QCC活动在临床实践中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,QCC活动在临床实践中的应用,中山大学附属第一医院心外二科,吕林华,TEL,：,15802016678,QQ,：,596908724,QCC活动在临床实践中的应用中山大学附属第一医院心外二,1,你了解QCC吗？,能不能应用到临床护理工作中,?,你了解QCC吗？能不能应用到临床护理工作中 ?,2,Page,3,什么是,QCC,和,PDCA,循环？,QCC,活动活动流程及使用工具,（举例分析）,QC,C,活动在等级医院评审中的应用,QC,C,活动在科研设计中的应用,主要内容,Page 3 什么是QCC和PDCA循环？主要内容,3,Page,4,1-QCC (,Quality Control Circle),概述,广义：在人、绩效、机制、物质、设备、环境、流,程等的,常态化管理,狭义：对于常态化存在的、影响较大的问题进行,深,度研究、设定计划、有序解决,，再形成一种,常态化的管理模式,Page 4 1-QCC (Quality Cont,4,日本,世界性潮流,台港,韩国,中国,东南亚,欧洲,美洲,等,70,多个国家,和地区,历,史,世界的小组活动,创造性,自主性,全社会性,1-QCC (,Quality Control Circle),概述,日本世界性潮流历史世界的小组活动创造性自主性全社会性,5,严格遵循,PDCA,循环的程序、步骤,严格遵守现场、现物、现实、原理、原则,实实在在的开展活动,一切用事实、数据说话,熟练运用,QC,工具,思想、思路、方法,、,行动,成果基础,成果依据,过程,成果,有效方法,1-QCC (,Quality Control Circle),概述,思想、思路、方法、行动成果基础成果依据 过程,6,活动理念及目的:,最大限度发挥人的能力、创造性,尊重人、创造充满活力的、人人,感到有奔头的工作现场,为企业的品质提高、发展壮大作出贡献,QC,小组成员的能力提高、自身价值实现,为企业创造更大的利润价值,提高用户的满意度、为社会作出贡献,开展,QC,小组活动的目的,发挥,创造,贡献,1-QCC (,Quality Control Circle),概述,活动理念及目的:最大限度发挥人的能力、创造性QC小组成员,7,1,、选择课题,2,、现状调查,3,、设定目标,4,、分析原因,5,、确定主因,7,、实施对策,8,、检查效果,目标未达到,目标达到,9,、巩固措施,10,、总结和下一步打算,P,D,C,A,四,阶,段,十,步,骤,6,、制定对策,2-QCC活动的活动流程,1、选择课题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主因,8,Page,9,PDCA,循环,又叫戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。,它是全面质量管理所应遵循的科学程序。,2-,什么是PDCA？,Page 92-什么是PDCA？,9,Page,10,P,（,plan,）,：,建立一个与期望结果一致的目标或流程；或者是建立一项改进目标与流程完整性与正确性的计划。,D (do),：,实施新的流程或对策。,C,（,check,）,：,检查新的程序或达到的成效与预期目标的差距。,A (action),：,分析达成目标与预定目标不同的原因。,对于没有解决的问题，应提交给下一个,PDCA,循环中去解决。,PDCA,循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。,2-,什么是PDCA？,Page 10P（plan）：建立一个与期望结果一致的目,10,Page,11,2-QCC活动的工具大全,高效的会议技巧,头脑风爆法,SMART目标原则 QC七大工具,甘特图,层别法,流程图,查检表,七何法,帕拉图,防呆法,因果图,雷达图 散点图,SOP 直方图,PPT制作 控制图,演讲技巧 5S现场管理法,Page 112-QCC活动的工具大全高效的会议技巧,11,组建,QCC系统培训,开展活动,制定QC推进组织活动架构,制定QCC小组文化,QCC小组注册,2-QCC前组建团队,组建QCC系统培训开展活动制定QC推进组织活动架构制定QCC,12,举例,举例,13,题目来源,指令性课题,指导性课题,自选课题：（,1,）上级方针、目标在本部门落实的关键点；,（,2,）现场或小组本身存在的问题；（,3,）患者不满意的问题。