第四讲-特殊人群的营养课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,山东轻工业学院,食品与生物工程学院,刘先华,2010.5,第四讲 特殊人群营养,山东轻工业学院食品与生物工程学院刘先华2010.5第四讲 特,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,内分泌系统,人绒毛膜促性腺激素,(human chorionic gonadotropin,HCG),人绒毛膜生长素,(human chorionic somatomammotropin,HCS),雌激素,(,雌酮、雌二醇、雌三醇,),孕酮,血液系统,血容量：血浆容积增加,45,，,RBC,数增加,15,20,。,血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。,肾脏：肾小球滤过率增加,50,，肾血浆流量增加,75,。,消化功能改变,体重增加,11,12.3kg,基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加,15,20%,。,一、,孕妇的营养与膳食,1.,机体的变化,内分泌系统 一、孕妇的营养与膳食1.机体的变化,成年妇女,(25,岁,49,岁,),孕妇,(,妊娠晚期,),乳母,超过非孕成年妇女供给量的百分比,妊娠,(%),哺乳,(%),能量,(kJ),蛋白质,(g),维生素,A (RE),维生素,D (,g),维生素,E (TE, mg),抗坏血酸,(mg),维生素,B,1,(mg),维生素,B,2,(mg),尼克酸,(NE, mg),维生素,B,6,(mg),叶酸,(,g),维生素,B,12,(,g),钙,(mg),磷,(mg),铁,(mg),锌,(mg),碘,(,g),硒,(,g),9025,50,800,5,8,60,1.1,1.3,15,1.6,(180),b,2,800,800,15,12,150,55,10460,60,800,10,10,70,1.5,1.6,17,2.1,400,2.2,1200,1200,30,c,15,175,65,11297,65,1300,10,12,95,1.6,1.8,20,2.1,(280),b,2.6,1200,1200,15,19,200,75,14,20,0,100,25,16,35,23,14,31,-,10,50,50,100,25,16,20,23,30,33,100,50,58,45,38,33,31,-,30,50,50,0,58,33,36,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量,较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a,哺乳的头,6,个月,b,现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为,400,g/d,c,妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充,30mg,元素铁,成年妇女孕妇乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%),10,周,20,周,30,周,40,周,胎体,胎盘,羊水,子宫,乳房,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,435,100,3,154,81,137,合计,34.3,209.5,535,910,正常妊娠过程中蛋白质贮存量,(g),10周20周30周40周胎体0.327160435合计34.,先天畸形,(congenital malformation),：叶酸缺乏，,V,A,缺乏或过多。,低出生体重（,low birth weight, LBW,）：指出生体重,2500g,。,脑发育受损,2.,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(,缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,),骨质软化症,营养不良性水肿,(,蛋白质摄入严重不足、,VB,12,严重缺乏引起,),3.,妊娠期营养不良对胎体的影响,先天畸形(congenital malformation)：,(2),妊娠中、晚期：,每日,400,500g,谷类,每日,50,100g,豆类及豆制品,每日,50,150g,肉、禽、鱼等动物性食品，,1,2,个鸡蛋,每日,250,500ml,鲜奶,每日,400,500g,蔬菜及,100,200g,水果,每日,15,20g,烹调植物油，盐、糖适量,4.,妊娠期的膳食原则,(,1),妊娠早期：,清淡、易消化、口感好,建议服叶酸和,VB,12,(2)妊娠中、晚期： 4.妊娠期的膳食原则 (1)妊娠早期：,哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。,初乳：大量免疫蛋白，易消化。