分娩期妇女的护理(本科)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病例：,张女士，27岁，妊娠40周，因腹部阵发性疼痛2小时收入院。末次月经2011年6月3日（阳历），预产期2012年3月10日。平素身体健康，于停经40多天时出现早孕反应，孕5个月自觉胎动，孕期顺利。根据目前情况怎样对张女士进行身体状况评估?,病例： 张女士，27岁，妊娠40周，因腹部阵发性疼痛2小时收,1,病例：,初步评估得知张女士身体健康，27岁，身高162cm，体重70kg，月经周期30天，持续4-5天，月经量适中，本次妊娠为第一孕，产前检查正常。在给张女士进行评估时，张女士出现阵发性腹痛持续30-40秒，间歇5-6分钟，产科检查：胎方位LOA，胎心138次,分；阴道检查：宫口扩张2cm，头先露，先露平坐骨棘，胎膜未破。对于该产妇我们应该给予什么样的准备和护理？,病例： 初步评估得知张女士身体健康，27岁，身高162cm，,2,分娩期妇女的护理,第四章,分娩期妇女的护理 第四章,3,概念,分娩,(delivery),：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。,早产,（premature delivery),：妊娠满28周至不满37足周间分娩,.,足月产,(term delivery),：妊娠满37周至不满42足周间分娩,.,过期产,(postterm delivery),：妊娠满42周及其后分娩,.,概念分娩(delivery)：妊娠满2,4,一、影响分娩的因素,一）产力,二）产道,三）胎儿,四）精神心理因素,第一节影响分娩的因素,第一节影响分娩的因素,5,产力,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。,包括：子宫收缩力（宫缩）、腹肌及膈肌收缩力、 肛提肌收缩力,一,),子宫收缩力（主力）,1,节律性,2,对称性和极性,3缩复作用,产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。,6,子宫收缩对称性和极性,子宫收缩对称性和极性,7,缩 复 作 用,缩 复 作 用,8,(,二,),腹肌及膈肌收缩力（腹压、辅力）,是第二产程时胎儿娩出的重要辅助力量,（三,),肛提肌收缩力（辅力）,产力,(二)腹肌及膈肌收缩力（腹压、辅力）产力,9,产道 （骨产道、软产道）,一）骨产道（真骨盆）,产道 （骨产道、软产道）一）骨产道（真骨盆）,10,骨盆入口平面,（pelvic inlet plane）,呈横椭圆形,1）,入,口前后,径,（,真,结合,径,）：,耻,骨,联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,2）,入,口横,径,：,左右髂耻缘间的最大距离,3）,入,口斜,径,：,左骶髂关节至右髂耻,隆突,间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜,径,产道,骨盆入口平面（pelvic inlet plane）呈横椭,11,中骨盆平面（pelvic midplane）,呈前后径长的纵椭圆形,前后,径,：,耻,骨,联合下缘中点,通过,两侧坐,骨,棘连线中点至骶,骨,下端间的距离,横,径,：,也称坐,骨,棘间,径。,两坐,骨,棘间的距,离，,是胎先露部通过中骨盆的重要,径,线,，,其长短与分娩机制关,系,密切,。,产道,中骨盆平面（pelvic midplane）呈前后径长的纵椭,12,骨盆出口平面（pelvic outlet plane）,由两个不在同一平面的三角形组成,出口前后,径,:,耻,骨,联合下缘至骶尾关节间的距离，,平均值,约为11.5cm,。,出口横,径,:,也称坐,骨,结节间,径。,两坐,骨,结节内侧缘的距离,，平均值为9cm。,产道,骨盆出口平面（pelvic outlet plane）由两个,13,产道,出口前矢状,径,:,耻,骨,联合下缘至坐,骨,结节间,径,中点间的距离,，平均值,约为6cm,。,出口后矢状,径,:,骶尾关节至坐,骨,结节间,径,中点间的距离，,平均值,约为8.5cm,。