错服、漏服率,选题理由,1.,2.,3.,4.,出院带药管理是衡量病区护理质量的指标之一,出院带药对患者的出院后恢复起着决定性的作用,提高护理人员的安全意识、责任心，,减少伤害,提高家属满意度。降低医疗纠纷发生率,降低出院带药错服、漏服率 选题理,11,Concept,第,6,月,2-4,月,4,-5,月,第,1,月,选定主题,拟定计划,2,-4,月,现状与目标 析因与对策,评估环境,对策实践,收集数据,效果确认,整改方案,巩固效果,头脑风暴法,PDCA,循环,鱼骨图,柏拉图,Tools,四,、,活动计划,Concept第6月2-4月4-5月第1月选定主题 2-4月,12,活动计划表,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,时间,项目,2015,年,2015,年,负责人,品管工具,活动地点,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,主题选定,W1-3,夏金容,头脑风暴,神内二示教室,活动计划,W4,W1-4,W1-4,W1-2,施璐亚,甘特图,神内二示教室,现状调查,W4,W1-4,W1-4,W1-2,俞美玲,流程图,神内二示教室,目标设定,W4,W1-4,W1-4,W1-2,梁雪红,查检图,神内二示教室,风险分析,W4,W1-4,W1-4,W1-2,赵琴,柏拉图,神内二示教室,措施制定,W4,W1-4,W1-4,W1-2,莫仙仙,鱼骨图,神内二示教室,措施实施,W4,W1-4,W1-4,W1-2,尹苗苗,PDCA,循环模式,神内二示教室,评价分析,W4,W1-4,W1-4,W1-2,全员,查检图,神内二示教室,效果确认,W3-4,W1-2,全员,雷达图,神内二示教室,标准化,W3-4,W1-4,全员,面积图,神内二示教室,分析整改,W1-4,全员,系统图表,神内二示教室,标注,表示计划，,-,表示实施，,W1-2,为当月的,1-2,周，,W3-4,当月的,3-4,周，依次类推,活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE 时,13,五、把握,现况,制作“出院带药管理”查检表,分析医院201,5,年,6,月至201,5,年,6,月,500,例出院带药病人中,共,30,例患者错服、漏服资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。,引起出院带药错服、漏服的原因,发生次数,所占比例（,%,）,护士标签手写错误,8,27,医生医嘱错误，未仔细核对,6,20,患者知识缺乏，宣教不到位,10,33,患者自理缺陷，无人照顾,3,10,出院带药流程不规范,3,10,合计,30,100,现况值,=,发生例数,/,总例数,=30/500=6%,五、把握现况制作“出院带药管理”查检表引起出院带药错服、漏服,14,现况数据分析,改善前柏拉图分析,现况数据分析改善前柏拉图分析,15,现况数据分析,要因筛查结果,引起出院带药错服、漏服的原因,发生次数,所占比例（,%,）,患者知识缺乏，宣教不到位,10,33,护士标签手写错误,8,27,医生医嘱错误，未仔细核对,6,20,根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得,出最主要的原因是前三者，,故,本圈改善的重点是护士标签手写错误；医生医嘱错误，未仔细核对；患者知识缺乏，宣教不到位。,现况数据分析要因筛查结果引起出院带药错服、漏服的原因发生次数,16,六,、,目标设定,通过品管方法的目标值设定公式进行设定。,目标值,现况值（现况值,改善重点,圈能力）,圈能力,=,圈员对圈能力评价平均值,4/5100%=80%,现况值,=,发生例数,/,总出院例数,=30/500=6%,改善重点累积百分比,=,护士标签手写错误,+,医生医嘱错误，未仔细核对,+,患者知识缺乏，宣教不到位,=80%,故本次活动的目标值即将出院带药错服、漏服发生率目标值,6% -,（,6%80%80%,）,=2.2%,六、目标设定通过品管方法的目标值设定公式进行设定。故本次活动,17,七,、,对策,拟定,患者因素,家属因素,医生因素,护士因素,出院带药意错服漏服 相关因素,不认识字,不重视,家属不配合,不在身边,医嘱错误,临时出院,没有相应流程和统一标签,责任心欠强,出院医嘱未写清,核对不仔细,知识缺乏,看不清,自理能力缺陷,字迹潦草,缺乏药物知识,要因整理分析,七、对策拟定患者因素家属因素医生因素护士因素出院带药意错服漏,18,出院带药发放流程,主班处理医嘱,打印执行单,主班核对药物,责任护士核对药物,责任护士发给病人,执行单,双签名,保留执行单,三查：,药房查，主班查，责任组查,十对：,对床号，姓名，住院号，药名,剂量，时间，用法，总量，浓度，频度,三查,十对,出院带药发放流程主班处理医嘱打印执行单 主班,19,口服药标签,每日服,3,次,每次服,1,片,早饭前 早饭后,中饭前 中饭后,晚饭前 晚饭后,三餐前 三餐后,三餐中 睡觉前,特殊：,口服药标签 每日服 3 次,20,现况对比,制作“出院带药管理”查检表,分析,医院201,5,年,7,月,至201,5,年,10,月,600,例出院带药病人中,共18,例,患者错服、漏服资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。