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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,1,PPT,学习交流,1PPT学习交流,常见颅脑急症的,CT、MRI,诊断,2,PPT,学习交流,常见颅脑急症的CT、MRI诊断 2PPT学习交流,颅脑急症,是临床工作中常见的、需要立时诊断和及时治疗的疾病，,CT,和,MRI,诊断具有重要价值。颅脑急症主要包括：,1）、,创伤性颅脑急症,2）、,血管性颅脑急症,3）、,脑肿瘤卒中,4）、,感染性颅脑急症,3,PPT,学习交流,颅脑急症是临床工作中常见的、需要立时诊断和及时治疗的,头外伤图像分析,1）头皮软组织：血肿？,2）颅骨：骨折？,3）,颅内脑外区：血肿、积液、蛛网膜下腔出血？,4）,脑组织：表面和深部结构，两侧对称比较观察。,5）,脑室系统：移位、消失？,6）,中线结构：移位？,一、创伤性颅脑急症,4,PPT,学习交流,头外伤图像分析1）头皮软组织：血肿？一、创伤性颅脑急症4PP,1）由外而内，先头皮、后脑组织。,2）两侧对比分析。,CT,阅片技巧,5,PPT,学习交流,1）由外而内，先头皮、后脑组织。CT阅片技巧5PPT学习交流,头皮血肿,：是头皮下或帽腱膜下的出血，,CT,表现为头皮软组织增厚，密度增高。是,CT,图片分析第一眼就应看出的。,头皮血肿是,CT,报告需要提及的。,6,PPT,学习交流,头皮血肿：是头皮下或帽腱膜下的出血，CT表现为头皮软组织增厚,颅骨骨折,。,颅内脑外病变,：位于颅骨内板下脑实质外的病变。,1)急性硬膜外血肿。,2)急性硬膜下血肿(大脑凸面、大脑镰及小脑幕)。,3)硬膜下积液。,4)亚急性或慢性硬膜下血肿。,5)蛛网膜下腔出血。,7,PPT,学习交流,颅骨骨折。7PPT学习交流,外伤性脑病变：,脑挫伤。,脑挫裂伤。,脑内血肿。,弥漫性轴索损伤。,8,PPT,学习交流,外伤性脑病变：8PPT学习交流,外伤史很重要，,CT,平扫可解决诊断问题，不需增强。,1、急性硬膜外血肿,CT,特点：颅骨内板下,梭形高密度影,（5090,HU）。, 多有骨折，应仔细观察。,9,PPT,学习交流,外伤史很重要，CT平扫可解决诊断问题，不需增强。9PPT,正常,急性硬膜外血肿,一、创伤性颅脑急症,10,PPT,学习交流,正常急性硬膜外血肿一、创伤性颅脑急症10PPT学习交流,2、急性硬膜下血肿,CT,特点：颅骨内板下方,新月形高密度影,（5090,HU）。,亚急性血肿呈等密度影。,一、创伤性颅脑急症,11,PPT,学习交流,2、急性硬膜下血肿一、创伤性颅脑急症11PPT学习交流,正常,3、急性脑挫裂伤,CT,特点：脑皮质及皮质下区（脑表面）,的片状,高、低混杂密度影,。,一、创伤性颅脑急症,12,PPT,学习交流,正常3、急性脑挫裂伤一、创伤性颅脑急症12PPT学习交流,MRI,作为,CT,检查的,补充,，可提供更多的信息。,一、创伤性颅脑急症,13,PPT,学习交流,MRI作为CT检查的补充，可提供更多的信息。一、创伤,一、创伤性颅脑急症,急性硬膜下血肿,14,PPT,学习交流,一、创伤性颅脑急症急性硬膜下血肿14PPT学习交流,一、创伤性颅脑急症,亚急性硬膜外血肿,15,PPT,学习交流,一、创伤性颅脑急症亚急性硬膜外血肿15PPT学习交流,二、血管性颅脑急症,1、高血压脑出血,临床特点：高血压史，突发的神经功能障碍，可伴意识障碍。,好发部位：基底节区。,16,PPT,学习交流,二、血管性颅脑急症1、高血压脑出血16PPT学习交流,CT,特点：椭圆形,高密度灶,，周围水肿带，有占,位效应。,CT,确诊，不需,MRI,检查。,二、血管性颅脑急症,17,PPT,学习交流,CT特点：椭圆形高密度灶，周围水肿带，有占二、血管性颅脑急症,脑出血,MR,特点：脑实质内边缘清楚占位，信号随时间变化各异；周边有血清积聚区；周围脑水肿。,18,PPT,学习交流,脑出血MR特点：脑实质内边缘清楚占位，信号随时间变化各异；周,MRI,可清楚显示贫血病人的脑出血，,CT,易误为梗塞。,19,PPT,学习交流,MRI可清楚显示贫血病人的脑出血，CT易误为梗塞。19PPT,2、急性缺血性脑梗塞,CT,表现取决于病灶的大小、血管梗塞的程度。,CT,特点：24,h,一般无阳性发现。,24,h,可见与梗塞血管一致的,低,密度区,。