循环系统概述及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,.,循环系统疾病概述及护理,.循环系统疾病概述及护理,.,第一节 总论,学习目标和要求,1、了解循环系统解剖,、,生理,2、熟悉循环系统疾病常见的症状,3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性,水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征,4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评,估、主要的护理诊断/问题、护理措施,. 第一节 总论 学习目标和要求,.,循环系统疾病相关知识要点,循环系统组成,心脏,血管,调节血液循环的神经、体液,解剖要点,.循环系统疾病相关知识要点循环系统组成 心脏血管调节血液循环,.,大小循环示意图,上腔静脉,下腔静脉,肺动脉干,心脏,腹腔干,肾动脉,肠系膜上动脉,.大小循环示意图上腔静脉下腔静脉肺动脉干心脏腹腔干肾动脉肠系,.,一、心脏的解剖生理要点,1.心脏,(1)组织结构,(2)传导系统,(3)血液供应,2.血管,3.调节循环系统的神经体液,.一、心脏的解剖生理要点,.,.,.,组织结构,心壁,(,由内到外,),心内膜,肌层,心外膜,.组织结构 心壁心内膜,.,心包壁层,左肺静脉,心包,心包斜窦,膈,下腔静脉,心包脏层,右肺静脉,纵隔胸膜,.心包壁层左肺静脉心包心包斜窦膈下腔静脉心包脏层右肺静脉纵隔,.,心瓣膜位置及作用,. 心瓣膜位置及作用,.,传导系统,心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；,其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。,.传导系统心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房,.,2、传导系统,.2、传导系统,.,3、营养供给,左冠状动脉,回旋支,前降支,右冠状动脉,.3、营养供给 左冠状动脉回旋支前降支右冠状动脉,.,.,.,血管,血管,动脉,阻力血管,静脉,容量血管,毛细血管,功能血管,.血管血管动脉阻力血管 静脉 容量血管毛细血管功能血管,.,.,.,动脉,静脉,毛细血管网,.动脉静脉毛细血管网,.,二、功能,循环系统的主要功能是将消化管，吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。,.二、功能循环系统的主要功能是将消化管，吸收的营养物质、肺吸,.,.,.,调节循环系统的神经体液,受交感和副交感神经双重支配,调节因素：,1、肾素血管紧张素醛固酮系统调节,2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质,3、电解、某些激素和代谢产物,.调节循环系统的神经体液受交感和副交感神经双重支配,.,.,.,心源性呼吸困难,心源性水肿,心悸,晕厥,心前区疼痛,二、常见症状护理要点,. 心源性呼吸困难二、常见症状护理要点,.,概念,是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。,原因 左心衰竭 （主要）,右心衰竭,【,心源性呼吸困难,. 概念【心源性呼吸困难,.,左心衰竭,肺循环瘀血,肺毛细血管的气体交换,和肺顺应性降低,肺活量,右心衰竭,体循环瘀血,肝肿大、胸水、腹水,呼吸受限;,右心房、腔静脉压,，血中含氧,，,酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。,.左心衰竭,.,心源性呼吸困难表现形式：,按由轻到重,1、劳力性呼吸困难,常为心衰最早的症状；,2、夜间阵发性呼吸困难：机制,3、端坐呼吸、急性肺水肿。,最严重的呼吸困难,. 心源性呼吸困难表现形式：,.,（一）护理评估,1病史,2临床表现,3病人目前治疗情况,4病人心理状态,5辅助检查结果,.（一）护理评估1病史,.,（二）护理诊断/问题,1,气体交换受损:,与肺循环瘀血或,伴肺部感染有关。,2,活动无耐力:,与氧的供需失衡有关,3,焦虑:,与呼吸困难影响到病人的日,常生活、病情逐渐加重有关。,.（二）护理诊断/问题 1气体交换受损: 与肺循环瘀,.,（三）护理措施,休息,给氧,观察病情变化,用药的护理,心理护理,协助及指导活动,.（三）护理措施 休息,.,1休息,注意休息,舒适环境,合理体位 半卧位或端坐位,减轻憋闷,保证安全,加强护理,.1休息,.,2给氧,一般：24L/min,急性肺水肿：68L/min，酒精湿化,肺心病：12L/min,3. 观察病情变化,.2给氧,.,4用药的护理,控制输液速度 2030滴/分,5心理护理,6协助及指导活动,自理病人鼓励自理,半自理者协助自理,卧床病人鼓励床上活动,.4用药的护理,.,【心源性水肿】,概念,是指由于心力衰竭引起的体循环静,脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。,.【心源性水肿】 概念,.,原因 右心衰竭 （主要）,右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留,静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,. 原因 右心衰竭 （主要）,.,特点,首先出现在身体下垂的部位,凹陷性水肿,常下午出现或加重。,. 特点,.,（一）护理评估,1病史,2临床表现,3病人治疗情况,4病人心理状态,5辅助检查结果,.（一）护理评估1病史,.,（二）护理诊断/问题,1体液过多:,与钠水潴留、低蛋白血症,有关。,2有皮肤完整性受损的危险:,与水肿部,位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限,有关。,.（二）护理诊断/问题 1体液过多:与钠水潴留、低蛋,.,（三）护理措施,休息,调整饮食,病情观察,用药护理,皮肤护理,.（三）护理措施 休息,.,1休息,一般病人 多休息,水肿严重者 卧床休息，下肢抬高,伴胸水或腹水者 取半卧位。