外科损伤病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,损伤病人的护理,神经内科,1,编辑版ppt,损伤病人的护理神经内科 1编辑版ppt,一.病因分类,1.机械性损伤,2.物理性损伤,3.化学性损伤,4.生物性损伤,2,编辑版ppt,一.病因分类1.机械性损伤2编辑版ppt,二.伤口修复,1,.修复过程（三个阶段）,炎症反应 约3-5日,组织增生和肉芽形成 1-2周,组织塑形 约需1年,3,编辑版ppt,二.伤口修复1.修复过程（三个阶段）3编辑版ppt,2.伤口愈合的类型,一期愈合,二期愈合,4,编辑版ppt,2.伤口愈合的类型4编辑版ppt,3.影响伤口愈合的因素,年龄,营养状况,慢性疾病,药物,伤口因素,5,编辑版ppt,3.影响伤口愈合的因素5编辑版ppt,创伤一期愈合模式图,6,编辑版ppt,创伤一期愈合模式图6编辑版ppt,创伤二期愈合模式图,7,编辑版ppt,创伤二期愈合模式图7编辑版ppt,第二节 创伤病人的护理,一.分类,1.闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好,（1）挫伤,（2）扭伤,（3）挤压伤 注意挤压综合症,（4）爆震伤（冲击伤）,（5）震荡伤,8,编辑版ppt,第二节 创伤病人的护理一.分类8编辑版ppt,分 类,2.开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通,（1）擦伤,（2）刺伤,（3）切割伤,（4）裂伤,（5）撕脱伤,（6）火器伤,9,编辑版ppt,分 类2.开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通9编辑版p,临 床 表 现,1.局部表现,一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。,开放性创伤者还可见到伤口出血。,合并重要的神经、血管及内脏损伤表现。,10,编辑版ppt,临 床 表 现1.局部表现10编辑版ppt,临 床 表 现,2.全身反应,重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合症的表现。,11,编辑版ppt,临 床 表 现2.全身反应11编辑版ppt,（四）辅 助 检 查,1.实验室检查,血常规和血细胞比容检查可了解失血状况及感染情况,尿常规可提示泌尿系统有无损伤,血液电解质化验和血气分析可了解体液平衡失调状况,12,编辑版ppt,（四）辅 助 检 查1.实验室检查12编辑版ppt,2.影像学检查,X线检查可证实骨折、气胸、气腹等。,超声检查可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾包膜内破裂状况。,CT检查可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤。,MRI有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤。,13,编辑版ppt,2.影像学检查13编辑版ppt,3.穿刺及导尿检查,胸腹腔穿刺检查可以判断内脏受损破裂情况,导尿检查可帮助诊断尿道、膀胱损伤。,14,编辑版ppt,3.穿刺及导尿检查14编辑版ppt,（四）治疗要点与反应,1.急救处理,抢救生命,重点检查,包扎伤口,固定转运,15,编辑版ppt,（四）治疗要点与反应15编辑版ppt,2.一般软组织闭合性损伤处理,多不需特殊处理,早期可冷敷,24h后可热敷,3.软组织开放性损伤处理,应尽早行清创术,注射破伤风抗毒素,16,编辑版ppt,2.一般软组织闭合性损伤处理16编辑版ppt,护理问题,1.急性疼痛 与组织损伤有关,2.体液不足 与创伤后失血、失液等因素有关,3.焦虑 与组织受损、担心影响生活和工作有关.,4.潜在并发症 休克、挤压综合症.,17,编辑版ppt,护理问题1.急性疼痛 与组织损伤有关17编辑版ppt,护理措施,（一）急救护理,1.迅速抢救生命,2.维持呼吸道通畅,3.包扎伤口及止血,4.妥善固定骨折 防止脊髓损伤,5.稳妥转运病人,保持适当体位,保证有效输液,密切观察病情变化,18,编辑版ppt,护理措施（一）急救护理18编辑版ppt,（二）软组织闭合性损伤的护理,1.一般护理,抬高患者15-30，包扎固定、局部制动,高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时遵医嘱静脉营养及补液,19,编辑版ppt,（二）软组织闭合性损伤的护理19编辑版ppt,2.