乙型肝炎病毒医学生物学ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝炎病毒,Hepatitis virus,肝炎病毒,1,以肝脏为主要靶器官，对肝脏有,亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒,。,以肝脏为主要靶器官，对肝脏有,2,中国是病毒性肝炎的高发区目前的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲，乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。,中国是病毒性肝炎的高发区目前的甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及,3,肝炎病毒,甲型与戊型肝炎病毒消化道传播,乙型与丙型肝炎病毒血液途径传播,丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒,已型肝炎病毒HFV,庚型肝炎病毒HGV,TT型肝炎病毒TTV,肝炎病毒甲型与戊型肝炎病毒,4,乙型肝炎病毒hepatitis B virus ,HBV ,乙型肝炎病毒hepatitis B virus ,HBV,5,电镜下的,HBV,电镜下的 HBV,6,丹麦人颗粒,丹麦人颗粒,7,核心：双股环状DNA和DNA多聚酶,内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原HBcAg),HBeAg也产生于内衣壳,外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质,蛋白质由病毒编码 HBsAg,PreS1,PreS2),核心：双股环状DNA和DNA多聚酶,8,HBV,的小球形颗粒,HBV 的小球形颗粒,9,HBV,的管形颗粒,HBV 的管形颗粒,10,HBV,的抗原组成,外表抗原 HBsAg,核心抗原 HBcAg,e抗原HBeAg,HBV 的抗原组成,11,外表抗原HBsAg,三种颗粒上均有,血清HBsAg是HBV感染的主要标志,具有抗原性弱，其抗体HBsAb为中和抗体，建立免疫标志,是制备疫苗的最主要成分,外表抗原HBsAg,12,核心抗原HBcAg,存在于Dane颗粒上,血中不能检出仅存在于肝细胞内,抗原性强，其抗体HBsAb无中和作用,IgM提示HBV正在复制,IgG持续时间长,核心抗原HBcAg,13,e抗原HBeAg,游离存在于血中,与Dane颗粒出现平行,有抗原性，抗体HBeAb,是预后良好的征象,突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别,e抗原HBeAg,14,传染源,患者或无病症 HBsAg 携带者,传播途径,1.性接触和密切接触,2.血液及血制品的传播,3.母婴传播,4.医源性传播,-不严格集体预防接种、药物注射,-针刺、纹身等,致病性,传染源 致病性,15,易感人群：,母亲为,HBsAg,阳性的新生儿,接触血液的医务人员、实验室工作人员和,其他人员,肾透析的患者、血友病患者,HBsAg,阳性患者的配偶和子女,同性恋、异性恋、静脉药瘾者,易感人群： 母亲为 HBsAg 阳性的新生儿,16,临床意义,我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染,临床类型：,无病症携带者,急性乙肝,慢性乙肝,重症肝炎,肝外表现：发热、皮疹、血管炎等,临床意义我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染,17,免疫性,抗,-,HBs,：一般于感染后,4,5,月阳转，持续,6,个月或数年，是,保护性抗体,抗,-,HBc,：一般于感染后,3,5,周阳转，无保护作用，,IgM,可作为急性乙肝的诊断指标，,IgG,是,HBV,既往感染的指标,抗,-,HBe,：一般在,HBeAg,消失时出现，是病情开始恢复的征兆,免疫性抗-HBs：一般于感染后45月阳转，持续6个月或数年,18,HBsAg,抗 HBs,HBeAg,抗 HBe,抗 HBc HBcAg ,乙肝五项及,HBV DNA,的临床意义,HBV DNA,HBsAg,抗 HBs乙肝五项及HBV DNA的临床意义 H,19,抗原抗体名称,临 床 意 义,HBsAg,阳性,感染,HBV,，结合临床症状诊断,无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）,抗,HBs,阳性,恢复期,接种疫苗者,抗,HBc,阳性,HBcAb-IgM:,提示病毒在体内复制,HBcAb-IgG:,低,-,既往感染；高,-,急性感染,HBeAg,HBV,在体内复制，血清具有传染性,抗,Hbe,阳性,疾病恢复期,HBsAg 