乳腺癌术后功能锻炼学案

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌术后功能锻炼学案,主要内容,1,乳腺癌术后功能锻炼的意义,2,乳腺癌术后的功能锻炼方法,3,乳腺癌出院后的功能锻炼,4,乳腺癌化疗期间的饮食指导,三十病区,1,乳腺癌术后功能锻炼的意义,三十病区,乳腺癌患者术后功能锻炼的意义,1,、利于术后上肢静脉回流及引流液的流出,;,2,、利于术后上肢水肿的消退,可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生,;,3,、更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。,三十病区,2,乳腺癌术后功能锻炼的方法,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,术后,24,小时,术后,13,天,术后,47,天,术后,79,天,术后,10,天,术后,1114,天,术后,1517,天,术后,1821,天,术后,3,周,术后,3,周后,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,24,小时内,术后,24,小时内，活动手指及腕关节，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼,每日,4,次，每次,10,次。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,13,天,术后,1-3,日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,47,天,术后,47,天主要为肩关节的锻炼，患侧手触摸对侧肩（,4,日后开始：可用患侧手洗脸、刷牙、进食等）。由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,47,天,术后,47,天主要为肩关节的锻炼，患侧手触摸对侧肩（,4,日后开始：可用患侧手洗脸、刷牙、进食等）。由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼术后,79,天,术后,79,日，扪及同侧耳朵的锻炼,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼术后,10,天,术后,10,日在医生协助下肩关节抬高,90,度。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼术后,1114,天,术后,1114,日在健侧手协助下活动肩关节至,90,度。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,1517,天,术后,1517,日在健侧手帮助下低头至颈后。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,1821,天,术后,1821,天手置颈后，抬头使肩关节抬高至,160,度。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼术后,3,周后,术后,3,周后患侧前臂扪及对侧耳朵。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼,34,周,术后,34,周开始练习爬墙运动，循序渐进。,三十病区,乳腺癌术后功能锻炼：爬墙运动,手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留,35,秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。,三十病区,3,乳腺癌出院后的功能锻炼,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,功能锻炼持续时间应在,6,个月以上，前三个月尤为重要,患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,（,1,）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,（,2,）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,（,3,）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也,会,感到是在完成某项工作。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,以上锻炼要求每天锻炼,13,次，每次,1520,分钟。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。,三十病区,乳腺癌患者出院后的功能锻炼,增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。,三十病区,这些情况下不宜过早进行功能锻炼,凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量,（,1,）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者。,（,2,）术后第三天腋窝引流较多，,24,小时大于,60,毫升者。,（,3,）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。,三十病区,4,乳腺癌化疗期间的饮食指导,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,患上乳腺癌之后，只能无奈的接受化疗这种有副作用的方法。,虽然说副作用大，可能还会造成食欲不振，但在饮食方面的配合，对治疗乳腺癌是有所帮助的。,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,1,、营养要充足,乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,2,、多吃富含抗癌成分的食物,一、卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长。,二、大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素,C,、维生素,A,等成分，可以起到抗癌作用。,三、豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果。,四、芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,3,、适当进食一些新鲜的水果,新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素,C,、维生素,B,等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,4,、要合理安排饮食与化疗的时间,化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此化疗时要合理安排饮食。化疗当天，饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前三小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。,三十病区,乳腺癌患者化疗期间的饮食指导,作为一个乳腺癌病人，接受治疗的同时，还要建立起抗癌的信心，这也是对治疗乳腺癌有帮助的。不能因为患了癌症而郁郁寡欢，这可能还会造成癌细胞的继续扩散。所以，心态很重要！,三十病区,谢谢！祝您早日康复！,三十病区,