第四章-耳鼻喉的应用解剖生理ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章,耳鼻喉的应用解剖生理,新疆医科大第五附属医院,吕小川,第四章 新疆医科大第五附属医院,1,本章内容将分为,3,个部分讲述,耳的应用解剖生理,鼻的应用解剖生理,喉的应用解剖生理,本章内容将分为3个部分讲述耳的应用解剖生理,2,第一节 耳的应用解剖生理,一、耳的应用解剖,耳廓,外耳,外耳道,鼓室,鼓窦,耳 中耳 咽鼓管,乳突,骨迷路,内耳,膜迷路,第一节 耳的应用解剖生理一、耳的应用解剖,3,耳分为外耳、中耳和内耳,3,部分,耳分为外耳、中耳和内耳3部分,4,（一）外耳,耳廓,外耳道,（一）外耳耳廓外耳道,5,1.,耳廓,:,软骨构成支架，外覆骨膜皮肤。,1.耳廓:软骨构成支架，外覆骨膜皮肤。,6,软骨部,-,外,1/3,骨部,-,内,2/3,2.,外耳道：始于外耳道口向内止于骨膜。 长,2.5-3.5cm,，外,1/3,为软骨部,内,2/3,为骨部。软 骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，是耳疖的好发部位。,软骨部-外1/3骨部-内2/32.外耳道：始于外耳道口向,7,特点,:,成人：略呈“,S”,形弯曲，检查时应向 后上提起。,婴幼儿：外耳道尚未发育完全，狭小而塌陷，检查时应将耳廓向后、下方牵拉。,特点 :,8,（二）中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。,（二）中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。,9,鼓室六壁模式图,鼓室六壁模式图,10,（,1,）上壁：名鼓室盖，与颅中窝相隔。,（,2,）下壁：为骨薄板，与颈静脉球相邻。,（,3,）前壁：上部有二口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为,咽鼓管的鼓室口。,（,4,）后壁：又名乳突壁，有面神经垂直通过。,（,5,）内壁：即内耳外壁，从上至下有水平半规管凸、面神,经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。,（,6,）外壁：主要由骨膜构成。骨膜为一椭圆形、半透明薄,膜，约,8mm9mm,大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳,道之间。,1.,鼓室 为含气空腔,内有锤骨、砧骨和镫骨,3,个听小 骨构成听骨链，鼓室形似一竖立的小火柴盒，有,6,个壁。,（1）上壁：名鼓室盖，与颅中窝相隔。1. 鼓室 为含气空腔,11,2.,鼓窦 为鼓室后上方的含气腔，向与上鼓室、向与乳突房相通。,3.,乳突 含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。根据气房发育的程度，分为气化型、板障型、硬化型和混合型。,乳突,鼓窦,2.鼓窦 为鼓室后上方的含气腔，向与上鼓室、向与乳突房相通。,12,4.,咽鼓管 咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道。外,1/3,为骨部，内,2/3,为软骨部。有调节中耳腔与外 界平衡的作用。,咽鼓管,4.咽鼓管 咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道。外 1/3为,13,儿童与成人咽鼓管的比较,短、宽,水平,婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起感染。,儿童与成人咽鼓管的比较短、宽水平 婴幼儿的咽部感染易经此,14,（二）内耳,又称迷路，位于颞骨岩部。分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。,1.,骨迷路 包括前庭、半规管和耳蜗。,2.,膜迷路 由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成,（二）内耳,15,二、耳的生理,（一）听觉生理,1.,空气传导,2.,骨传导（二）平衡生理,二、耳的生理（一）听觉生理 1.空气传导,16,第,二节 鼻的应用解剖生理,一、,鼻的应用解剖生理,鼻由三部分构成：,外鼻,鼻腔,鼻窦,第二节 鼻的应用解剖生理一、鼻的应用解剖生理,17,（一）外鼻,突出于面部中央，三边形锥体，易受外伤。,骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。,外鼻的静脉经面静脉、内毗静脉及眼静脉与颅内海绵窦相同，且面部静脉无辨膜，血液可反流，挤压鼻或上存疖肿可引起致命的,海绵窦血栓性静脉炎,。,（一）外鼻突出于面部中央，三边形锥体，易受外伤。骨部皮肤薄而,18,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，,双向流动,挤压鼻、上唇部疖肿,(,“,危险三角区”,),细菌栓子,海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜， 外鼻静脉与,19,（二）、鼻腔,起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通。