子宫颈癌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子宫颈癌刘富元,*,子宫颈癌,子宫颈癌刘富元,1,子宫颈癌子宫颈癌刘富元1,一、流行病学,女性常见癌瘤，占全身恶性肿瘤11，九大肿瘤之一。女性第二位（乳Ca第二）,高发地区：经济欠发达地区；内地(130/10万),发病高于沿海（5-6/10万）；犹太人穆斯林,地区低(4.2/10万）。,患病率：全国138.74/10万，上海2.54、北京,3.80、江西铜鼓1280.12、湖北五峰1103.16、,陕西咯阳1026.06。,子宫颈癌刘富元,2,一、流行病学女性常见癌瘤，占全身恶性肿瘤11，九大肿瘤之一,死亡率：中国9.98/10万人口，占女性癌瘤死亡的18.39（第二，胃癌18.72第一）。,世界：乳癌、大腺、肺、卵巢、宫颈癌,（2.4/10 万-15.4/10万）,年龄特点,20岁少见 4060岁高峰，,高发地区70岁仍多见。,年轻化趋向（HPV、多因素影响）。,子宫颈癌刘富元,3,死亡率：中国9.98/10万人口，占女性癌瘤死亡的18.39,发病率、患病率、死亡率在下降,原因：治疗相关疾病，,经济、文化、防癌知识提高，,诊断和治疗条件改善。,子宫颈癌刘富元,4,发病率、患病率、死亡率在下降子宫颈癌刘富元4,二、病因,真正病因未明，高危因素为：,婚姻因素：未婚少见（尼姑）,首次性生活年龄（18岁 13.3-25倍）,性伴侣多（娼妓4倍）,年轻宫颈上皮高度敏感，精子促变异作,用。,子宫颈癌刘富元,5,二、病因 真正病因未明，高危因素为：子宫颈癌刘富元5,生育因素：,初产年龄20岁；,产次：13 110.58/10万,7 377.52/10万,宫颈产伤、修复,子宫颈癌刘富元,6,生育因素：子宫颈癌刘富元6,病原体因素-病毒,HPV 宫颈癌 60（+）,常见为HPV16. 18. 31. 33亚型,CIN III HPV16/18 56浸润癌,HSV-II,其他,包皮垢、滴虫、梅毒、淋病、宫颈慢性炎,子宫颈癌刘富元,7,病原体因素-病毒子宫颈癌刘富元7,三、子宫颈癌的形成和发展,1.上皮内瘤变（CIN）,CIN I 宫颈上皮不典型增生（轻度），上皮层,下1/3，0.69-6.2癌变；,CIN II 宫颈上皮不典型增生（中度），上皮层,下2/3，4.45-13.33癌变；,CIN III 宫颈上皮不典型增生（重度），超过,2/3层，5-66.7癌变；,原位癌（全层、基底层完整）,CIN I 原位癌约5年（1-4.8年）。,子宫颈癌刘富元,8,三、子宫颈癌的形成和发展1.上皮内瘤变（CIN）子宫颈癌刘富,原位癌（鳞状上皮）-,大细胞角化型（分化好，宫颈外口）,大细胞非角化型（分化中等，转换区）,小细胞型（分化差，颈管、柱状上皮贮备细,胞）,可累及腺体（颈管腺体、伸展的肿瘤边缘,清晰，呈园形、周围间质无炎症反应；,见腺管上皮残留，腺上皮细胞正常）。,子宫颈癌刘富元,9,原位癌（鳞状上皮）-子宫颈癌刘富元9,腺体原位癌-少见。,鉴别：宫颈湿疣（HPV引起）,组织形态分为,尖锐湿疣,内生湿疣,扁平湿疣,子宫颈癌刘富元,10,腺体原位癌-少见。子宫颈癌刘富元10,特点：表、中层细胞出现控空细胞：,（凹空细胞）,细胞大，核固缩、位中央、深染，,核周透亮空隙为HPV感染后所致的,胞浆损害。,子宫颈癌刘富元,11,特点：表、中层细胞出现控空细胞：子宫颈癌刘富元11,2.浸润癌,按浸润深度分早期浸润癌和浸润癌-,早期浸润癌（Ia期）,显微镜下间质浸润（Ia1期）,可测量的镜下间质浸润（Ia2期）,深度5mm，水平播散4cm、6cm）；,7.颈管浸润型（桶形）。,子宫颈癌刘富元,36,十、影响子宫颈癌预后的因素1.病期；子宫颈癌刘富元36,十一、子宫颈癌的预防,1.定期防癌检查；,2.晚婚和计划生育；,3.及时治疗宫颈病变；,4.其他。,子宫颈癌刘富元,37,十一、子宫颈癌的预防1.定期防癌检查；子宫颈癌刘富元37,