,（如：日常感觉困扰或不便的工作流程、出现频率较高的不良事件、上级反复强调和关注的、护理质量与要求有差距、患者抱怨的问题、上期活动未解决问题，等等）,（头脑风暴法,5M,选题）,2-QCC活动的选题-P,如何发现问题？,题目来源2-QCC活动的选题-P如何发现问题？,14,大家一起来改善什么？,1,、针对上级方针，目标在本部门落实的关键点来选题,2,、从现场或小组本身存在的问题方面选题,3,、从用户不满意的问题中去选题,选题常用什么方法？,调查表、简易图表、排列图、亲和图、头脑风暴法、水平对比、流程图,选题注意什么问题？,1,、课题宜小不宜大,2,、课题的名称应一目了然地看出解决什么问题，不可抽象。,3,、选题理由应直接写出选此题的目的和必要性，不要长篇大论地陈述背景。,2-QCC活动的选题-P,大家一起来改善什么？1、针对上级方针，目标在本部门落实的关键,15,Page,16,头脑风暴法,提出提干后，稍作解释后开始,时间限制，但发表的观点不限制,顺序采用随机原则,小组文化艺术：鼓掌、激励、正面语言,引发,-,重复,-,整理（归纳、分层、论证法）,-,小结,-,绘图表,原因是,还有,另外,哎！慢点！我记不过来,.,看一下你的周围，会有什么危险？,?,2-QCC活动的选题-P,Page 16头脑风暴法提出提干后，稍作解释后开始原因是,16,选题时评价的角度,是否符合上级方针？,是否本身的问题？,重要性？,（患者,/,护理人员是否常抱怨？ ）,迫切性？,达到的可能性？,（难易度、经济性、时间性）,可实时性？,预期效果,时间性,推广性？等等,2-QCC活动的选题-P,5M选题,如何选定主题？,选题时评价的角度2-QCC活动的选题-P5M选题如何选定主题,17,5M选题,2-QCC活动的选题-P,5M选题,5M选题2-QCC活动的选题-P 5M选题,18,1.,是护理专业、管理范畴的问题吗？,2.,需要集人力、财力、物力去共同完成吗,?,3.,现有的人力,/,人才能不太费力完成吗？,4.,需要投入资金吗？投入多少？,5.,没有外援能完成吗？（能独立完成吗？）,5M选题,2-QCC活动的选题-P,1.是护理专业、管理范畴的问题吗？ 5M选题2-QCC活动的,19,1.,衡量这个课题的有效用什么表示？,2.,这个目标能客观测量吗？,5M选题,2-QCC活动的选题-P,1.衡量这个课题的有效用什么表示？ 5M选题2-QCC活动的,20,1.,做这个课题需要很久,/,很短吗？,2.,如果时间比较久，那效果和时间是正相关吗？,5M选题,2-QCC活动的选题-P,1.做这个课题需要很久 / 很短吗？ 5M选题2-QCC活动,21,1.,这个问题其他部门存在、具有时效性吗？,2.,这个课题符合标准,-,行业、社会、道德、价值吗？,3.,课题属于创新,/,改善,/,维持号的现状的？,4.,如果解决了这个问题，会给患者,/,医院,/,同行带来好处？,5M选题,2-QCC活动的选题-P,1.这个问题其他部门存在、具有时效性吗？ 5M选题2-QCC,22,1.,你喜欢挑战吗？给你这个平台，你会珍惜并争取机会表现吗？,2.,完成这个课题，能让你有自豪感吗？,3.,你喜欢向别人展示你的团队并以此为傲吗？,4.,完成课题的过程你认为你会进步,/,提升吗？,5.,如果课题完成的效果不是你所想的那么美好，你会认为不值得努力吗？,5M选题,2-QCC活动的选题-P,1.你喜欢挑战吗？给你这个平台，你会珍惜并争取机会表现吗？,23,操作步骤,每人准备至少一个，查阅文献（近期存在的问题）,按,5M,选题的项目阐述，并列出现存问题及参考文献,5,、,3,、,1,评分法，全员参与（组员最好单数）,有利、合理、关键、优先原则,准备,提出课题，并说明,打分表决,课题论证,2-QCC活动的选题-P,操作步骤每人准备至少一个，查阅文献（近期存在的问题）按5M,24,个案分析,注：以评价法进行选题，共8人参与选题过程；,票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,2-QCC活动的选题-P,个案分析2-QCC活动的选题-P,25,简明、扼要，陈述课题的目的和必要性,把上级的要求（或标准的要求）是多少，本部门的问题是什么，实际只能达到多少，用数据表达，让人一看就能知道差距有多大，就可把选题的理由表达得很充分了。