,产道出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平,14,骨盆轴与骨盆倾斜度,骨,盆轴,（pelvic axis）：,连接,骨,盆各平面中点的曲线,，,代,表骨盆,轴,骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：,指妇女,直,立时，,骨,盆入口,平,面,与,地,平,面所形成的,角,度,，,一般为60,度。,产道,骨盆轴与骨盆倾斜度产道,15,产道,二）软产道,由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。,1.子宫下段的形成,子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。临产后规律宫缩进一步,使其,拉长达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。,生理性缩复环（prysiologic retraction ring)：,由于子,宫上下段的肌,壁厚,薄不同,，,在两者间的子宫内面,形成,一环状隆起，称生理缩复环。,产道二）软产道,16,子宫下段形成及宫口扩张,子宫下段形成及宫口扩张,17,2.宫颈的变化,（,1,）,宫颈管消失,（,2,）,宫口扩张,3.骨盆底、阴道,及会阴的变化,产道,2.宫颈的变化产道,18,(一)胎儿大小,1、胎头颅骨,由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块。,2、,胎头径线,（1）双顶径(BPD):9.3cm,（2）枕额径,（前后径）,：11.3cm,（3）枕下前囟径,（小斜径）,：9.3cm,（4）枕额径,（大斜径）,：13.3cm。,胎 儿,(一)胎儿大小胎 儿,19,胎 儿,(二)胎,位,(三)胎儿畸形,脑积水、联体儿,胎 儿(二)胎位,20,精神心理,状态,情绪紧张,呼吸急促缺氧,宫缩乏力, 宫口扩张慢,先露下降受阻,产程延长胎儿窘迫,精神心理状态情绪紧张呼吸急促缺氧,21,一、枕先露的分娩机制,分娩机制,（mechanism of labor):,是,胎儿先露部,为适应骨,盆各,平,面的不同形态,，,被,动地,进行一,系列,适应,性,转动,，,以其最小,径,线通过产道的,全过,程。,以枕左前位为例：,1.,衔,接,（engagement）,2.下降,（descent）,3.,俯,屈（flexion）,4.,内旋转,（internal rotation）,5.,仰伸,（ extension）,6.,复位及外旋转,（restitution and rotation）,7.,胎儿娩出,第二节 正常分娩妇女的护理,一、枕先露的分娩机制第二节 正常分娩妇女的护理,22,1,.衔接(engagement)：,胎头双顶,径,进,入骨盆入,口,平,面，胎头颅,骨,最,低,点接近或,达,到坐,骨,棘水,平，,称衔接,。,1.衔接(engagement)：胎头双顶径进入骨盆入口平,23,2.下降（descent),胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。,迫使胎头下降的因素有：,1）宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头2）宫缩时宫底直接压迫胎臀3）宫缩时胎体伸直伸长4）腹肌收缩使腹压增加，压力经子宫传至胎儿。,2.下降（descent)胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。,24,3.俯屈（flexion),3.俯屈（flexion),25,4.内旋转(interna rotation),4.内旋转(interna rotation),26,5.仰伸（extension),5.仰伸（extension),27,6.复位及外旋转(restitution and external rotation),6.复位及外旋转(restitution and exter,28,7.胎儿娩出,7.胎儿娩出,29,第二节 正常分娩妇女的护理,二、临产的诊断,1.规律性及逐渐增强的子宫收缩（,305-6）,2.进行性宫颈管消失,3.宫口扩张,4.胎先露部下降,5.