,过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。,成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,一、乳母的营养与膳食,1.,哺乳期的生理特点,哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 一、乳母的营养,能 量,：,1,6,月乳母应增加能量摄入,2.1MJ(500kcal)/d,；,6,个月,以后应增加能量摄入,2.1,2.7MJ(500,650kcal)/d,。,蛋白质,：每日多摄入,20g,膳食蛋白质。,脂 肪,：占总能量摄入的,20%,25%,为宜。,矿物质,：乳母钙的,AI,为,1200mg/d,；铁的,AI,为,25mg/d,；碘的,RNI,为,200mg/d,；锌,RNI,增加,10mg/d,；硒,RNI,为,65,g/d,。,维生素,：各种维生素都应适量增加。,维生素,A,的,RNI,为,1200,gRE,多晒太阳、适量补充鱼肝油,2.,哺乳期的营养需求,(,中国营养学会推荐,),能 量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kca,哺乳期水溶性维生素的供给量,RNI,AI,VB,1,1.8mg/d,VB,2,1.7mg/d,VB,6,1.9mg/d,VB,12,2.8g/d,V,c,130mg/d,泛酸,7.0mg/d,叶酸,500g/d,烟酸,18mgNE/d,胆碱,500mg/d,生物素,35g/d,哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB,（,2,）产褥后期,：,多食动物性食物和豆类食品,多食维生素和铁丰富的食物,每天喝牛奶,(,不喝者应补充,V,D,),多吃水果、蔬菜,3.,哺乳期的膳食原则,（,1,）产褥期,：,产后,1h,可进流食、半流食,产后次日可进食普通食物,增加蛋白质,25,35g,，多汤汁及膳食纤维食物。,补充维生素和铁,每日,4,5,餐,（2）产褥后期：多食动物性食物和豆类食品3.哺乳期的膳食原则,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围,幼儿期：体重、身长、头围、智能,消化与吸收 胃肠道功能不够完善,乳芽萌出,胃呈水平位，胃容量小。,消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,1.,婴幼儿的生理特点,一、婴幼儿的营养与膳食,生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围1.婴幼,（,1,）能量,：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。,1,周岁以内,AI,为,0.40MJ(95kcal)/(kg.bw),1,2,岁,RNI,为男童,4.60MJ(1100kcal)/d,，女童,4.40MJ(1050kcal)/d,。,2,3,岁,RNI,为男童,5.02MJ(1200kcal)/d,，女童,4.81MJ (1150kcal)/d,。,（,2,）蛋白质,蛋白质,RNI,：婴儿为,1.5,3.0g/(kg,d),1,2,岁幼儿为,35g/d,2,3,岁幼儿为,40g/d,（,3,）脂肪,6,月龄以内为,45%,50%,6,月龄,2,岁为,35%,40%,2,岁以上为,30%,35%,。,（,4,）碳水化合物,给婴幼儿添加适量的淀粉,不应养成爱吃甜食的习惯,2.,婴幼儿的营养需要,（1）能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能,年龄,(,岁,),钙,AI,(mg),磷,AI,(mg),钾,AI,(mg),钠,AI,(mg),镁,AI,(mg),铁,AI,(mg),碘,RNI,(,g ),锌,RNI,(mg),硒,RNI,(,g ),铜,AI,(mg),氟,AI,(mg),铬,AI,(,g ),0,0.5,0.5,1,1,3,300,400,600,150,300,450,500,700,1000,200,500,650,30,70,100,0.3,10,12,50,50,50,1.5,8.0,9.0,15(AI),20(AI),20,0.4,0.6,0.8,0.1,0.4,0.6,10,15,20,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量,(RNI,或,AI),年龄钙磷钾AI钠镁铁碘锌硒铜氟铬00.5300150500,年龄,(,岁,),维生素,A,AI,(,gRE),维生素,D,RNI,(,g),维生素,E,AI,(mg,-TE),硫胺素,RNI,(mg),核黄素,RNI,(mg),维生素,B,6,AI,(mg),维生素,C,RNI,(mg),泛酸,AI,(mg),叶酸,RNI,(,gDFE),烟酸,RNI,(mgNE),0,0.5,0.5,1,1,3,400,400,10,10,10,3,3,4,0.2(AI),0.3(AI),0.6,0.4(AI),0.5(AI),0.6,0.1,0.3,0.5,40,50,60,1.7,1.8,2.0,65(AI),80(AI),150,2(AI),3(AI),6,婴幼儿期维生素参考摄入量,(RNI,或,AI,年龄(岁)维生素A维生素D维生素E硫胺素核黄素维生素B6维生,（,1,）母乳中营养素齐全，能全面满足,4,6,月龄婴儿生长发育的需要。