培训材料——学校、幼托机构常见呼吸道传染病防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学校、幼托机构常见呼吸道传染病防治,常见呼吸道传染病及其流行特点：,常见呼吸道传染病：,水痘、流感、腮腺炎、风疹、猩红热、麻疹、肺结核、手足口病、流脑等。,1,、流行性感冒简称流感，,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。 传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。 人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。 流感流行具有一定的季节性，,我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病顶峰在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。,2、流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 传染源是腮腺炎患者和病毒携带者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。,易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。 主要临床表现：前驱病症可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,3、水痘是由水痘带-状疱疹病毒疱疹病毒的一种引起的一种急性呼吸道传染病。 传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。,主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头,部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹即斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在。大局部情况下，病人病症都是轻微的，可不治而愈。,4、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗创造后，麻疹的发,病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日。病愈后有持久免疫力。 麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。 其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点柯氏白斑；3至7日后皮肤。会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。,5、流行性脑脊髓膜炎简称“流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。人感染脑膜炎奈瑟菌后大多数表现为鼻咽部带菌状态(带菌者)，只有少数成为流脑患者。流脑患者和带菌者为传染源。病菌通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。人群普遍易感，但以10-20岁的青少年为主。本病全年均可发病，但多发生在冬春季(11月次年5月，3月-4月为顶峰)。,流脑的主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。少数病例病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。,6、猩红热：潜伏期一般为24天，最短1天，最长7天。起病急骤，寒战、发热，体温一般为3839，重者可达40以上。婴幼儿有发生惊厥或谵妄者。患儿全身不适，咽痛明显，影响进食。咽及扁桃体显著充血，亦可见脓性渗出物。舌质红，乳头红肿如杨莓，称杨莓舌。颈部及颌下淋巴腺增大，有触痛。,皮疹于发病后24小时左右迅速出现，最初见于腋下、腹股沟及颈部，24小时内普及全身。皮疹为弥漫猩红色约针头大的小丘疹，触之如粗砂纸样，或如寒冷时的鸡皮样疹，疹间皮肤,潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红、无丘疹，而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。于皮肤皱折处如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大之出血点，口腔粘膜亦可见粘膜疹，充血或出血点。出疹期仍发热。,病程第一周末开始脱屑，是猩红热特征性病症之一，首见于面部，次及躯干，然后到肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足可能大片脱皮，呈手套袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般24周脱净，不遗留色素沉着。,7、肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病，最常见的是肺结核。主要病症是咳嗽咳痰、胸痛、咯血、发热、表现为午后低热，多在下午38时体温升高，一般为3738之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期病症，但也最易使患者或医生误以为是“感冒或“气管炎而导致误诊。痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的 。,8、手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情开展快，导致死亡。在不同年龄组中，发病最高的是2岁组6678例，其次是1岁组6567例和3岁组5572例，这三个年龄组发病数占总发病的74.63%。男性15098例发病高于女性10115例。,呼吸道传染病防控重点,1、保持良好的个人及环境卫生。,2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后如打喷嚏后应立即洗手。,3、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人,呼吸道传染病防控重点,4、均衡饮食、适量运动、充足休息，防止过度疲劳。,5、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次冬天要防止穿堂风，保持室内空气新鲜。 6、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。,7、在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的时机或减轻流感病症。,8、防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗,呼吸道传染病防控重点,9、建立学校晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度对早期发现传染病很非常重要，特别是在传染病流行季节。