用镇静药不能抑制临产,第二节 正常分娩妇女的护理二、临产的诊断,30,第二节 正常分娩妇女的护理,三、产程分期:,总产程,（total stage of labor)：,指从,有,规律宫缩,至,胎儿胎盘娩出。,第一产程,(first stage of labor):,又称宫,口,扩张期。从,有,规律宫缩,开始至,宫口开全。,第二产程,(second stage of labor),又称胎儿娩出期。从宫口开全,至,胎儿娩出。,第三产程,(third stage of labor),又称胎盘娩出期。从胎儿娩出,至,胎盘娩出。,第二节 正常分娩妇女的护理三、产程分期:,31,四、第一产程妇女的护理,一）临床表现：,1.规律宫缩,2.宫口扩张,3.胎头下降,一般宫口开大至4-5cm时，胎头应达坐骨棘水平。,4,.胎膜破裂,（破膜）,5.疼痛,第二节 正常分娩妇女的护理,四、第一产程妇女的护理第二节 正常分娩妇女的护理,32,第二节 正常分娩妇女的护理,二）,护理评估,（Nursing Assessment）：,1,、病史,:,2,、,身体状况,(1)一般情况,(2),产程进展情况,(3),胎儿宫内情况,(4),心理状态,(5),疼痛耐受性,3,、辅助检查,第二节 正常分娩妇女的护理二）护理评估（Nursing As,33,第二节 正常分娩妇女的护理,三）可能的护理诊断及合作性问题,疼痛：与,逐渐增强的宫缩痛有关,知识缺乏：缺乏分娩的相关知识,四）预期目标,1、产妇表示不适程度减轻,2、产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为,第二节 正常分娩妇女的护理三）可能的护理诊断及合作性问题,34,五）护理措施（Nursing implementation）,1、入院护理,2、心理护理,推广“导乐”陪伴分娩，提倡非药物性镇痛（家庭化的分娩环境、转移注意力、放松的技巧等）,第二节 正常分娩妇女的护理,五）护理措施（Nursing implementation）,35,第二节 正常分娩妇女的护理,3、观察生命体征,4、观察产程进展,（1）子宫收缩,第二节 正常分娩妇女的护理3、观察生命体征,36,第二节 正常分娩妇女的护理,（2）宫颈扩张和胎头下降程度,第二节 正常分娩妇女的护理（2）宫颈扩张和胎头下降程度,37,第二节 正常分娩妇女的护理,（3）胎心监测,第二节 正常分娩妇女的护理（3）胎心监测,38,第二节 正常分娩妇女的护理,（4）破膜及羊水观察,第二节 正常分娩妇女的护理（4）破膜及羊水观察,39,第二节 正常分娩妇女的护理,胎膜破裂注意事项：,（1）破膜后立即听胎心,（2）观察羊水的情况,（3）胎儿宫内窘迫时立即行阴道检查,（4）判断有无脐带脱垂,（5）破膜后胎头仍浮动者需要卧床休息,（6）破膜时间超过12小时者，需用抗生素,5、促进舒适,第二节 正常分娩妇女的护理胎膜破裂注意事项：,40,第二节 正常分娩妇女的护理,六）护理评价,1、产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄，没有痛苦面容。,2、产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。,第二节 正常分娩妇女的护理六）护理评价,41,第二节 正常分娩妇女的护理,五、第二产程妇女的护理（second stage of labor）,一）临床表现,1、子,宫,收,缩,增强,2、胎儿下降及娩出,胎头拨露,（head visible on vulval gapping),胎头着冠,(crowing of head),未破膜者，人工破膜,第二节 正常分娩妇女的护理五、第二产程妇女的护理（secon,42,第二节 正常分娩妇女的护理,二）护理评估（Nursing Assessment）,1、病史,2、身心状况,3、辅助检查,三）可能的护理诊断,(Nursing diagnosis),焦虑：与缺乏顺利分娩的自信心及担心胎儿健康有关,疼痛：与宫缩及会阴部伤口有关,有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤、婴儿产伤等有关,四）预期目标,产妇情绪稳定、无产伤、正确使用腹压、积极参与。