,含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。,含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、,亚麻酸。,含丰富的乳糖,母乳中钙含量约为,30mg/100ml,，与婴儿肾溶质负荷相适应。,婴儿在头,6,个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。,（,2,）母乳含有丰富的抗感染物质。,母乳中特异性免疫物质：,T,淋巴细胞，,B,淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白,A,。,母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。,（,3,）哺乳行为可增进母子间情感的交流。,（,4,）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,3.,母乳喂养的优势,（1）母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄婴儿生长发育的需,成分,母乳,牛乳,水（,g,）,能量（,kJ,）,蛋白质（,g,）,脂肪（,g,）,碳水化合物（,g,）,灰分（,g,）,（主要为乳糖）,87.6,274,1.3,3.4,7.4,0.3,89.8,226,3.0,3.2,3.4,0.6,氨基酸（,mg,）,必需氨基酸,组氨酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸,29,52,112,70,17,36,45,17,57,62,115,245,207,65,113,101,39,134,母乳与牛乳的营养成分比较,(,每,100g),成分母乳牛乳水（g）87.689.8氨基酸（mg）母乳与牛,成分,母乳,牛乳,非必需氨基酸,精氨酸,丙氨酸,天门冬氨酸,胱氨酸,丝氨酸,酪氨酸,谷氨酸,甘氨酸,脯氨酸,38,39,89,21,46,39,189,23,97,84,83,179,28,143,118,528,45,295,常量元素和微量元素（,mg,）,钙,磷,镁,铜,锌,铁,30,13,32,0.03,0.28,0.1,104,73,11,0.02,0.42,0.3,维生素,维生素,A,（,gRE,）,维生素,E,（,mg,）,维生素,D,（,IU,）,硫胺素（,mg,）,核黄素（,mg,）,尼克酸（,mg,）,维生素,C,（,mg,）,11,0.04*,22*,0.01,0.05,0.2,5,24,0.18*,14*,0.03,0.14,0.1,1,续上表,摘自,食物成分表,*,摘自,“,Neonatology,”,，第二版，,1981,年,成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸3884常量元素和微量元素（,4,5,月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血，,6,9,月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 ，,10,12,月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末，,1,周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 。,4.,断奶过渡期喂养,5.,婴儿配方奶粉的基本要求,增加脱盐乳清粉,添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,-,亚麻酸。,-,乳糖和,-,乳糖按,4:6,的比例添加。,脱去牛奶中部分,Ca,、,P,、,Na,盐，将,K/Na,比例调整至,2.5,3.0,、,Ca/P,调整至,2,。,强化维生素,A,、维生素,D,及适量的其他维生素。,强化牛磺酸、核酸、肉碱等。,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物,有一定量的牛奶或相应的奶制品,适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。,应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。,不宜多吃高糖，高脂膳食。