,说明主题选定的理由,主题确认,2-QCC活动的选题-P,简明、扼要，陈述课题的目的和必要性说明主题选定的理由主题确认,26,主题选定,主题评价表,选题理由,患者,医院 同仁 行业标准,文献查询,文献证明 文献未证明,主题确认,2-QCC活动的选题-P,主题选定主题评价表主题确认2-QCC活动的选题-P,27,3-QCC活动中的拟定计划-P,甘特图,甘特图,3-QCC活动中的拟定计划-P 甘特图甘特图,28,3-QCC活动中的拟定计划-P,甘特图,甘特图,3-QCC活动中的拟定计划-P 甘特图甘特图,29,即问题严重到什么程度？,问题,3,现主义,收集事实,利用手法,凸现问题,收集事实用数据说话,收集数据要有客观性,收集数据要有可比性,收集数据的时间要有约束,3,现主义,现场、现物、现实,4-QC活动中的现状调查,常用工具,流程图,查检表,层别法,帕拉图,直方图,文字/影像记录法, 即问题严重到什么程度？问题3现主义利用手法收集事实用数,30,查检表,查检什么,查检对象选择,层别法进行归纳,查检项目的主要影响因素(回顾性分析与文献结合),设计查检方案,层别法进行数据汇总分析,查检表,4-QCC活动中的现状调查,查检表 查检什么查检对象选择层别法进行,31,4-QCC活动中的现状调查-P,个案分析,4-QCC活动中的现状调查-P 个案分析,32,？,现状,将一个复杂的问题分解成多个不同的侧面，以进行多方位的数据统计和逻辑分析，为寻求改善对策服务。,4-QCC活动中的现状调查-P,层别法,？ 将一个复杂的问题分解成多个不同的侧面，以进行多方位,33,4-QCC活动中的现状调查-P,1.,列出主要影响,因素,2.,按一定特性、,规律层别归纳,出来,层别法,-,个案分析,4-QCC活动中的现状调查-P 层别法-个案分析,34,4-QCC活动中的现状调查-P,甘特图,帕拉图,做法与标准,1.项目轴-X轴 从左到右频数从多到少,最后其它为几项之和,2.频数轴-主Y轴 最大值为所有频数之和,3.频数柱状图,4.累积不良率轴-次Y轴 最大值为100%,5.累积不良率折线图型,4-QCC活动中的现状调查-P甘特图帕拉图,35,80,:,20,法则,解决前,20%,的主要问题，就等于解决了全部问题的,80%,关键的少数,4-QCC活动中的现状调查-P,帕拉图,80:20 法则 解决前20%的主要问题，就等于解决了,36,目标设定,SMART 目标原则,Specific 具体的,明确的,Measurable 可衡量的,Actionable 可行的,Relevant 与其它目标的关联,Time-Based 有时间的期限,4-QCC活动中的设定目标-P,目标设定 SMART 目标原则4-QC,37,怎样设定目标？,1,、目标应与课题名称一致,例：,降低,产品（或零件）的加工废品率,，,则目标应该设定为：加工废品率由,3.4%,降到,0.5%,以下,2,、目标要定量不能定性,提高规范化服务的程度,(),单体成本从,65,元降低到,50,元以下,( ),4-QCC活动中的设定目标-P, 怎样设定目标？4-QCC活动中的设定目标-P,38,4-QCC活动中的设定目标-P,个案分析,4-QCC活动中的设定目标-P个案分析,39,原因分析,第一步：原因,所有可能造成的问题,第二步：要因,经验或投票所得,第三步：真因,数据分析验证出来的,现场验证、现状调查数据回顾,4-QCC活动中的原因分析-P,原因分析 第一步：原因4-Q,40,分析原因时，注意以下四个问题：,1,、要针对所存在的问题分析原因。,2,、分析原因要展示问题的全貌,5M1E,人（,Man,）、设备（,Machine,）、材料（,Material,）,方法（,Method,）、测量（,Measure,）、环境（,Environment,）,3,、分析原因要彻底,直到可直接采取对策为止。