,第二节 正常分娩妇女的护理二）护理评估（Nursing As,43,第二节 正常分娩妇女的护理,五）护理措施,（Nursing implementation）,1、心理护理,2、观察产程进展,3、指导产妇屏气,第二节 正常分娩妇女的护理五）护理措施（Nursing im,44,第二节 正常分娩妇女的护理,4、接产准备,第二节 正常分娩妇女的护理4、接产准备,45,5、接产,（1）评估会阴部发育情况,会阴撕裂的诱因：会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快。,保护会阴的时间：从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。,第二节 正常分娩妇女的护理,5、接产第二节 正常分娩妇女的护理,46,第二节 正常分娩妇女的护理,2）接产要领 保护会阴的同时协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，是预防会阴裂伤的关键。,第二节 正常分娩妇女的护理2）接产要领 保护会阴的同时协助胎,47,（3）接产步骤,第二节 正常分娩妇女的护理,（3）接产步骤第二节 正常分娩妇女的护理,48,脐带绕颈的处理,脐带绕颈的处理,49,第二节 正常分娩妇女的护理,六）护理评价,1.新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。,2.产妇能正确使用腹压，积极参与，控制分娩过程。,第二节 正常分娩妇女的护理六）护理评价,50,六、第三产程妇女的护理（third stage of labor）,一）临床表现,1、子宫收缩,2、胎盘娩出及阴道流血,第二节 正常分娩妇女的护理,六、第三产程妇女的护理（third stage of lab,51,第二节 正常分娩妇女的护理,胎盘剥离征象:,（1）,子,宫体变硬呈球形，胎盘,剥离后,降至子宫下段,，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，,宫底升高达脐上,。,（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段,脐带自行延长,。,（3）阴道少量流血,。,（4）在产妇耻骨联合上,缘向下深,压子宫下段时，,子,宫,底,上升而脐带不回缩。,胎盘剥离及排出方式有两种:,（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式,第二节 正常分娩妇女的护理胎盘剥离征象:,52,第二节 正常分娩妇女的护理,二）护理评估（Nursing Assessment）,1、病史,2、身心状况（母亲、新生儿）,3、辅助检查,三）可能的护理诊断,(Nursing diagnosis),外周组织灌注无效：与产后出血有关,有父母不称职的危险：与新生儿性别不理想有关,四）预期目标,第二节 正常分娩妇女的护理二）护理评估（Nursing As,53,第二节 正常分娩妇女的护理,五）护理措施,（Nursing implementation）,1、新生儿护理,（1）清理呼吸道,（2）Apgar评分,新生儿Apgar评分为10分，属正常新生儿。,7分以上只需一般处理,4-7分轻度窒息,4分以下重度窒息,第二节 正常分娩妇女的护理五）护理措施（Nursing im,54,第二节 正常分娩妇女的护理,（3）处理脐带,（4）一般护理,2、协助胎盘娩出并检查,第二节 正常分娩妇女的护理（3）处理脐带,55,第二节 正常分娩妇女的护理,胎盘剥离及排出方式有两种:,（1）胎儿面娩出式,(2)母体面娩出式,第二节 正常分娩妇女的护理胎盘剥离及排出方式有两种:,56,第二节 正常分娩妇女的护理,3、检查胎盘、胎膜,4、检查软产道,第二节 正常分娩妇女的护理3、检查胎盘、胎膜,57,第二节 正常分娩妇女的护理,5、预防产后出血,6、提供舒适,7、情感支持,第二节 正常分娩妇女的护理5、预防产后出血,58,第二节 正常分娩妇女的护理,六）护理评价,1、产妇出血量,500ml,2、产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流，皮肤接触和早吸吮。