新生儿与新生儿疾病的护理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第六章,新生儿与新生儿疾病的护理,第六章,1,【,新生儿分类及概念,】,1,、,按胎龄分：,_,，,_, _.,2,、,按体重分,：,_,，,_, _.,3,、按体重和胎龄的关系：,_,，,_, _.,【新生儿分类及概念】,2,正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌,正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌,3,足月儿与早产儿足纹的比较,足月儿与早产儿足纹的比较,4,低出生体重儿与巨大儿比较,低出生体重儿与巨大儿比较,5,【,新生儿特殊生理状态,】,1,、生理性体重下降,2,、生理性黄疸,3,、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。,4,、 “马牙”又称上皮珠。,【新生儿特殊生理状态】,6,新生儿与新生儿疾病的护理课件,7,正常足月新生儿的护理,【,护理诊断,】,1.,体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关,2.,窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关。,3.,有感染的危险：与免疫功能不足有关。,正常足月新生儿的护理【护理诊断】,8,【,护理措施,】,1.,新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。,2.,保持中性温度。,中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为,24-25,，相对湿度,55%-60%,。,【护理措施】,9,3.,出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。,4.,喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。,5.,预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。,3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好,10,早产儿的护理,【,护理诊断,】,1.,体温调节无效,2.,喂养困难,3.,不能维持自主呼吸,4.,感染的危险,5,、出血的危险,早产儿的护理【护理诊断】,11,【,护理措施,】,1.,保持体温稳定,(1),室温,24-26,，湿度,55%-65%,。,(2),入暖箱，根据,和,调节箱温。,(3),可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。,2.,供给充足的营养,细心、耐心；,滴管、鼻饲或静脉营养,【护理措施】,12,早产儿生后,2-4h,试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。,早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产,13,3,维持有效呼吸,（,1,）吸氧 方法、注意事项,（,2,）呼吸暂停发作的处理,4.,密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。,5,生后维生素,K,1,0.5-1.0mg/,日肌注连,3,天。,6.,早产儿出院标准,3维持有效呼吸,14,新生儿窒息,1,、概念,2,、评估,新生儿窒息1、概念,15,新生儿颅内出血,【,病因,】,1. ,，,2. ,，,3. ,。,【,临床表现,】,窒息,-,兴奋,-,抑制相继出现。,辅助检查：头部,CT,。,【,治疗原则,】,1. ,，,2. ,，,3. ,。,新生儿颅内出血,16,【,护理诊断,】,1.,潜在并发症：颅内压增高。,2.,营养失调，低于机体需要量,【,护理措施,】,1.,密切观察病情变化。,2.,保持安静 患儿头肩部抬高,15-30,，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。,【护理诊断】,17,3.,保持呼吸道通畅。,4.,患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证,其基础需要，总液量每日,60-80ml/kg.,。,5.,严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自,行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶，,以免加重出血。,3. 保持呼吸道通畅。,18,病例分析,早产儿生后,1,天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高,声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，,36,小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。,1,、该患儿最可能的疾病是什么？、,2,、最直接的辅助检查是什么？,3,、简述治疗原则,4,、写出主要的护理问题和护理措施。,病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高,19,新生儿肺炎的护理,【,病例分析,】,足月女婴，顺产，生后,7,天。呼吸急促、口周发青、,口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。,X,线检查：左肺下叶有片状阴影。,1,、该患儿最可能是什么病？依据？,2,、该患儿什么护理问题？说出护理措施。,新生儿肺炎的护理【病例分析】,20,【,护理诊断,】,1.,清理呼吸道无效,2.,气体交换受损,3.,潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。,【护理诊断】,21,【,护理措施,】,1.,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻身、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入,2.,给氧 中度缺氧鼻管吸氧，流量,0.3-0.6L/,分，或口罩给氧,1-1.5L/,分,重度缺氧用头罩给氧，,5-8L/,分，维持,PaO2 60-80mmHg,。