危重患者管道护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/7/23,编辑版ppt,#,危重患者管道护理,2016,年,3,月,编辑版ppt,1,危重患者管道护理编辑版ppt1,概述：,目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。,编辑版ppt,2,概述：目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、,护理要点,1.,梳理,通畅，合理放置,2,.,妥善,固定，防止脱落,3.,明确,标识，严防差错,4.,严密,观察，及时处理,编辑版ppt,3,护理要点1.梳理通畅，合理放置编辑版ppt3,护理对策,保持通畅,经常,检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压,。经常,观察记录引流物的性质和量,。在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。,编辑版ppt,4,护理对策 保持通畅 经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、,标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆,。,编辑版ppt,5,标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。编辑版pp,固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。,编辑版ppt,6,固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病,保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作,。,编辑版ppt,7,保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染,分 述：,PICC,置管的护理,气管插管气管切开的护理,尿管的护理,胃管的护理,胸腔闭式引流管的护理,编辑版ppt,8,分 述： 编辑版ppt8,胸腔闭式引流管的护理,目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。,编辑版ppt,9,胸腔闭式引流管的护理 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以,安放位置：,A,：积液,处于低位,，一般选在腋中线和腋后线间的第,6,8,肋间插管引流,B,：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋,间或腋中线第三肋间 ，胶管置于胸膜腔内,4-5cm,C,：脓胸常选在积脓液的最低位,编辑版ppt,10,安放位置： A：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6,连接装置：,水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于,液面下,34cm,注意：,如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出,。,:,编辑版ppt,11,连接装置：编辑版ppt11,护理措施：,保持引流管道密闭：使用前仔细检查引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。使用过程中应随时检查引流管是否通畅，及整个装置是否密封,。,编辑版ppt,12,护理措施： 保持引流管道密闭：使用前仔细检查引流管有无裂缝,严格无菌操作，防止逆行感染：,引流装置应保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。,妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装置。,编辑版ppt,13,严格无菌操作，防止逆行感染：引流装置应保持无菌，胸壁引流口,胸腔闭式引流的有效体位：,半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。,编辑版ppt,14,胸腔闭式引流的有效体位：半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人咳嗽,保持引流通畅,：定时,捏挤引流,管，观察,引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时有气泡逸出,。如,水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。,编辑版ppt,15,保持引流通畅：定时捏挤引流管，观察引流管是否通畅的最简单方,观察和记录,：,观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。,编辑版ppt,16,观察和记录： 观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管不,拔管护理,： 患者置管,48,72h,后，,24h,引流液小于,50,100ml,，脓液小于,10ml,无气泡逸出且颜色变浅，经,X,线摄片示肺膨胀良好，无漏气,患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔管时先嘱患者深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加胸带包扎固定一天。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。,编辑版ppt,17,拔管护理： 患者置管4872h后，24h引流液小于50,胃管的护理：,目的：胃肠减压或鼻饲,编辑版ppt,18,胃管的护理： 目的：胃肠减压或鼻饲 编辑版ppt18,胃管固定,Y,型,胶布胶布固定法,将胶布纵行剪开成,Y,型；整端从鼻根至鼻尖黏贴于鼻梁上，,撕开端,分别顺时针及逆时针向下螺旋绕贴于胃管,上,编辑版ppt,19,胃管固定Y型胶布胶布固定法编辑版ppt19,三叉胶布固定,法,将一端分成三等分，将整端从鼻根至鼻尖黏贴于鼻梁上，中间一条缠绕胃管，两侧胶布交叉固定胃管再反折向上交叉贴于鼻部宽胶带上,编辑版ppt,20,三叉胶布固定法将一端分成三等分，将整端从鼻根至鼻尖黏贴于鼻梁,编辑版ppt,21,编辑版ppt21,胃管脱落防范措施,固定,：应,妥善,固定胃肠减压装置 防止变换,体位,时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至,食管,内或口咽内。