病情观察,注意局部症状、体征的演变,密切观察生命体征的变化,了解深部组织器官损伤情况,20,编辑版ppt,2.病情观察20编辑版ppt,3.治疗配合,小范围软组织创伤24h内给予局部冷敷、24h后热敷和理疗,对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎,必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛,病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼促进功能恢复.,21,编辑版ppt,3.治疗配合21编辑版ppt,（三）软组织开放性伤口的护理,1.术前准备 按手术要求做好必要的术前准备工作,2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生，注意伤肢末梢循环情况,22,编辑版ppt,（三）软组织开放性伤口的护理22编辑版ppt,3.治疗配合,防治感染：注射破伤风抗毒血清,防治休克：按医嘱给予输液、输血,伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动,功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症,23,编辑版ppt,3.治疗配合23编辑版ppt,（四）心理护理,安慰病人、进行心理疏导,指导病人心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心,（五）健康指导,指导病人加强营养，以促进组织恢复和脏器功能恢复,指导功能锻炼的方法，以促使患部功能得到最大恢复,24,编辑版ppt,（四）心理护理24编辑版ppt,六.护理评价,病人疼痛有无缓解,体液平衡是否恢复,焦虑是否减轻或消除,25,编辑版ppt,六.护理评价病人疼痛有无缓解25编辑版ppt,第三节 烧伤患者的护理,概念,病理过程,1.休克期,2.感染期,3.修复期,26,编辑版ppt,第三节 烧伤患者的护理概念26编辑版ppt,烧伤面积的估计,1.新九分法,成人,儿童,2.手掌法,27,编辑版ppt,烧伤面积的估计1.新九分法27编辑版ppt,烧 伤 面 积,根据我国实测大量人体后计算获得，将人体分为11个9%，另外加上会阴部的1%.,28,编辑版ppt,烧 伤 面 积根据我国实测大量人体后计算获得，将人体分为11,四.烧伤严重性分度,轻度烧伤,中度烧伤,重度烧伤,休克,呼吸道烧伤,复合伤,特重烧伤,29,编辑版ppt,四.烧伤严重性分度轻度烧伤29编辑版ppt,现场急救、转运与初期处理,迅速脱离热源,保护受伤部位,维护呼吸道通畅,其他救护措施,30,编辑版ppt,现场急救、转运与初期处理迅速脱离热源30编辑版ppt,烧伤休克液体疗法,早期补液方案,按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(,)每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要2000ml(小儿另按年龄,体重计算).,31,编辑版ppt,烧伤休克液体疗法早期补液方案31编辑版ppt,烧伤休克液体疗法,第二个24小时,胶体和电解质液为第一个24小时的一半,再加每日生理需要量2000ml.水分补充仍为严密观察,根据病人的反应,随时调整输液的速度和成分,32,编辑版ppt,烧伤休克液体疗法第二个24小时,胶体和电解质液为第一个24小,烧伤创面处理,清创,切痂,植皮,33,编辑版ppt,烧伤创面处理清创33编辑版ppt,创面护理,1,.包扎疗法护理,2.暴露疗法护理,3.半暴露创面护理,4.保护创面和保暖，防止二次污染,5.在处理处理创面的同时应取渗出液送细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗生素.）,34,编辑版ppt,创面护理1.包扎疗法护理34编辑版ppt,第三节 冻 伤,【病理生理】,1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮，在我国常发生在冬季和早春。好发部位是肢体末端和暴露部位。,2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以下低温时，发生强烈的血管收缩反应。全身受低温侵袭时，体温由表及里降低使心血管、脑和其他器官均受害。如抢救不及时，可致死。