,第二节 正常分娩妇女的护理六）护理评价,59,小结：,第四章 分娩期妇女的护理,第一节 影响分娩的因素,一、产力,二、产道,三、胎儿,四、精神心理状态,第二节 正常分娩妇女的护理,一、枕先露的分娩机制,二、临产诊断,三、产程分期,四、第一产程妇女的护理,五、第二产程妇女的护理,六、第三产程妇女的护理,小结： 第四章 分娩期妇女的护理,60,课后习题：,1、何谓产力？包括哪些内容？,2、临产后的正常子宫收缩力有哪些特点？,3、试述生理缩复环？,4、试述临产的诊断标准？,5、试述胎盘剥离的征象？,6、产程如何分期及所需时间？,7、分娩的概述？,课后习题：1、何谓产力？包括哪些内容？,61,分娩期妇女的护理(本科)课件,62,分娩期妇女的护理(本科)课件,63,产褥期管理,（,Management of Puerperium,）,第五章,产褥期管理（Management of Puerpe,64,第一节 产褥期妇女的身心健康,产褥期（puerperium)定义,产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或,接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期。,一般需6周。,第一节 产褥期妇女的身心健康 产褥期（puerper,65,第一节 产褥期妇女的身心健康,一、产褥期妇女的生理变化,一）生殖系统,1.,子宫复旧,（,uterine involution,）,妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。,（,1,）子宫体肌纤维的缩复,产后6周子宫至未孕大小,（,2,）子宫内膜的再生,3周内膜基底层再生，6周胎盘附着处全部修复,第一节 产褥期妇女的身心健康一、产褥期妇女的生理变化,66,第一节 产褥期妇女的身心健康,（3）子宫颈复原及子宫下段变化,产后1周宫颈外形及内口至未孕状态，4周完全至正常形态,外口呈“一”形,（4）子宫血管变化,血供减少，随子宫肌缩复而压缩闭塞，止血,第一节 产褥期妇女的身心健康（3）子宫颈复原及子宫下段变化,67,第一节 产褥期妇女的身心健康,2、阴道,产后3周黏膜皱襞重新出现，但不能恢复至未孕时的紧张度。,3、外阴,外阴轻度水肿，产后2-3天自行消退。,会阴轻度撕裂伤或侧切口缝合，3-5天愈合,处女膜因在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕。,4、盆底组织,产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂。,第一节 产褥期妇女的身心健康2、阴道,68,第一节 产褥期妇女的身心健康,二）乳房,泌乳,垂体生乳素抑制解除 乳汁开始分泌,三）血液及其循环系统,产后24小时内心脏负担最重，,易心力衰竭,早期血液高凝，减少出血,第一节 产褥期妇女的身心健康二）乳房泌乳,69,第一节 产褥期妇女的身心健康,四）消化系统,易便秘,五）泌尿系统,易尿潴留,六）内分泌系统,哺乳产后4-6个月排卵，不哺乳10周恢复排卵,哺乳期月经复潮前有可能怀孕,七）腹壁,色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛,第一节 产褥期妇女的身心健康四）消化系统 易便秘,70,第一节 产褥期妇女的身心健康,二、产褥期妇女的心理调适,产后产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程为心理调适 。,一）产褥期妇女的心理变化,二）影响产褥期妇女心理变化的因素,1、产妇的年龄,2、社会支持,3、产妇对分娩经历的感受,第一节 产褥期妇女的身心健康二、产褥期妇女的心理调适,71,第一节 产褥期妇女的身心健康,三）产褥期妇女心理调适,美国心理学家Rubin心理调适,1、依赖期：产后13天。产妇的需要通过他人来满足。,用语言表达对孩子的关心,谈论妊娠、分娩的感受,2、依赖-独立期：产后314天。比较独立,学习和练习护理孩子,感情脆弱，压抑、易哭泣,第一节 产褥期妇女的身心健康三）产褥期妇女心理调适,72,第一节 产褥期妇女的身心健康,3、独立,期,：产后2周,1,个月。,新家庭形成，形成新的生活,形态。,夫妇二人共同分享欢乐和责任,。,压力大，兴趣与需要、家务,、,育子与夫妻关系等。,第一节 产褥期妇女的身心健康3、独立期：产后2周1个月。