,胃管固定要,牢固,每日,更换胶布。 烦躁病人要约束好,上肢,防止,其拔出胃管。 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。 定期检查胃管是否在胃内。,编辑版ppt,22,胃管脱落防范措施固定：应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时,尿管的护理：,1,、保持尿道口清洁。按医嘱正确、彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理。,2,、尿袋每日更换,，及时排,空集尿管，并记录尿量。,3,、每周更换尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期,编辑版ppt,23,尿管的护理：1、保持尿道口清洁。按医嘱正确、彻底地进行会阴擦,4,、保持固定和通畅，保持充足的液体入量。怀疑不通畅时，及时用生理盐水冲洗。,5,、,训练膀胱反射,功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每,3,4h,开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。,编辑版ppt,24,4、保持固定和通畅，保持充足的液体入量。怀疑不通畅时，及时用,导尿管脱落防范措施,置尿管前要正确评估患者。 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。 经常巡视病房严格交接班。,(4),向病人做好宣教工作避免过度牵拉尿管及尿,袋。,编辑版ppt,25,导尿管脱落防范措施置尿管前要正确评估患者。 对尿道,编辑版ppt,26,编辑版ppt26,编辑版ppt,27,编辑版ppt27,气管插管固定,医用胶布固定法,编辑版ppt,28,气管插管固定医用胶布固定法编辑版ppt28,气管插管固定,编辑版ppt,29,气管插管固定编辑版ppt29,寸,带固定,法,多,用于气管切开病人,编辑版ppt,30,寸带固定法 多用于气管切开病人编辑版ppt30,气管切开固定,编辑版ppt,31,气管切开固定编辑版ppt31,气管切开患者气道加温、湿化、氧疗,编辑版ppt,32,气管切开患者气道加温、湿化、氧疗编辑版ppt32,气管插管固定器固定法,胶布,寸带双固定法,多用于外伤胶布固定困难患者,编辑版ppt,33,气管插管固定器固定法胶布寸带双固定法编辑版ppt33,气管插管、气管切开的护理：,记录好刻度，固定牢靠,及时湿化气道、吸痰，防止赌管，怀疑堵塞时，不要强行插入吸痰管。,注意无菌操作。,编辑版ppt,34,气管插管、气管切开的护理：记录好刻度，固定牢靠编辑版ppt3,气管插管脱落防范措施,(1),有效的沟通。,(2),适当使用镇静剂。,( 3),保护与约束有自拔管傾向的患者。,(4),确定气管內插管在正确位置，有效的固定气管內插管。,(5),严格交接班，随时观察并听诊双肺呼吸音。,(6),对活动度大的患者在气管內插管处加强,连接。,编辑版ppt,35,气管插管脱落防范措施(1) 有效的沟通。 (2) 适当使用,气管插管脱落防范措施,(7),为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管,脱出。,(,8),适当支托呼吸器软管，随时排除沉积于呼吸器软管的,水。,(,9),呼吸器的软管随病人体位进行调节，就是“人动管动” 。,(,10),观察非计划拔管的倾向，及时,处理,。,编辑版ppt,36,气管插管脱落防范措施(7)为气管插管患者做口腔护理时应双人合,非计划性拔管,病人,的监护仪器多,身上管道多,在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管。,在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中,以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大。,再次插管的后续问题,增加医疗费用,加重并发症等将会给病人带来不便。,编辑版ppt,37,非计划性拔管病人的监护仪器多,身上管道多,在翻身或做各种治疗,PICC,置管的护理：,保持,穿刺部位清洁、,干燥,伤口,敷料在置管后,24h,更换,1,次,，,以后,每周更换,1-2,次，敷料污染时随时,更换,肝素,帽或正压接头每周更换一次。,编辑版ppt,38,PICC置管的护理：保持穿刺部位清洁、干燥编辑版ppt38,固定导管“,S,型、,U,型”,编辑版ppt,39,固定导管“S型、U型”编辑版ppt39,危重患者管道,护理,整理,:,尽量把管道所接的容器放,在同,一侧的床边，以便于,观察；,固定,：妥善固定，给于双固定，以免,滑脱；,观察,：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱,、扭转,。引流管内的引流液的色、质、量等,。,编辑版ppt,40,危重患者管道护理整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，,管道,护理的原则,一般原则,妥善固定原则,防止感染原则,严密记录原则,保持通畅原则,严密观察原则,保持置管的功能护理,编辑版ppt,41,管道护理的原则一般原则编辑版ppt41,常见异常的应对措施,滑脱,做好评估、留足长度、做好约束,堵塞,勤观察、勤挤捏、勤,检查，调整,有效负压，防打折、扭曲、受压,错误连接,加强责任心,编辑版ppt,42,常见异常的应对措施滑脱做好评估、留足长度、做好约束编辑版,各种管道护理,流程,1,、妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接好，防止漏气，做好管道标识。,2,、向病人及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。告知患者在做下床、翻身等改变体位时应小心，防止管道脱落，打折。,3,、保持管道的通畅，经常检查各管道是否折叠、扭曲、打折、受压、堵塞、脱出等，必要时应与医生联系,。,编辑版ppt,43,各种管道护理流程1、妥善固定各管道，防止管道脱出，将衔接口接,各种管道护理,流程,4,、密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真记录。观察管道外的敷料有无被污染，有无脱落，有无液体外渗。,5,、注意管道位置，液面高度符合要求。,6,、保持引流袋的无菌，每天更换并注意无菌操作，做好基础护理。,7,、掌握拔管指征，观察拔管后患者生命体征及反应。,尿管的护理,尿管的护理,编辑版ppt,44,各种管道护理流程4、密切观察管道引流液的量、颜色、性状并认真,谢谢,编辑版ppt,45,谢谢编辑版ppt45,