,二、学龄前儿童,(pre-school children) (3,6,岁,),营养与膳食,1.,生理及营养特点,身高、体重的稳步增长,咀嚼及消化能力仍有限,主要营养问题,微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏,农村蛋白质、能量摄入不足,城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖,2.,学龄前儿童的膳食,有一定量的牛奶或相应的奶制品 二、学龄前儿童(pre-sch,合理食用各类食物，取得平衡膳食。,吃好早餐，占全日量,1/3,。,吃粗细搭配的多种食物,至少,300ml,牛奶,1,2,个鸡蛋,动物性食物,100,150g,谷类及豆类,300,500g,少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,三、学龄儿童,(school children) (6,12,岁,),营养与膳食,1.,营养和生理特点,缺铁性贫血,维生素,A,缺乏,B,族维生素缺乏,锌缺乏,超重和肥胖,2.,学龄儿童的膳食,合理食用各类食物，取得平衡膳食。 三、学龄儿童(schoo,1.,生理特点,青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。,生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。,能量和营养素的需求均超过成年人。,四、青少年期,(12,18,岁,),包括青春发育期,(adolescence),及少年期,(juvenile),1.生理特点四、青少年期(1218岁)包括青春发育期(ad,3.,青少年膳食,多吃谷类，供给充足的能量,(,每日,400,500g),保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达,50%,以上。,新鲜蔬菜水果，总量,500g,，绿叶菜不低于,300g,。,平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。,2.,青少年的营养需要,能量,RNI 9.2,12.0MJ(2200,2900kcal),蛋白质,RNI 75,85g/d,钙,AI 1000mg/d,铁,AI,男,16,20mg/d,女,18,25mg/d,锌,AI,男,18,19mg/d,女,15,15.5mg/d,3.青少年膳食 2.青少年的营养需要,消化系统功能减退,体成分改变,细胞量下降，出现肌萎缩。,体水分减少，主要为细胞内液减少。,骨矿物质减少，骨质疏松。,代谢功能降低，基础代谢下降,15%,20%,，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。,体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。,免疫功能下降，胸腺萎缩、,T,淋巴细胞数量减少。,5.,老年人的营养与膳食,1.,老年人的生理代谢特点,消化系统功能减退 5.老年人的营养与膳食1.老年人的生理代,（,1,）,能量,50,60,岁的每日能量摄入为,8.00,13.00MJ(1900,3100kcal),60,70,岁为,7.53,9.20MJ(1800,2200kcal),70,岁以后为,7.10,8.80MJ(1700,2100kcal),（,2,）,蛋白质,每日按,1.0,1.2g/(kg.bw),供给，占总能量,12%,14%,。,注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。,（,3,）,脂肪,摄入量占总能量的,20%,30%,为宜，以植物油为主。,2.,老年人的营养需要,（1）能量 2.老年人的营养需要,（,4,）碳水化合物,摄入量占总能量的,55%,65%,降低糖和甜食的摄入量,增加膳食纤维摄入量,（,5,）矿物质,钙：,AI,为,1000mg/d,。,铁：,AI,为,15mg/d,，不宜过高。,（,6,）维生素,应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是,V,A,、,V,D,、叶酸、,VB,12,。,（4）碳水化合物,老年人维生素参考摄入量（,RNI,或,AI,）,年龄,(,岁,),维生素,A,AI,(,gRE),维生素,D,RNI,(,g),维生素,E,AI,(mg,-TE),硫胺素,RNI,(mg),核黄素,RNI,(mg),维生素,B,6,AI,(mg),维生素,B,12,AI,(,g),维生素,C,RNI,(mg),泛酸,AI,(mg),叶酸,RNI,(,gDFE),烟酸,RNI,(mgNE),50-,男：,800,女：,700,10,10,14,14,1.3,1.3,1.4,1.4,1.5,1.5,2.4,2.4,100,100,5.0,5.0,400,400,13,13,老年人维生素参考摄入量（RNI或AI） 年龄(岁) 维生素,3.,老年人膳食,平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。,食物要粗细搭配、易于消化。,保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。,积极参加适度体力活动，保持能量平衡。,注意食品的色、香、味、形状和硬度。,3.