,35,编辑版ppt,第三节 冻 伤【病理生理】35编辑版ppt,冻伤的分类,按损伤范围分,冻伤、冻疮、战,壕足、浸泡足,冻僵、冻死,全身性冻伤,局部性冻伤,冻疮、战,壕足、浸泡足,冻僵、冻伤、,冻死,冻结性冻伤,非冻结性冻伤,按损伤性质分,36,编辑版ppt,冻伤的分类按损伤范围分冻伤、冻疮、战冻僵、冻死全身性冻伤局部,临床表现,1.非冻结性冻伤,：,主要表现为紫红色斑、变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃疡，如无继发感染可自愈，但易复发。,2.冻结性冻伤,（1）局部冻伤：受冻部位冰凉、感觉麻木或丧失。,（2）全身性冻伤,37,编辑版ppt,临床表现1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、变凉、肿胀，可,处理原则,1.现场急救,2.局部冻伤的治疗,3.全身治疗,38,编辑版ppt,处理原则1.现场急救38编辑版ppt,常见护理诊断/问题,1.体温过低 与低温倾袭有关,2.组织完整性受损,3.疼痛,4.潜在并发症 休克.多器官功能衰竭,39,编辑版ppt,常见护理诊断/问题1.体温过低 与低温倾袭有关39编辑版p,护理措施,1.快速复温,2.妥善处理创面,3.减轻疼痛,4.心理护理,5.防治并发症 抗休克，抗感染和保暖；,6.健康教育,40,编辑版ppt,护理措施1.快速复温40编辑版ppt,第四节 咬 伤,自然界中的动物，如蛇、狗、毒蜘蛛、蝎、蜂、蜈蚣、蚂蝗等，常利用其牙爪刺角等对人进行袭击，造成咬伤、刺伤，严重者可致残或致死。常见的是犬咬伤和蛇咬伤。,41,编辑版ppt,第四节 咬 伤自然界中的动物，如蛇、狗、毒蜘蛛、蝎、蜂、,犬咬伤的病因与病理,狂犬病病毒主要存在与病畜的脑组织及脊髓中，其涎腺和涎液中也含有大量病毒向体外排除。狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和能力，在伤口入侵处及其周围的组织细胞内可停留1-2周，并生长繁殖，若未被迅速灭活，病毒会沿周围传入神经上行达到神经系统，引发狂犬病。,42,编辑版ppt,犬咬伤的病因与病理狂犬病病毒主要存在与病畜的脑组织及脊髓中，,临床表现,早期,：,局部：伤口麻木，疼痛；,全身：发热烦躁，乏力，持续2-5天后则出现典型症状。,典型症状,：,恐风怕水,咽肌痉挛,进行性瘫痪，麻痹,狂犬病一旦发病，进展迅速，死亡率可达,100%,43,编辑版ppt,临床表现早期：局部：伤口麻木，疼痛；43编辑版ppt,处理原则,44,编辑版ppt,处理原则44编辑版ppt,常见护理诊断/问题,1.有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关.,2.体液不足 与水分摄入不足及丢失有关.,3.有感染的危险 与伤口污染严重有关.,45,编辑版ppt,常见护理诊断/问题1.有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关.,护理措施,1.预防和控制痉挛,保持呼吸道通畅,2.补液和营养支持,3.预防感染,4.健康教育,46,编辑版ppt,护理措施1.预防和控制痉挛,保持呼吸道通畅46编辑版ppt,毒蛇咬伤,神经毒为主：金环蛇、银环蛇、海蛇、响尾蛇等,血循环为主：五步蛇、竹叶青、蝰蛇、龟壳蛇等,混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等,以南方多见，常发生于夏秋两季。,47,编辑版ppt,毒蛇咬伤神经毒为主：金环蛇、银环蛇、海蛇、响尾蛇等47编辑版,临床表现,1.局部表现：局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大,皮肤出现血疱,淤斑,甚至局部组织坏死.,2.全身表现:头晕目眩,全身虚弱,烦躁不安,肢体瘫软,呼吸抑制,最后导致循环呼吸衰竭.,48,编辑版ppt,临床表现1.局部表现：局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大,急救处理,1.局部处理 伤口上方绑扎,伤口局部抽吸,冲洗,清创.,2.全身治疗,解蛇毒中成药,抗蛇毒血清,其他治疗,49,编辑版ppt,急救处理1.局部处理 伤口上方绑扎,伤口局部抽吸,冲洗,清,护理措施,1.急救护理,2.伤口护理,3.抗毒排毒,4.营养支持,5.观察病情,6.心理护理,50,编辑版ppt,护理措施1.急救护理50编辑版ppt,谢谢聆听！,51,编辑版ppt,51编辑版ppt,