,73,第二节 产褥期妇女的护理,一、临床表现及常见问题,1、生命体征 （T、P、R、BP）,产后3-4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有37.839发热，称泌乳热（breast fever），,一般持续4-16小时降至正常。,P 略缓慢，6070次,分,R 深慢，1416次分,BP 平稳，无明显变化,第二节 产褥期妇女的护理一、临床表现及常见问题,74,第二节 产褥期妇女的护理,2、子宫复旧,产后10天子宫降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。,3、产后宫缩痛,产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。,1-2天出现，持续2-3日消失。,经,产妇比初产妇多见。,第二节 产褥期妇女的护理2、子宫复旧,75,第二节 产褥期妇女的护理,4、恶露,恶露（lochia）：,产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。分为三种。,血性恶露,（lochia rubra）,：,色,鲜红，,含大量,血液，产后,3,4,天。,浆液性恶露,（lochia serosa）,：,色,淡红、坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、产后,4,天,，持续约10天,。,白色恶露,（lochia alba）,：,色泽较白、,粘稠；10天以后，含大量白细胞、细菌等,，产后10天，持续3周干净。,第二节 产褥期妇女的护理4、恶露,76,第二节 产褥期妇女的护理,5、会阴伤口,水肿、疼痛,6、褥汗,夜间睡眠和初醒时明显，产后1周自行好转。,7、排尿困难及便秘,产后第1次小便，容易发生尿潴留及尿路感染。,8、乳房胀痛,产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。,9、乳头皲裂,乳房护理不良或哺乳方法不当，表现为乳头红、裂开，疼痛。,第二节 产褥期妇女的护理5、会阴伤口,77,第二节 产褥期妇女的护理,10、体重减轻,子宫复旧、恶露、汗液及尿液大量排出。,11、疲乏,睡眠不足，精神不振。,12、产后压抑,产后23天内发生轻度或中度的情绪反应。,与雌、孕激素水平急剧下降，产后心理压,力及疲劳有关。,第二节 产褥期妇女的护理10、体重减轻,78,第二节 产褥期妇女的护理,二、处理原则,护理为主，治疗为辅。,三、护理评估,一）病史,二）身心状况,1、生理状态,（1）一般状况,体温、脉搏、呼吸、血压,、,宫缩,痛,、口渴、疲劳。,第二节 产褥期妇女的护理二、处理原则,79,第二节 产褥期妇女的护理,（2）生殖系统,子宫、会阴、恶露、排泄、乳房：有无平坦、皲裂、内陷、乳汁的质和量、胀痛,及乳头皲裂。,2、心理状态,对分娩经历的,感受、自我形象、,母亲的,行为、对孩子的,行为,看法、影响因素等,。,三）辅助检查,第二节 产褥期妇女的护理（2）生殖系统,80,第二节 产褥期妇女的护理,四）母乳喂养产妇的评估,1、生理因素,疾病、营养、睡眠、乳房因素、药物等。,2、心理因素,异常的妊娠史、,不良的分娩体验、疲劳、伤口疼,痛、,失眠、,自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑,等。,3、社会因素,缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。,第二节 产褥期妇女的护理四）母乳喂养产妇的评估,81,第二节 产褥期妇女的护理,四、可能的护理诊断,有体液不足的危险与分娩时体液摄入减少导致血液浓缩及产时失血有关,尿潴留与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关,母乳喂养无效与喂养技能不熟有关,五、预期目标,1、产妇生命体征稳定且正常,2、产妇没有发生尿潴留和便秘,3、产妇母乳喂养成功,第二节 产褥期妇女的护理四、可能的护理诊断,82,第二节 产褥期妇女的护理,六、护理措施,一）一般护理,1、生命体征：,每天测体温、脉搏、呼吸2次。,2、饮食：产后1小时进流质或半流质饮食，,提供良,好的环境,，,保证营养和睡眠。