老年人膳食,第三节 运动员的营养与膳食,第三节 运动员的营养与膳食,机体处于高度应激状态。,能量消耗骤然增多，代谢旺盛。,代谢产物堆积，身体内环境改变。,心血管系统容量明显增大。,心输出量水平升高。,1.,运动员的生理特点,机体处于高度应激状态。 1.运动员的生理特点,能量：取决于运动强度、频度和持续时间。,蛋白质：,1.5,2.5g/(kg.bw),。,脂肪：占总能量的,25%,30%,。,碳水化合物：占总能量的,55%,60%,，大运动量前按,9,10g/(kg.bw),补水，含无机盐的低糖、低盐水。,增加无机盐和维生素摄入量，特别是,V,A,、,B,族维生素、钙、铁等。,2.,运动员营养需要,能量：取决于运动强度、频度和持续时间。2.运动员营养需要,项目,能量消耗,项目,能量消耗,骑自行车（平地一般速度）,体操,臂部运动,背部运动,腿部运动,腹部运动,上肢、跳跃等运动,男子吊环规定动作,男子双杠规定动作,男子单杠规定动作,男子自由体操,男子跳马,男子鞍马,女子平衡木,女子自由体操（全套规定动作）,女子自由体操（技巧动作）,女子高低杠,女子跳马,滑雪（平地硬滑，中速）,室外混合运动,排球,练习,比赛,足球,12.577,6.540,8.970,7.975,6.983,15.117,87.178,98.763,135.152,41.141,199.309,164.410,35.037,42.183,103.148,44.848,214.848,28.974,8.945,7.899,17.050,20.108,篮球,练习,比赛,棒球,接球,击球,男子网球,单打比赛,多球训练,女子网球,单打比赛,移动技训,游泳,仰泳,自由泳,蛙泳,侧泳,摔交,越野赛跑,男子自行车（中速）,女子自行车（中速）,划船,51m/min,69m/min,97m/min,13.862,24.188,8.812,13.573,23.594,33.229,25.171,27.167,13.443,16.970,22.050,21.129,21.338,24.920,29.455,27.229,9.648,15.037,26.359,不同运动项目的能量消耗（,kJ/(m,2,min),）,摘自：张爱珍主编,医学营养学,，第一版，,1998,年,项目 能量消耗项目 能量消耗骑自行车（平地一般速度）12.5,（,1,）举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目,蛋白质达到,2g/kg.bw,以上，优质蛋白占,50%,。,（,2,）击剑、射击、乒乓球和体操等项目,应给予充足的维生素,A,，必要时给维生素,A,补充剂，如鱼肝油等。,（,3,）足球、篮球、排球等项目,对各种营养素的供给应全面考虑。,（,4,）马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距离游泳和滑雪等项目,脂肪占总能量,32%,35%,，供给蛋氨酸丰富的食物。,3.,不同运动项目的营养需要,（1）举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等,平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。,高碳水化合物膳食,高能量密度和高营养素密度膳食,注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物多样化。,采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。,4.,运动员膳食,平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性,第四节 大学生的营养与膳食,第四节 大学生的营养与膳食,一、合理的饮食构成,1.,充足的主食、丰富的副食,充足的主食以满足能量的需要；,丰富的副食：,肉类,75100g,，豆类,50100g,，鸡蛋,12,个，牛奶,250mL,，蔬菜,500g,及水果,12,个。,优质蛋白能占总蛋白量的,50%,以上。,2.,补充多种矿物质和维生素,容易缺乏和不足的主要有钙、铁、维生素,A,、核黄素等。,缺铁在女大学生中更为常见。,含铁丰富且吸收率高的是猪肝、瘦肉、动物血、木耳、红枣、海带等。,一、合理的饮食构成1.充足的主食、丰富的副食充足的主食以满足,二、存在问题,1.,挑食、偏食,2.,饮食无规律,3.,三餐的分布不合理,4.,减肥不当,女生如果想减肥，建议一日三餐能量的比例分配为：早餐,25%,，午餐,50%,，晚餐,25%,。,5.,怕冷、畏寒现象,多半是由于体质虚弱引起的。贫血、低血压、瘦弱等原因。,二、存在问题1.挑食、偏食2.饮食无规律3.三餐的分布不合理,三、良好的饮食习惯,1.,不要暴饮暴食；,2.,不要饭、水同进；,3.,不要边吃饭边看书或电视等；,4.,注重三餐的质量。,四、特殊阶段的营养,1.,考试阶段的营养,能量的补充 防止由于血糖低，脑缺氧；,充足蛋白的补充，改善大脑营养；,补充水溶性维生素 如蔬菜、水果、蛋类、豆类及动物性食品,补充维生素,A,，保护视力。,三、良好的饮食习惯1.不要暴饮暴食；四、特殊阶段的营养1.考,