心脏病情观察及护理记录-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,*,胸心大血管外科,1,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,胸心大血管外科 1心脏病情观察及护理记录 ppt课件,内容简介,病情观察及意义,护理人员应具备的条件,心脏病病情观察,规范书写护理记录,2,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,内容简介病情观察及意义护理人员应具备的条件心脏病病情观察规范,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,病情观察的意义,临床护理工作的一项重要内容,及时准确的观察护理病情变化,为诊断治疗护理和预防并发症提供依据,为危重病人的抢救赢得宝贵时间,5,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,病情观察的意义临床护理工作的一项重要内容及时准确的观察护理病,具备条件,知识,工作作风,责任心,观察力,五勤,6,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,具备条件知识工作作风责任心观察力 五勤6心脏病情观察及护,心脏病病情观察,入院,年龄、身高、体重、发育及营养,疾病特征、类型、重要器官功能,生命体征、心肺功能、睡眠、饮食习惯,皮肤色泽、有无紫绀及杵状指,活动耐力、自理能力,既往史、药物史,评估风险、并发症,7,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察入院7心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察,手术前一天,1,2,3,4,大小便,睡眠,饮食,相关检查,生命体征,心肺功能,过敏史,风险评估,8,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察手术前一天1234大小便相关检查生命体征,心脏病病情观察,手术当天,1,全麻是否清醒、有无躁动,皮肤色泽、温度、湿度,2,术后心电监护、呼吸、气管插管、双肺呼吸音,3,尿量、心包纵隔引流量、CVP,用药,术中转流和阻断循环时间，各系统、器官的功能,9,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察手术当天123尿量、心包纵隔引流量、CVP9,心脏病病情观察,ICU,转入,1-3,天,双肺呼吸音,咳痰率,生命体征,水、电解质,cvp,24h,出入量,末梢循环,循环系统,呼吸系统,管道,中心静脉,心包纵膈管,尿管,10,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察ICU转入1-3天,心脏病病情观察,ICU,转入,1-3,天,饮食,睡眠,患肢功能锻炼,伤口,口服药,长期液体,特殊用药,其他,并发症,用药,出血,心包填塞,低心排,心律失常,11,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察ICU转入1-3天 其他并发,心脏病病情观察,低心排,末梢循环差,心率、呼吸加快,血压、,血氧饱和度下降,烦躁,神志恍惚,反应淡漠,少尿或无尿,肢体苍白、发冷,脉搏细弱,出冷汗,周围血管收缩,组织灌注不足,末梢循环不良,12,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察低心排,心脏病病情观察,术后,4-7,天,循环系统,呼吸系统,药物,饮食,并发症,活动,13,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察 术后4-7天,心脏病病情观察,出院,饮食、活动,化验,用药,自我检测,14,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,心脏病病情观察出院饮食、活动14心脏病情观察及护理记录,相关护理记录,入院时,术后,术前1天,出院,15,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录入院时术后术前1天出院15心脏病情观察及护理记录,相关护理记录,入院护理记录：,患,者于,10,：,00,步入病房，诉心慌、胸闷一月余。行入院介绍：保暖，避免感冒；早晚刷牙，保持口腔卫生；卧床休息，间断吸氧，避免剧烈活动,保持大便通畅,避免用力排便。测四肢血压,:,左上肢,mmHg,，右上肢,mmHg,，左下肢,mmHg,，右下肢,mmHg,。跌倒评分 ，坠床评分，压疮评分，自理能力评分。,16,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录入院护理记录：16心脏病情观察及护理记录 pp,相关护理记录,术前一天：,患者拟定于明日手术，告知今日禁食水时间及围手术期注意事项。（告知术后护理风险，签护理风险告知书）,术前晚：,关注睡眠,患者入睡困难，遵医嘱协助患者口服艾司唑仑,1mg,17,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录术前一天：17心脏病情观察及护理记录 ppt课,相关护理记录,患者行二尖瓣置换术后第,1,天，于,10,：,30,由,ICU,转入，与,ICU,护士,交接病人。神志清楚，持续面罩吸氧，心电监护，微量泵持续泵入多巴胺,5.0ug/kg/min,硝普钠,1.0ug/kg/min,，置有心包、纵隔引流管，颈内静脉插管，导尿管各一根均固定、通畅，颈静脉穿刺点干燥、无红肿、无渗液，切口干燥，四肢末梢温暖。告知患者：适量饮食，限制饮水量，床上活动肢体。,Braden,评分,17,分。坠床评分,10,分，生活自理能力评分。告知家属陪护，床栏保护，预防坠床。,ICU,转入：,18,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录ICU转入：18心脏病情观察及护理记录 ppt,相关护理记录,循环系统观察：,患者持续心电监护示心律整齐，未诉心慌、胸闷；四肢末梢温暖，足背动脉搏动可触及。,呼吸系统观察：,听诊双肺呼吸音粗，行雾化吸入，协助叩背、咳痰，咳出一口黄色脓痰。,19,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录循环系统观察：19心脏病情观察及护理记录 pp,相关护理记录,伤口、管道观察：,患者伤口敷料干燥、无红肿、无渗液。,颈内静脉插管、心包纵膈引流管、尿管妥善固定、通畅。,挤压心包纵膈引流管，经引流管引流出少许淡红色血性液体,特殊用药：,持续微量泵泵入多巴胺,5.0ug/kg/min,，患者未诉心慌、胸闷、头晕，（密切监测血压）。,20,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录伤口、管道观察：20心脏病情观察及护理记录 p,相关护理记录,咳痰、初期患肢锻炼：,行雾化吸入，叩背，咳痰，咳出一口黄色浓痰,协助患者做五指同时屈伸，握拳；床上抬臀运动。,晨、晚间护理：,协助患者肘部屈伸运动，协助患者用患侧手刷牙、洗脸；,21,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录咳痰、初期患肢锻炼：21心脏病情观察及护理记录,相关,护理记录,下床后：,协助下床，床边活动。跌倒评分,1,分。告知患者：下床动作缓慢，需有家属陪护，穿防滑鞋，避免跌倒。,下床两天后：,患者病区活动，跌倒评分：,0,分。,22,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录下床后：22心脏病情观察及护理记录 ppt课,相关护理记录,心包、纵隔引流管引流出淡红色液体少许，拔出引流管。伤口敷料干燥、无渗液。,首次口服华法林：,遵医嘱急查凝血功能、协助患者口服进口华法林,3 mg,。,拔除心包纵膈引流管：,23,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录心包、纵隔引流管引流出淡红色液体少许，拔出引流管,相关护理记录,出院指导：,患者无心慌、胸闷、呼吸困难、切口干燥。于今日出院，告知注意休息，避免劳累，加强营养，保暖防感冒，遵照医嘱按时服药，三个月内平卧位休息，患者及家属学会监测心率次数，定期检查电解质，凝血功能，观察有无出血及血栓征象，不适随诊。,24,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,相关护理记录出院指导：患者无心慌、胸闷、呼吸困难、切口干燥。,25,25,心脏病情观察及护理记录 ppt课件,2525心脏病情观察及护理记录 ppt课件,