阳性感染HBV，结合临床症状诊断抗HBs阳性恢复,20,HBsAg,HBeAg,抗,-HBs,抗,-HBe,抗,-HBc,结果分析,+,-,-,-,-,HBV,感染或无症状携带者,+,+,-,-,-,急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者,+,+,-,-,+,急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）,+,-,-,+,+,急性感染趋向恢复（“小三阳”）,-,-,+,+,+,既往感染恢复期,-,-,+,+,-,既往感染恢复期,-,-,-,-,+,既往感染,-,-,+,-,-,既往感染或接种过疫苗,病毒抗原抗体系统检测结果分析,HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+,21,预防及免疫,控制传染源，切断传播途径,人工自动免疫：,疫苗血源性、基因工程),人工被动免疫：,高效价人血清球蛋白 HBIg ,预防及免疫控制传染源，切断传播途径,22,丙型肝炎病毒hepatitis C virus,丙型肝炎病毒hepatitis C virus,23,HCV,的致病性与免疫性,传播途径似HBV,是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因,潜伏期： 4-8周,临床上以无病症HCV携带者和慢性丙肝者多见,诱发肝外损伤：肾小球肾炎,免疫力不牢固,HCV的致病性与免疫性传播途径似HBV,24,虫媒病毒Arbovirus,有包膜的单正链,RNA,病毒,由节肢动物传播和储存,我国主要的虫媒病毒有,乙型脑炎病毒,、登革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒,虫媒病毒Arbovirus有包膜的单正链RNA病毒,25,乙型脑炎病毒Japanese encephalitis virus,乙型脑炎病毒Japanese en,26,乙脑病毒的生物学性状,单正链,RNA,有包膜,二十面立体对称,乙脑病毒的生物学性状单正链RNA,27,乙脑病毒的电镜照片,乙脑病毒的电镜照片,28,流行病学,1,传播媒介和储存宿主：,三带喙库蚊,、致乏库蚊、白纹伊蚊,2 传染源 :已感染的家畜、家禽,3 最重要中间宿主或扩散宿主-,幼猪,4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感,流行病学1 传播媒介和储存宿主：,29,白纹伊蚊,三带喙库蚊,白纹伊蚊三带喙库蚊,30,乙型脑炎的流行特征,8090%的病例都集中在7、8、9三个月内,华南地区67月,，,华北地区78月,，,东北地区89月,，,均与,蚊虫密度曲线相一致,乙脑呈高度散发性,乙型脑炎的流行特征,31,致病机制,蚊,动物,动物,蚊,致病机制,32,致病机制,带毒蚊虫叮咬,毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖,少量入血,肝、脾单核巨噬细胞内增殖,二次病毒血症,突破血脑屏障,中枢神经系统广泛病变,顿挫感染,致病机制带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴结内,33,乙脑的预防,灭蚊防蚊,-,关键,人群免疫,-,乙脑疫苗,幼猪免疫,-,乙脑疫苗,乙脑的预防灭蚊防蚊-关键,34,登革病毒dengue virus,登革病毒感染引起,登革热,该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲,登革病毒dengue virus登革病毒感染引起登革热,35,流行病学,储存宿主：人和灵长类动物,传染源 ：患者和隐性感染者,传播媒介：,伊蚊,流行病学储存宿主：人和灵长类动物,36,致病机制,带毒,伊蚊,叮咬,网状内皮系统增殖,病毒血症,普通型 出血/休克型,致病机制带毒伊蚊叮咬网状内,37,临床表现,登革热,发热、骨、关节疼痛,皮疹、出血、全身中毒样病症,登革出血热,开始表现为典型登革热，出血倾向严重,常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml,登革休克综合征,在病程中或退热后，病情突然加重,有明显出血倾,向伴周围循环衰竭,临床表现登革热,38,登革出血热Dengue hemorrhagic fever ,皮下出血,登革出血热Dengue,39,预防,预防措施的重点在于,防蚊和灭蚊,预防,40,