充血性心力衰竭-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,充血性心力衰竭,充血性心力衰竭,学习要点,一、概念,二、病因及病理生理,三、临床表现,四、诊断,五、辅助检查,六、护理诊断,七、护理措施,八、健康教育,学习要点一、概念,一、概念,简称心衰，是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。是小儿时期常见的危重急症之一。,3,一、概念简称心衰，是指心脏的收缩或舒张功能下降，即心排血量绝,二、病因及病理生理,1.,心血管因素,先天性心脏病引起者最多见。其他可见于心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心糖原累积症、心瓣膜狭窄、主动脉狭窄、肥厚性心肌病等。,2.,非心血管因素,-,支气管肺炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、急性肾小球肾炎、严重贫血、脓毒败血症、甲状腺功能亢进、维生素,B1,缺乏、低血糖等。,4,二、病因及病理生理1.心血管因素 先天性心脏病引起者最多见,病理生理,-,当心肌发生病变或心脏长期负荷加重，可使心肌收缩逐力渐下降。,-,早期机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要，这个阶段临床上无症状，为心功能代偿期。,-,心功能进一步减退后，以上代偿机制不能维持足够的心排血量，而出现静脉回流受阻、组织间液过多、脏器瘀血等，即发展为充血性心力衰竭。,5,病理生理 - 当心肌发生病变或心脏长期负荷加重，可使心肌收,三、临床表现,1,交感神经兴奋和心脏功能减退的表现,心动过速：,婴儿心率,160,次,/,分，学龄儿童,100,次,/,分，是较早出现的代偿现象,烦躁不安,多汗、尿少,心脏扩大与奔马律：,提示严重心功能不良,末梢循环障碍,2,肺循环淤血的表现,呼吸急促、喘鸣音、湿性啰音、发,绀、呼吸困难及咳嗽,6,三、临床表现1交感神经兴奋和心脏功能减退的表现2肺循环淤,临床表现,3,体循环静脉瘀血的表现,常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上。,肝脏肿大,颈静脉怒张和水肿,腹痛：,因内脏瘀血及肝肿大引起,7,临床表现3体循环静脉瘀血的表现 常发生在右心衰竭或,四、诊断,临床诊断依据是,：,1,） 安静时心率增快，婴儿,180,次,/,分，幼儿,160,次,/,分，不能用发热或缺氧解释者,2,） 呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸,60,次,/,分,3,） 肝大达肋下,3.0cm,以上，或短时间内较前增大超过,1.5cm,以上,4,） 心音明显低钝或出现奔马律,5,） 突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者,6,） 尿少、下肢水肿，除外营养不良、肾炎、维生素,B,1,缺乏等原因所致者,其中前四项为主要依据,8,四、诊断临床诊断依据是：8,五、辅助检查,1.,胸部,X,线检查,-,心影多呈普遍性增大，心脏搏动减弱，肺纹理增多，肺瘀血。,2.,心电图检查,-,有助于病因诊断和指导洋地黄的应用。,3.,超声心动图检查,-,可见心房和心室腔扩大，,M,型超声显示心室收缩时间延长，射血分数降低。,9,五、辅助检查1.胸部X线检查 9,六、护理诊断,心输出量减少,-,与心肌收缩力降低有关。,体液过多,-,与心功能下降、循环淤血有关。,气体交换受损,-,与肺淤血有关。,潜在并发症,-,药物毒副作用。,10,六、护理诊断心输出量减少 10,七、护理措施,1,休息,-,病室应安静舒适，避免各种精神刺激，防止用力过度，保持大便通畅，必要时用开塞露通便。体位取半坐卧位,(,小婴儿取,15o-30o,斜坡卧位,),，使横隔下降，有利呼吸运动。休息原则以心力衰竭程度而定，,1,度：可起床活动，增加休息时间。,2,度：限制活动延长卧床休息时间。,3,度：绝对卧床休息病情好转后逐渐增加活动量，以不出现症状为限。,2,供氧,-,有呼吸困难、发绀、低氧血症者给于供氧。有急性肺水肿患儿吸氧时，湿化瓶可改盛,20,30,乙醇，间歇吸入。,11,七、护理措施1休息 11,护理措施,3.,合理营养,轻者给低盐饮食，重者给无盐饮食。应少量多餐，防止过饱。 婴儿喂奶时所用奶头孔宜稍大，以免吸吮费力，但需注意防止呛咳。,4.,密切观察生命体征变化,定时测量心率、心律，注意心音、血压、呼吸等，必要时进行心电监护，如有变化及时与医师联系,5.,控制液体入量,尽量减少静脉输液或输血，输液速度宜慢，以每小时不超过,5ml/kg,为宜。,12,护理措施3.合理营养 12,护理措施,6.,用药护理,6.1,洋地黄类药物向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中 毒的表现。给药前应检查心律、心率的情况，若心率低于,60,次分或节律发生改变时，应暂停给药，并通知医师。用药后要注意观察心率、心律改变及病人的反应。毒性反应的观察和护理,:,胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动；视觉异常，表现在视物模糊、黄视、绿视等。一旦出现中毒反应，应立即停用洋地黄类药物。,6.2,利尿剂应用利尿剂时要准确记录液体出入量，并观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等。,6.3,血管扩张药应用此类药物时要严密监测患者的血压变化，起始速度要慢，应用硝酸甘油及硝普钠时要,12,小时更换，且硝普钠要避光。,13,护理措施6.用药护理13,八、健康教育,1.,指导病人积极治疗原发病，注意避免心力衰竭的诱发因素。,2.,饮食宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘。,3.,合理安排活动与休息，解释即使心功能恢复也尽量从事轻工作，避免重体力劳动。,4.,强调严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。,5.,教育家属给予病人积极的支持，帮助病人树立战胜疾病的信心。,6.,嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。,14,八、健康教育1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心力衰竭的诱,感谢您的额关注,谢谢！,15,感谢您的额关注谢谢！15,