因此学校应当建立并落实建立学校晨检制度、因病缺勤病因追查与登记制度。老师发现学生有传染病早期病症、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时告知学校传染病疫情报告人进行进一步排查，以确保做到传染病的早发现、早报告。,10、学校一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要及时向当地的疾病预防控制机构进行报告，并同时向上级教育行政部门报告。,呼吸道传染病防控重点,并在卫生部门的指导下作好相应的防控工作。各级教育行政部门接到学校传染病疫情报告后，应及时报告上一级教育行政部门及同级政府和卫生行政部门。,11、呼吸道传染病多以发热为主要病症,故晨检是发现呼吸道传染病的重要手段，具体标准如下： 、学校要配备足够的体温计，要求到达每五名学生一根体温计，在每个教学日正常开展晨检，并做好发热学生的登记、缺课学生随访工作。、所有学生晨检时均不得服用降热药物，假设为服药者一律视为发热者。,呼吸道传染病防控重点,晨检：晨检中凡发现腋下体温37.3的学生，经休息30分钟以上复查仍37.3者，应到医疗机构复检,确为发热者应住院隔离治疗或居家隔离治疗。复检不发热者，第二天作为重点检测对象。、发现学生有发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽、皮肤和粘膜出血点或瘀斑等“流脑早期病症等，应催促其及时就医并回家休息。 、晨检中发现有传染病流行之势，立即向教育行政部门、疾控中心、所属地的社区效劳中心报告。,呼吸道传染病病人处置,发热较轻,无严重伴发症的居家隔离治疗者，必须每天至村卫生所接受医学观察和必要的治疗，观察、治疗期间每天上、下午检测体温，如连续三天正常可以复课。 病症较重者应到医院住院治疗，符合临床治愈标准者，回家继续医学观察，每天上、下午检测体温，如连续两天正常可以复课。 复课的程序：由医院或当地村所签写复课证明，由校医或相关人员复检，如无异常学校可安排其复课。,卫生消毒标准,教室每次课间必须开窗通风，时间10分钟。由上一节课老师布置执行。 定期对教室开展消毒工作。未发生发热学生的班级，每周消毒2次以上；有发热学生的班级每天一次。由班主任布置执行。 学校应在当地疾病预防控制机构专业人员的指导下对局部重点场所、公用物品进行湿式清洁，必要时用1漂自粉澄清液或其它含氯制剂喷雾消毒，对物体外表可用适当浓度含氢制剂(含氯消毒液如1:49漂白水、二氧化氯液)擦拭或抹洗。,卫生消毒标准,师生宿舍要保证整洁。每天清扫卫生，开窗、通风，经常晒衣被。由宿舍管理人员检查催促。,幼托机构还必须每天对室内儿童玩具进行消毒。,学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽可能减少与发病班级学生的接触，尽量防止全校或较多人员集会。必要时可依法(经县区政府批准)采取停课等紧急措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。,环境卫生,搞好校内厕所、垃圾箱的卫生工作。厕所、垃圾每天必须清扫处理，及时清运。,食品卫生,强化学校食堂的食品卫生管理。按食品卫生管理工作要求做到：购进食品原料要新鲜；饭菜一定要烧熟煮透；过期变质食品、剩饭剩菜不得再加工供给；落实经常性的餐具消毒工作，浸泡半小时，再用清水漂洗干净即可。同时做好防蝇灭蝇工作，配备纱门纱窗、防蝇罩等防蝇设施。,健康教育和健康促进,一、加强卫生宣传与健康教育工作，增强学生防范意识和防范能力。学校应根据传染病流行特点，通过多种形式加大对学生进行冬春季传染病预防知识的宣传教育，特别要教育学生养成良好的个人卫生，如：打喷嚏、咳嗽时应使用纸巾、手帕并掩着口鼻，不要直接面对他人打喷嚏、咳嗽，用过的纸巾、手帕勿乱扔；打喷嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手。,二、接触病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看护患者要带口罩。要加强体育锻炼和营养、保持充足的休息，以增强体质、提高机体抵御疾病的的能力。要保持家居教室空气流通。鼓励有病及时就医并居家休息等。每周必须开设不少于20分钟的针对性健康教育课，教育学生养成良好的个人卫生习惯。不得喝生水，学生之间不要共用茶杯、碗筷，防止共餐；,健康教育和健康促进,养成饭前便后勤洗手的习惯；要防止在校外饮食摊点就餐，不购置无厂名、厂址、生产日期、保质期的食品。,三、传染病流行期间做到不串门、不聚会。要随季节变化增减衣服，有病要及时就医并居家休息，并及时将病情报告学校。另外学校要利用家长会或以家长信等形式将防病知识告知家长，尤其注意不要让学生带病上课。,健康教育和健康促进,四、疫情报告。当在同一班级、同一楼层或同一宿舍里短期内出现多个学生发热、全身疼痛、头痛、呕吐、咳嗽、皮肤和粘膜出血点或瘀斑等病症时，应高度注意是否为传染病流行的前驱病症。班主任或教师、宿舍管理员等有关人员应立即报告专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。学校的传染病疫情报告人必须在第一时间向所在地、县(区)级疾病预防控制机构报告，同时向上级教育主管部门报告。报告内容应,健康教育和健康促进,包括：发病时间、发病地点、发病人数、主要病症、密切接触者、已采取的措施等。各级教育行政部门接到疫情报告后，应及时报告上一级教育行政部门和卫生行政部门，重大疫情要向当地政府报告。,五、加强室内通风、换气。按照?中小学校教室换气卫生标准?(GB/T17226/1998)规定，每小时需要置换空气。学校应根据季节和天气的不同，确定换气方式与次数，宿舍等生活场所的通风与换气：宿舍管理员每天,健康教育和健康促进,应催促学生在起床后，将宿舍窗户翻开通风，确保宿舍空气新鲜。应每天对各班教室、宿舍等学生学习、生活场所开窗通风换气情况进行催促检查，纳入对年级、班级评比的内容 。,六、预防服药和应急接种。按照?疫苗流通和预防接种管理条例?要求，经学校所在地县级以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案后，可对学校人群进行预防服药和应急接种。,健康教育和健康促进,(1)预防服药：在医生指导下可对密切接触者采取应急预防性服药。药物可选择磺胺药物或其他抗菌药物(如利福平)。(2)应急接种：根据流脑病例实验室诊断、人群免疫监测和菌群监测等结果，由卫生专业机构决定使用疫苗的种类。,对患者实施隔离治疗,流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿大完全消退,流行性感冒：隔离至全部病症消除后7天,流行性脑脊髓膜炎：隔离至体温正常,猩红热：发热后7天,水痘：隔离至皮疹枯燥结痂,风疹：隔离至出疹后5天,麻疹：隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天,肺结核：隔离至三次痰检均阴性,手足口病：隔离至病症消失后一周,对隔离学生的状况，老师要与家长保持联系。,传染病重在预防，应该抓住传染病流行的三个环节：控制传染源；切断传播途径；保护好易感人群，做好预防接种、预防服药并加强户外锻炼，努力提高肌体的免疫力和抗病力。,