,3、大小便：,鼓励产后46小时排尿,，,（6h应处理：即：鼓励下床，听流水声、温水冲洗外阴、针灸，必要时导尿）,多喝水，多食纤维素，保持大便通畅。,4、活动：,避免负重和蹲位，防止子宫脱垂。,第二节 产褥期妇女的护理六、护理措施,83,第二节 产褥期妇女的护理,二）子宫复旧护理,1、,回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时观测宫底位置，软硬度、按压子宫。,2、,记录宫高、恶露的量、性质、颜色,3、,按医嘱给予宫缩剂,4、,产后当天禁用热水袋,第二节 产褥期妇女的护理二）子宫复旧护理,84,第二节 产褥期妇女的护理,三）会阴护理,每天2次用1：2000新洁而灭、1:5000稀释络合碘溶液擦洗，血迹擦干净。,水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷,小,血肿：湿,热,敷,或,远红外线照射,。,大血肿：配合医生切开处理。,硬节：大黄芒硝外敷。,指导产妇向伤口对侧侧卧。,第二节 产褥期妇女的护理三）会阴护理,85,第二节 产褥期妇女的护理,四）乳房护理,1、一般护理,清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。,第二节 产褥期妇女的护理四）乳房护理,86,第二节 产褥期妇女的护理,2、平坦及凹陷乳头护理,1)乳头伸展练习,2)乳头牵拉练习,3)配置乳头罩,第二节 产褥期妇女的护理2、平坦及凹陷乳头护理,87,第二节 产褥期妇女的护理,3、乳房胀痛护理,1）尽早哺乳,2）外敷乳房,3）按摩乳房,4）配戴乳罩,5）生面饼外敷,6）服用药物,4、乳腺炎护理,轻度可在哺乳前湿热敷3-5分，按摩乳房，吸空乳汁，增加哺乳次数。,第二节 产褥期妇女的护理3、乳房胀痛护理,88,第二节 产褥期妇女的护理,5、乳头皲裂护理,姿势正确,、,哺乳前热敷,、,增加哺乳次数、缩短时间,、,严重者吸出哺乳,6、催乳护理,按需哺乳、调节饮食。,7、退乳护理,限汤类饮食、芒硝250克湿敷。,生麦芽6090g克泡茶饮，一剂/日，35天。,第二节 产褥期妇女的护理5、乳头皲裂护理,89,第二节 产褥期妇女的护理,五）母乳喂养指导,1、一般护理指导,（1）营养,（2）休息,（3）多关心、帮助产妇,2、喂养方法指导,（1）哺乳时间 按需哺乳,（2）哺乳方法,（3）注意事项,第二节 产褥期妇女的护理五）母乳喂养指导,90,第二节 产褥期妇女的护理,六）促进适应,1、促进精神放松,2、母婴同室,3、提供帮助,4、提供知识,七）健康指导,1、一般指导,2、适当活动,3、产褥期保健操,第二节 产褥期妇女的护理六）促进适应,91,第二节 产褥期妇女的护理,4、计划生育指导,产后42天之内禁止性交。,5、产后检查,（1）产后访视,（2）产后健康检查,产后42天带孩子一起来医院进行一次全面体检。,第二节 产褥期妇女的护理4、计划生育指导,92,第二节 产褥期妇女的护理,七、护理评价,1、产妇血压、脉搏保持正常。,2、产妇产后及时排尿、排便。,3、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长正常。,4、产妇在护士的指导下积极参与新生儿护理及自我护理，表现出自信和满足。,第二节 产褥期妇女的护理七、护理评价,93,第三节 正常新生儿的护理,足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体重2500g的新生儿。,新生儿期：胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。,第三节 正常新生儿的护理,94,第三节 正常新生儿的护理,一、正常新生儿生理特点,一）体温 3637.5 受外环境温度的变化而波动,二）皮肤黏膜,胎脂保护皮肤，减少散热；长时间留存可刺激皮肤,易感染与皮肤薄嫩有关,其他“牙龈粟粒点”、“上皮珠”、“颊脂体”，无需治疗，切勿挑破，可自行消失,第三节 正常新生儿的护理一、正常新生儿生理特点,95,三）呼吸,第一次呼吸出生后10秒内开始,特点浅而快，有时节律不齐，以腹式呼吸为主。