,【护理措施】,22,3.,密切观察病情变化，有无并发症发生。如,短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大,，提示,心衰,；配合给氧、镇静、强心、利尿,等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能,合并,气胸或纵隔气肿,，立即做好胸腔引流准备和护理。,3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如,23,新生儿硬肿症的护理,1,、硬肿症的概念,2,、诱因,3,、发病机制,4,、临床表现：概括为新、冷、硬、差。,首先出现硬肿得部位是,。硬肿的顺序是,，硬肿的特点是,。硬肿症患儿常见的并发症是,。,新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念,24,硬肿症分度,硬肿症分度,25,【,护理诊断,】,1.,体温过低,2.,潜在并发症：,DIC,。,【,护理措施,】,1.,复温,(1),轻中度患儿，置于,30,的温箱中，每小时提高温箱温度,0.5-1,不超过,34, 6-12,小时,复温,.,【护理诊断】,26,(2),重度患儿，先置于比其温度高,1-2,的温箱中,，每小时提高温箱,0.5-1,不超过,34,，,12-24,小,时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。,2.,观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。,记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重,要指标，防止肾衰。,观察有无出血征象，出血是患,儿死亡的重要原因。,(2) 重度患儿，先置于比其温度高1-2的温箱中,27,【,病例分析,】,男婴，孕,35,周冬季出生。生后,2,天发现患儿,两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿,。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，,T33,。,1,、患儿可能是什么病？判断临床分度,2,、说出该患儿的护理问题，护理措施。,【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿,28,新生儿败血症的护理,课堂测试：,新生儿败血症常见的病原菌是,，最常见,的感染途径是,，确定诊断常用的检查,是,。最严重的并发症是,。,新生儿败血症的护理课堂测试：,29,新生儿黄疸,课堂自学、提问：,【,新生儿胆红素代谢特点,】,【,新生儿溶血病,】,同族免疫性溶血。,ABO,系统：母,0,型，子,A,或,B,型；第一胎即可发生。,RH,系统：母,RH,阴性，子,RH,阳性，第一胎不发生。,新生儿黄疸课堂自学、提问：,30,黄疸常见的原因及表现,黄疸常见的原因及表现,31,【,护理诊断,】,潜在并发症：胆红素脑病。,解释胆红素脑病的概念、临床表现。,【,护理措施,】,1.,一般护理 注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。,【护理诊断】 潜在并发症：胆红素脑病。,32,2.,做好光疗和换血治疗的准备与护理。,3.,准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。,4.,观察病情,（,1,）观察黄疸的进展情况,(2),观察贫血进展情况，判断有无心衰。,（,3,）观察有无胆红素脑病的表现。,2. 做好光疗和换血治疗的准备与护理。,33,新生儿肺透明膜病,课堂提问：,1,、表面活性物质的作用、来源,2,、该病多见于,。特征性的表现是,。,3,、,X,线检查的特征性改变是,。,4,、比较透明病和肺炎的不同点,新生儿肺透明膜病课堂提问：,34,肺透明膜病的发病机制,肺透明膜病的发病机制,35,病例分析：,早产女婴，生后,8,小时出现呼吸困难和青紫，呈进行,性加重，伴呼气性呻吟，三凹征明显，胸廓下陷，,病后,1,天，,X,线摄片示两肺有细小均匀的颗粒状和网,状阴影。,（,1,）该患儿最可能是什么病？说出诊断依据,（,2,）说出该病的发病机制,病例分析：早产女婴，生后8小时出现呼吸困难和青紫，呈进行,36,病例分析,患儿,8,个月，因发热、咳嗽,3,天，,1,天来咳嗽加,重有痰伴气促而入院。查体：,T38.5,，呼吸,76,次,/,分，心率,180,次,/,分，两肺叩清，有散在,湿罗音，腹软，肝肋下,3cm.,。,（,1,）该患儿患了什么病？,（,2,）写出相应的护理问题和护理措施,病例分析患儿8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加,37,【,护理诊断,】,1.,气体交换受损,2.,清理呼吸道无效,3.,体温过高：与肺部感染有关。,4.,潜在并发症：心力衰竭、脓胸。,【护理诊断】,38,【,护理措施,】,空气新鲜，湿度,60%,为宜。不同病原体肺,炎患儿病室分开，防止交叉感染。,2.,定时更换体位，头部抬高,30-60 ,，利于呼,吸和分泌物排出。,3.,叩背排痰。,4.,及时清除口鼻分泌物。雾化吸入。多饮水。,【护理措施】,39,5.,少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸,.,6.,病情观察,（,1,）有无心衰、肺水肿的表现。呼吸困难、咳嗽加,重，粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，氧气需经过,20%-30%,乙醇湿化。,（,2,）体温持续不降或降而复升，中毒症状加重，呼吸困难和咳嗽加重，咳出大量脓痰为,5. 少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸.,40,肺脓肿,表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、,呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，患侧呼,吸运动受限，考虑,脓胸或脓气胸,，做好胸穿,或胸腔闭式引流的准备，并做好术后护理。,肺脓肿表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、,41,