,引起出院带药错服、漏服的原因,发生次数,所占比例（,%,）,护士标签手写错误,4,22,医生医嘱错误，未仔细核对,4,22,患者知识缺乏，宣教不到位,4,22,患者自理缺陷，无人照顾,3,17,出院带药流程不规范,3,17,合计,18,100,现况值,=,发生例数,/,总例数,=18/600=3%,现况对比制作“出院带药管理”查检表引起出院带药错服、漏服的原,21,数据对比,数据对比,22,八、对策,实施,对策一,P,改善前,：,患者患者知识缺乏，不重视出院带药的重要性 ，宣教不到位,对策内容：,1,） 日常生活中经常与患者沟通解释，取得病人信任 ，反复强调药物的服用方法。,D,对策实施,：,全体护理人员,负责人：施璐亚,实施时间：,2015,年,7-10,月,实施地点：神经内二病区,A,对策处置,：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认,：,出院带药漏服错服错误率由,6%,降至,3%,。,八、对策实施 对策一P 改善前：D对策实施：全体护理人员A,23,P,改善前,：,医生医嘱错误，未仔细核对,对策内容：,1,）仔细核对医嘱，避免口头医嘱，双人核对,D,对策实施,：,全体护理人员,负责人：莫仙仙,实施时间：,2015,年,10-11,月,实施地点：神经内二病区,A,对策处置,：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认,：,出院带药错误率由,3.0%,降至,2.4%,对策二,P 改善前：D 对策实施：全体护理人员A 对策处置：,24,对策三,P,改善前：,护士出院带药标签手写错误,对策内容：,1,） 重新设计药物标签，电脑打印，两人核对。,D,对策实施,：,全体护理人员,负责人：俞美玲,实施时间：,2015,年,10-12,月,实施地点：神经内二病区,A,对策处置,：,1,、效果确认为有效对策。,2,、常规开展。,C,对策效果确认,：,出院带药错误率由,2.4%,降至,2%,对策三P 改善前：D 对策实施：全体护理人员A,25,九、效果确认,1,、有形成果,出院带药错服、漏服率,项目,改善前,改善中,改善后,查检日期,3-6,月,7-11,月,12,月,百分比,6%,2.4%,2%,九、效果确认1、有形成果项目改善前改善中改善后查检日期3-6,26,成果确认,收集,2015,年,3,月,1,日至,6,月,31,日出院带药错服、漏服发生例数，出院共,500,例，发生,30,例，发生率为,6%,。,目标为,2.2%,，超过预期目标。,2,、有形成果,超过预,期目标,成果确认收集2015年3月1日至6月31日出院带药错服、漏服,27,无形成果,改善前,改善后,责任心,4,4.3,自信心,3.5,4.7,积极性,3.5,4.8,解决问题能力,3,4.5,团队凝聚力,4.1,4.9,沟通协调,3.8,5,幸福感,4.1,4.5,品管法,3,4.8,无形成果改善前改善后责任心44.3自信心3.54.7积极性3,28,无形成果,成果雷达图比较,无形成果成果雷达图比较,29,十、检讨,与改进,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,集思广益下主题的范围广泛，因此选出较重要的问题容易掌握,日后期望挑战增进效率及提高,“,以病人为中心,”,的优质服务内涵,活动计划制定,基本是按照计划设定制定各项工作,时间跨度进一步合理化,现状把握,利用,5W2H,的方式，制作查检表，收集客观正确的资料分析要因,将影响因素更加的深入、广泛些,目标制定,目标值的具体设定使圈员发挥了集体的力量，将不可能的任务化为可能,目标进一步提高，相信自己的改善能力,解析,灵活运用,熟练运用各种品管方法,对策制定,每个人从各个角度拟定对策，以最有效简单的方法达成效果,将对策的实施严格化，确保各种改善落实,实施与指导,把握要点，明确重点,实施到位，进一步明确重点,效果确认,实施期间定期抽样检查，以数据显示实际改善效果,检讨如何不再回到改善前的状态，严格管理，确认效果是否真正维持,标准化,简单易行，护理工作标准化,接受新理念有一过程，全员培训,圈运作情况,责任明确，气氛活跃,应提高效率，发展多样的会议形式,十、检讨与改进活动项目 优点 今后努力方向主题选定集思广益下,30,心得体会,通过此次品管圈活动，圈员学会了通过评价法选定主题，画柏拉图把握现状，用鱼骨图解析问题等一系列品管手法，为持续推行品管圈活动奠定了理论基础。,在执行过程中，赋予全体护士真实的参与感，使他们的自身价值得到最佳的发挥，增强了护士发现问题、解决问题的能力，同时，品管圈活动能有效地挖掘护理人员的管理潜能，有利于护理人员为患者提供全面、优质的服务。,心得体会通过此次品管圈活动，圈员学会了通过评价法选定主题，,31,感谢聆听,让我们站起来 自由的行走,感谢聆听让我们站起来 自由的行走,32,