,.1休息,.,2调整饮食,说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；,进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般2g/d；,严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量；,一般入液量：前1天尿量500ml。,.2调整饮食,.,3病情观察,观察水肿的特点；,监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。,.3病情观察,.,4用药护理,遵医嘱用药；,观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化；,监测有无电解质紊乱；,控制静脉补液速度，一般30滴/分。,.4用药护理,.,5皮肤护理,（1）增强皮肤抵抗力：,保持清洁、干燥；,经常按摩；,给予高蛋白饮食。,.5皮肤护理,.,（2）避免皮肤受刺激,床褥,洁、软、整、干,，衣服,软、松、透气,；,严重水肿者可使用气垫床；,每2h翻身1次；,男病人会阴部明显水肿的可用支架；,.（2）避免皮肤受刺激,.,翻身或用便盆时勿强行推拉；,热水袋防烫伤；,肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注,射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外,渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发,感染。,. 翻身或用便盆时勿强行推拉；,.,（3）观察皮肤情况：,水肿及受压部位有无发红、破溃现象；,发生褥疮应积极处理。,.（3）观察皮肤情况：,.,【心悸】,概念,是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。,可分为生理性和病理性。,原因,心律失常 （最常见）,心脏搏动增强,心脏神经官能症等,.【心悸】 概念,.,心脏搏动增强：,生理性因素,强体力劳动、精神紧张、,大量吸烟、饮酒、浓茶、,咖啡或药物等引起；,病理性因素,器质性疾病,发病诱因：精神因素,.心脏搏动增强：,.,（一）护理评估,1病史,2临床表现,3病人目前治疗情况,4病人心理状态,5辅助检查结果,.（一）护理评估1病史,.,（二）护理诊断/问题,1活动无耐力:与心排血量减少有关。,2焦虑:与心前区不适或心悸反复发,作有关。,3潜在并发症：心力衰竭、猝死。,.（二）护理诊断/问题 1活动无耐力:与心排血量减少,.,（三）护理措施,1调整情绪,2适当休息,3饮食,4严密观察病情,5药物治疗的护理,.（三）护理措施1调整情绪,.,【晕厥】,概念,是一过性脑缺血、缺氧引起的急性而短,暂的意识丧失状态。,原因,心源性晕厥,血管运动失调性晕厥,神经精神性晕厥,其他原因如脱水、贫血等,.【晕厥】概念,.,心律失常 （最为常见）,心脏瓣膜病,心肌梗死,肥厚型梗阻性心肌病,其他,阿-斯综合征 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。,心源性晕厥,. 心律失常 （最为常见）心源性,.,（一）护理评估,1病史,2临床表现,3病人心理状态,4辅助检查结果,.（一）护理评估1病史,.,（二）护理诊断/问题,有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。,.（二）护理诊断/问题 有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒,.,（三）护理措施,1合理休息,2安全的护理,3发作时的护理,4安定情绪,.（三）护理措施1合理休息,.,【,心前区疼痛】,概念,是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。,原因：,心绞痛、急性心肌梗死 （最常见）,急性心包炎、急性胸膜炎,心血管神经官能症等,.【心前区疼痛】 概念,.,（一）护理评估,1病史,2临床表现,3病人目前的治疗情况,4病人心理状态,5辅助检查结果,.（一）护理评估1病史,.,（二）护理诊断/问题,疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎症刺激或情绪紧张有关。,.（二）护理诊断/问题 疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎,.,（三）护理措施,1稳定情绪,2减轻疼痛,3指导病人放松,.（三）护理措施1稳定情绪,.,选择题（一）单选题,1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：,A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑,2下列有关循环系统调节的叙述，哪项不妥？（ ）,A、循环系统受交感神经和副交感神经双重支配,B、受体兴奋可使心肌收缩力增强,C、副交感神经兴奋可使心率下降,D、儿茶酚胺可加速心率,E、钾离子可起到加强心肌收缩力的作用,.选择题（一）单选题1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易,.,（二）多选题,1下列有关心悸的叙述正确的是：（ ）,A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感,B、心悸的出现表明心脏有器质性病变,C、心动过缓也会导致心悸发生,D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸,E、心悸常使病人产生紧张不安感,2下列疾病与胸痛特点搭配正确的是：（ ）,心绞痛,刀割样疼痛,B、急性心肌梗塞,压榨样疼痛,C、急性心包炎,刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧,D、心血管神经症,心前区针刺样疼痛，部位不固定,E、胸膜炎,疼痛与呼吸无关,.（二）多选题,.,简答题,1左心衰竭病人出现,“,气体交换功能受损,”,，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？,2心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？,.简答题,