,频率生后第一天4060次,分，2天后降至2040次分,四）循环系统,心率为90160次分，四肢容易发冷、发绀,五）消化系统,能够适应大量流质饮食,易溢乳,出生后24小时内排出胎便,第三节 正常新生儿的护理,三）呼吸第三节 正常新生儿的护理,96,第三节 正常新生儿的护理,六）泌尿系统,排尿时间出生后612小时内,特点滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生水、电解质紊乱,七）神经系统,特点发育不成熟，动作慢而不协调,肌张力稍高，哭闹时可有肌强直,反射出生时即有感觉及非条件反射,第三节 正常新生儿的护理六）泌尿系统,97,第三节 正常新生儿的护理,八）免疫系统,1、从母体获得IgG，出生后6个月内具有抗传染病的免疫力。,2、免疫功能不健全，易发生消化道、呼吸道感染及败血症。,九）乳腺肿大及假月经,受雌孕激素影响,第三节 正常新生儿的护理八）免疫系统,98,第三节 正常新生儿的护理,十）生理性黄疸,出生后23天出现皮肤、巩膜发黄，持续410天后自然消退。,无临床症状，肝功能正常。,十一）生理性体重减轻,出生后24天摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多。,第三节 正常新生儿的护理十）生理性黄疸,99,第三节 正常新生儿的护理,二、护理评估（Nursing Assessment）,一）出生时评估,二）入母婴同室时评估,一般在出生24小时内进行,1、病史,2、身体评估,（1）一般检查,体重、身高、体温、呼吸、心率,第三节 正常新生儿的护理二、护理评估（Nursing Ass,100,第三节 正常新生儿的护理,（,2）头面部,（3）颈部,（4）胸部,（5）腹部,（6）脐带,（7）脊柱、四肢,（8）肛门、外生殖器,（9）大小便,（10）肌张力、活动情况,（11）反射,（12）亲子互动,三）日常评估,第三节 正常新生儿的护理（2）头面部,101,第三节 正常新生儿的护理,三、可能的护理诊断,1、清理呼吸道无效：与分娩时吞入黏液、血液或羊水有关,2、低效性呼吸型态：与暂时性肺扩张改变、神经调节系统不成熟有关,3、体温调节无效：与环境温度过低、体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关,四、预期目标,1、新生儿呼吸型态有效,2、新生儿体温调节有效,第三节 正常新生儿的护理三、可能的护理诊断,102,第三节 正常新生儿的护理,五、护理措施,一）一般护理,1、环境,2、生命体征,3、安全措施,4、预防感染,二）喂养护理,第三节 正常新生儿的护理五、护理措施,103,第三节 正常新生儿的护理,1、母乳喂养,（1）优点,1）对婴儿：提供营养、促进发育；提高免疫力、预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康,2）对母亲：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性,（2）母乳喂养方法,（3）母乳喂养措施,早接触、早吸吮；母婴同室；按需哺乳；出院支持,第三节 正常新生儿的护理1、母乳喂养,104,第三节 正常新生儿的护理,2、人工喂养,（1）奶品的种类,（2）奶量,（3）奶的配制,（4）人工喂养的护理,三）日常护理,1、沐浴,2、脐部护理,3、皮肤护理,4、臀部护理,第三节 正常新生儿的护理2、人工喂养,105,第三节 正常新生儿的护理,四）免疫接种,1、卡介苗：出生1224小时预防接种,2、乙肝疫苗：出生后24小时、1个月、6个月,六、护理评价,1、新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平稳,2、新生儿体温维持正常,3、新生儿脐部、皮肤无红肿,第三节 正常新生儿的护理四）免疫接种,106,小结：,第五章 产褥期管理,第一节 产褥期妇女的身心健康,一、产褥期妇女的生理变化,二、产褥期妇女的心理调适,第二节 产褥期妇女的护理,一、临床表现及常见问题,二、可能的护理诊断,三、预期目标,四、护理措施,第三节 正常新生儿的护理,一、正常新生儿生理特点,二、可能的护理诊断,三、护理措施,小结： 第五章 产褥期管理,107,课后习题：,1、何谓产褥期？,2、正常恶露的分类、持续时间及特点？,3、母乳喂养的优点？,课后习题：1、何谓产褥期？,108,