急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗氯吡格雷阿司匹林课件

,-,冠心病患者健康教育讲座,坚持康复保健 乐享健康生活,主要内容,认识冠心病及其复发风险,出院后自我管理预防复发,坚持健康的生活方式,坚持长期规律服药,坚持定期复查,常见问题及解析,认识冠心病,冠心病是指由于心脏本身的供血血管,冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。,左冠状动脉分支,血管堵塞,前壁心梗,回顾冠心病住院期间的治疗过程,冠心病院内的,规范治疗流程图：,药物治疗为主,药物,+,介入治疗,冠脉搭桥术,(,外科治疗,),因,急性冠脉综合征,入院,继续,药物治疗,以稳定病情,出院前复查部分指标，并再次评估病情,出院后长期康复治疗,入院基本检查，帮助评估病情危险度,低危者,中,/,高危者,因各种原因未能进行介入治疗,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险，,一定不能疏忽大意！,不对！,出院了，就可以高枕无忧了吗？,冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”，且是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有,再次堵塞,的可能,动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着,全身其他血管,不会出问题,据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人,高,3-5,倍,冠心病反复发作会带来多大危害？,急性冠脉综合征（包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者斑块不稳定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高,长期随访发现，急性冠脉综合征患者有,2/3,以上,死于出院后,复,发,反复住院,必须接受介入或外科手术,出现并发症,生活质量下降,死亡,出院后，如何进行自我管理来预防复发？,全面认识冠心病的危害,健康生活方式,坚持长期服药,定期复查,稳定,“出院了就高枕无忧啦”,老一套生活方式,不吃药,不复查,心梗复发,死亡,自我管理第一条：坚持健康的生活方式,健康的生活方式能帮助您,远离危险因素，如吸烟、肥胖等,更好地控制血压、血脂、血糖,全身良好状态的恢复,从而，为预防复发打下扎实的基础,哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？,完全戒烟,忌烈酒，限饮少量低度酒,少喝咖啡，不饮浓茶,避免过度劳累，睡眠要充足,注意保暖和防寒,避免屏气和过度用力，避免便秘,谨防缺氧，要注意定时喝水,不良的生活习惯是加速复发的重要因素,饮食要如何调理呢？,总体原则是,“,四低二高,”,，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素,控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化,注意营养均衡，控制体重,调理饮食可巧用食疗膳方,做个有心人，平时多收集些简单、易做的食谱！,莲藕炖海参,配料：海参,50,克，莲藕,20,克，大枣,5,枚、冰糖适量。,制法：把发好的海参炖烂，加莲藕、大枣、冰糖炖,20,分钟。,药用：早饭前空腹食用。,说明：益血润燥、补精益精、健脾补肝；对冠心病、高血压、血管硬化有疗效。,冠心病患者应该如何运动？,开始运动方案前，请咨询你的医生！,目标,运动种类,运动过程,每周,3-5,次或隔日一次，每次,30,分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段，,5,分钟热身,20,分钟运动,5,分钟恢复整理,运动强度,循序渐进，以不感觉疲劳为度,（安全最高心率,=170-,年龄）,运动要严格掌握个,“,度,”,字,运动中的安全很重要！,冠心病患者更要注重心理健康,不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,自我管理第二条：坚持长期规律服药,长期规律服药能降低复发、死亡的风险,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要,动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防,控制危险因素,降压、调脂、降糖药,预防血栓形成,抗血小板药物,出院后要坚持服用哪些药物呢？,为什么一定要控制好这些危险因素？,高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的,3,个危险因素,长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发,高血压患者收缩压（上压）每,下降,10mmHg,，冠心病发生危险约,减少,1/6,，且卒中发生危险,减少,1/3,高脂血症患者胆固醇每,降低,1%,，冠心病危险性便,降低,2-3%,患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过,40%,血压、血脂、血糖的控制目标是多少？,降压目标,起码,140/90mmHg,合并糖尿病或肾病患者，最佳,130/80mmHg,调脂目标,降低“坏”胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,升高“好”胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,降糖目标,空腹血糖,4.4-6.1mmol/L,，非空腹血糖,4.4-8.0mmol/L,，糖化血红蛋白,6.5%,为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！,国际指南推荐,(,美国心脏协会,/,美国心脏病学会，欧洲心脏病学会,),，急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷,+,阿司匹林）,至少,1,年,，以稳定病情、降低复发风险,出院后的用法用量：,阿司匹林，推荐剂量为,75-150mg/,天，要长期口服,氯吡格雷，推荐剂量为,75mg/,天，急性冠脉综合征患者应持续服用,至少,1,年,如何规范地服用抗血小板药物？,在长期服药过程中，还需注意什么呢？,按时、按量服药,切勿擅自停药,为什么按时、按量服药很重要？,按时,上午,6-12,点，尤其是睡醒后的头,3,个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在,每天早晨一醒或早餐后服用,要养成,按时服药,习惯，,避免漏服,按量,各种药物的用法和用量，都是通过反复的验证得出的，它一方面能发挥最大的抗病作用，另一方面也能将副作用最小化,所以，最好听从医生的建议,按量服药，不少服或多服,为什么擅自停药很危险？,冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，,长期的预防性治疗尤为重要,盲目停药,反而不利于病情的稳定，会加速下一次意外的发生。大量研究发现，,盲目停药,是导致冠心病复发、死亡的重要因素,无论在什么情况下，停用任何一种,药物之前，一定要咨询医生！,自我管理第三条：坚持定期复查,无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少,通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；,如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以免延误病情，导致不良后果。,如何复查呢？,1,、按时,出院后遵医嘱定期、按时复诊,1,年后复查周期可适当延长,2,、定点,尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查,如果医院有专门的冠心病随访门诊，也可以去那里复查,3,、复查项目,血压、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能等,心电图、心脏超声,冠状动脉造影,出现哪些情况要赶紧去医院呢？,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：,立即坐位或平躺休息,立即含服硝酸甘油（要随身携带），一般,3-5,分钟可缓解，如不缓解，可反复服用,2-3,次,如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话,120,并即使送往附近医院救治，,切勿拖延,！,常见问题及解析,患冠心病后可以继续工作么？,患冠心病后大部分患者是可以恢复原来的工作的，要由医生根据患者具体情况做出判断,但是,过度疲劳,、大量,烟酒应酬,是不允许的,出院后可以外出旅游么？,出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的条件下，外出旅游绝大多数情况下是,安全的,，但应,避免,爬山等,剧烈活动,心梗后康复期的患者，最好,3,个月内,不要做长途旅游,旅行前最好,咨询医生,旅游本身并不是主要问题，,关键还在于患者自身病况是否稳定,结 语,冠心病住院治疗后并不代表疾病就已痊愈，一部分患者会在出院后一段时间出现复发。,但您不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查，冠心病的复发是可以预防的。,谢 谢！,