,二、血管性颅脑急症,20,PPT,学习交流,2、急性缺血性脑梗塞二、血管性颅脑急症20PPT学习交流,脑动脉皮质支：皮髓质同时累及，其分界模糊、消失。,脑动脉中央支：脑深部的低密度，边缘模糊。,二、血管性颅脑急症,21,PPT,学习交流,脑动脉皮质支：皮髓质同时累及，其分界模糊、消失。二、血管性颅,CT,阴性，临床诊断脑梗塞，需行,MRI,检查：,1）、,明确梗塞灶,。,2）、,确定缺血半暗带,（,DWIPWI）。,二、血管性颅脑急症,22,PPT,学习交流,CT阴性，临床诊断脑梗塞，需行MRI检查：二、血管性颅脑急症,DWI,确定,责任病灶,。,颈内动脉起始部粥样斑块形成、,管腔狭窄,，斑块脱落，是脑梗塞的主要原因。,二、血管性颅脑急症,23,PPT,学习交流,DWI确定责任病灶。二、血管性颅脑急症23PPT学习交流,3、蛛网膜下腔出血,临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。,CT,特点：,脑沟、脑池密度增高,。出血量,多处为出血点。,二、血管性颅脑急症,24,PPT,学习交流,3、蛛网膜下腔出血二、血管性颅脑急症24PPT学习交流,常规,MRI,不适宜，但,FLAIR、DWI,序列在诊断中有价值,。,二、血管性颅脑急症,25,PPT,学习交流,常规MRI不适宜，但FLAIR、DWI序列在诊断中有价值,三、脑肿瘤卒中,肿瘤出血占颅内肿瘤的10%，常见的肿瘤为转移性肿瘤（肺、肾、乳腺、结肠等）、垂体瘤、胶质瘤。,CT,特点：高密度的,血肿,，边缘有,软组织,及明显（指状）,脑水肿,，钙化等。,26,PPT,学习交流,三、脑肿瘤卒中 肿瘤出血占颅内肿瘤的10%，常见的肿,三、脑肿瘤卒中,27,PPT,学习交流,三、脑肿瘤卒中27PPT学习交流,MRI,检查可进一步对肿瘤进行精确定位、定量、定性。,左肺下叶肺癌,三、脑肿瘤卒中,28,PPT,学习交流,MRI检查可进一步对肿瘤进行精确定位、定量、定性。左肺下叶肺,四、感染性颅脑急症,无论,CT、MRI,均需增强。,1、脑脓肿,临床特点：全身感染症状。,神经功能障碍。,CT,特点：平扫:大片低密度区中见,高密度,的较,完整，规则或不规则,环形,脓肿壁。,增强：脓肿壁,环状强化,。,29,PPT,学习交流,四、感染性颅脑急症无论CT、MRI均需增强。29PPT学习交,四、感染性颅脑急症,30,PPT,学习交流,四、感染性颅脑急症30PPT学习交流,MRI,特点：更具特异性诊断价值。,T2WI：,脓肿呈高信号，脓肿壁呈等或低信号环。,T1WI：,边界清楚的明显低密度区。,DWI：,脓液呈高信号，,ADC,值降低,。,四、感染性颅脑急症,31,PPT,学习交流,MRI特点：更具特异性诊断价值。四、感染性颅脑急症31PPT,四、感染性颅脑急症,左侧颞枕叶脑脓肿,32,PPT,学习交流,四、感染性颅脑急症左侧颞枕叶脑脓肿32PPT学习交流,2、单纯疱疹病毒脑炎,临床特点：免疫力降低的诱因。,高热、神经、精神障碍。,CT,诊断有一定限度，,MRI,可确诊。,MRI,诊断：,双侧颞叶内侧、额叶底面,。,增强无强化。,DWI,呈高信号,，弥散受限，,ADC,值降低。,四、感染性颅脑急症,33,PPT,学习交流,2、单纯疱疹病毒脑炎四、感染性颅脑急症33PPT学习交流,四、感染性颅脑急症,34,PPT,学习交流,四、感染性颅脑急症34PPT学习交流,女，,16,岁民，头痛、发热,10,天，伴精神异常,35,PPT,学习交流,女，16岁民，头痛、发热10天，伴精神异常35PPT学习交流,月后，病变脑组织软化伴胶质增生,36,PPT,学习交流,月后，病变脑组织软化伴胶质增生36PPT学习交流,3、脑膜脑炎,临床特点： 急性发热。, 脑膜刺激征。,神经精神症状。,MRI,较,CT,更易检出、定性病变。,四、感染性颅脑急症,37,PPT,学习交流,3、脑膜脑炎四、感染性颅脑急症37PPT学习交流,CT,特点：,片状低密度,，可有散在小斑片高密度灶，增强后有,片状强化,。,四、感染性颅脑急症,38,PPT,学习交流,CT特点：片状低密度，可有散在小斑片高密度灶，增强后有片状强,MRI,特点：对脑水肿显示更好，增强后可有,脑膜强化，血脑屏障的破坏。,四、感染性颅脑急症,39,PPT,学习交流,MRI特点：对脑水肿显示更好，增强后可有脑膜强化，血脑屏障的,
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