,1,、鼻前庭：,皮肤覆盖，长有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易发生疖肿。且由于皮肤与软骨膜精密相连一旦发生疖肿， 疼痛剧烈。,2,、固有鼻腔：,简称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，由粘膜覆盖，有顶、底、内、外四壁。,（,1,）内侧壁：即鼻中隔。前下部黏膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区,是,鼻出血最好发部位。,（二）、鼻腔 起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通。1、鼻前,20,（,2,）外侧壁：自下向上，分别称为下、中、上鼻甲。外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是,上颌穿刺冲洗的最佳进针部位。,外侧壁后端近鼻咽处有表潜扩张的鼻后静脉丛，是,鼻腔后部出血,的主要部位。,（,3,）顶壁,（,4,）底壁,（2）外侧壁：自下向上，分别称为下、中、上鼻甲。外侧近下鼻,21,鼻腔外侧壁,鼻腔外侧壁,22,（三）鼻窦,鼻窦 是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。,左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：,*上颌窦：上额骨头内，为鼻窦中最大的,* 筛窦：位于筛骨内，呈蜂窝状,* 额窦：,位于额骨内、外板之间,。,额窦感染可,侵入颅内,* 蝶窦：蝶骨体内,（三）鼻窦 鼻窦 是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。,23,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括,额窦、前组筛窦和上颌窦,均开口于,中鼻道,后组鼻窦包括,后组筛窦,开口于,上鼻道,蝶窦,开口于,蝶筛隐窝,鼻窦开口部位 前组鼻窦包括,24,二、鼻腔的生理,（一）,鼻腔的生理功能,1.,呼吸功能,（,1,）清洁和过滤：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,（,2,）温度调节：丰富的血管,（,3,）湿度调节：丰富的腺体（每天,1000ml）,2.,嗅觉功能,3.,共鸣作用,（二）鼻窦的生理功能,呼吸功能、共鸣辅助作用、减轻头颅重量,二、鼻腔的生理 （一）鼻腔的生理功能,25,第,四节 喉的应用解剖生理,一、喉的应用解剖,（一）喉软骨 构成喉的支架,不成对的：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。,成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。,（二）喉肌,喉外肌：后与周围结构相连，使喉上下运动,及固定。,后内肌：生门和喉门入口开闭、声带弛张。,第四节 喉的应用解剖生理一、喉的应用解剖,26,第四章-耳鼻喉的应用解剖生理ppt课件,27,（三）喉腔以声门为界，分为声门上区、声门区、声门下区。,幼儿声门下区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，常引起喉阻塞。,（三）喉腔以声门为界，分为声门上区、声门区、声门下区。幼儿,28,（四）喉的神经, 喉上,N 内支：喉粘膜感觉,迷走,N,外支：环甲肌运动,喉返N ：除环甲肌外的喉内肌,右侧,喉返,N,路径较右侧长，易受损伤。,（四）喉的神经 喉上N 内支：喉粘膜感觉,29,二、喉的生理,1,.,呼吸,功能,：,声门裂是呼吸道最狭窄处，声带的内收和外展，可调节声门裂的大小。,2,.,发音,功能,：声带振动基音,肺呼出气体动力,鼻、咽、气管、肺共鸣,唇、舌、齿、腭构语,3,.,保护,功能,：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。,4,.,屏气,作用,：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。,二、喉的生理 1.呼吸功能：声门裂是呼吸道最狭窄处，声带的内,30,第,五节 气管、支气管及食管的应用解剖生理,第五节 气管、支气管及食管的应用解剖生理,31,一、气管及支气管的应用解剖,气管分为左、右支气管。成人气管平均长度约,10,12cm,。,右主支气管较粗而短，与气管纵轴的延长线约成,20,25,角。,左主支气管细而长，与气管纵轴的延长线约成,45,角。,气管隆嵴偏于左侧，因此,气管异物易落入右主支气管,。,生理功能：通气及,呼吸调节功能,、,清洁作用、免疫功能、,防御性咳嗽和屏气反射。,一、气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。成人气管平,32,谢谢！,谢谢！,33,