,4,、要正确、恰当地应用工具：,4-QCC活动中的原因分析-P, 分析原因时，注意以下四个问题：4-QCC活动中的原因分析,41,主骨箭头指向右侧,大骨/中骨/小骨代表不同因素级别,骨与骨的夹角必须是45度,大骨的名称必有外框,特,性,(结,果),主骨,大骨,中骨,小骨,大骨,大骨,因果图,4-QCC活动中的原因分析-P,主骨箭头指向右侧特主骨大骨中骨小骨大骨大骨因果图4,42,4-QCC活动中的原因分析-P,个案分析,4-QCC活动中的原因分析-P个案分析,43,4-QCC活动中的原因分析-P,个案分析,4-QCC活动中的原因分析-P个案分析,44,1,、收集末端因素，因为末端因素是问题的根源，所以主要原,因要在末端因素中选取。,2,、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素,3,、对末端因素逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因，,确认，常用的方法：,A,：现场确认。,B,：现场测试、测量。,C,：调查、分析。,4,、确定主要原因常用的方法有,调查表,、简易,图表、散布图、正交试验设计表。,4-QCC活动中的原因分析-P,确定主因,1、收集末端因素，因为末端因素是问题的根源，所以主要原4-Q,45,制表人：杨* 2015-2-10,4-QCC活动中的原因分析-P,确定主因,46,断断续续开医嘱，打扰书写护理记录的连续,病人病情需要，无法掌控医嘱的开立,经现场论证，上午,4,名护士值班，其中,N3,一名，,N2,一名，,N1,两名书写护理记录平均,30,分钟，平均被打扰,2-4,次,六、医嘱不集中,为了找出要因，利用现场验证的方法对末端原因逐一验证：,4-QCC活动中的原因分析-P,真因论证,断断续续开医嘱，打扰书写护理记录的连续六、医嘱不集中 为了,47,制定对策,4-QCC活动中的制定对策-D,制定对策4-QCC活动中的制定对策-D,48,制定对策,4-QCC活动中的制定对策-D,制定对策4-QCC活动中的制定对策-D,49,5W1H,对策表,4-QCC活动中的制定对策-D,5W1H对策表4-QCC活动中的制定对策-D,50,4-QCC活动中的制定对策-D,个案分析,4-QCC活动中的制定对策-D个案分析,51,4-QCC活动中的对策实施-D,4-QCC活动中的对策实施-D,52,检查效果,4-QCC活动中的检查效果-D,检查效果4-QCC活动中的检查效果-D,53,现场调查,检查效果,有形效果,无形效果,4-QCC活动中的检查效果-D,现场调查检查效果有形效果无形效果4-QCC活动中的检查效果-,54,4-QCC活动中的检查效果-D,有形效果,4-QCC活动中的检查效果-D有形效果,55,有形效果,4-QCC活动中的检查效果-D,有形效果4-QCC活动中的检查效果-D,56,标准化,常态化,检讨流程,修订,4-QCC活动中的巩固措施-A,标准化4-QCC活动中的巩固措施-A,57,4-QCC活动中的巩固措施-A,个案分析,4-QCC活动中的巩固措施-A个案分析,58,4-QCC活动中的总结与下一步打算-A,4-QCC活动中的总结与下一步打算-A,59,品质圈,关键管理,.,现场管理,QC,即使目标（成果）管理，也是过程管理，同时也含有风险（危险）管理,QC,活动在临床护理中的体现-单一的？,品质圈关键管理.现场管理QC即使目标（成果）管理，,60,护理中其它的问题可否用,QC,解决？,如：预防病人跌倒问题,预防压疮的问题,提高健康教育依从性的问题,护理中其它的问题可否用QC解决？如：预防病人跌倒问题,61,Page,62,等级医院评审与,QC,的关系,P,D,C,P,D,C,D,P,QC,活动在等级医院评审中的应用,Page 62等级医院评审与QC的关系PDCPDCDPQ,62,P,P,D,C,A,QC,活动在等级医院评审中的应用,第一次第二次第三次自查,PPDCAQC活动在等级医院评审中的应用第一次第二次第三,63,与,QC,有同工异曲之意吗？,QC,活动与科研,课题定义,选题论证,现状调查,-,查检的设计及应用,效果检查,-,统计学检验,对策,-,先后逻辑,标准化,QC,活动中需要科研思维的地方,与QC有同工异曲之意吗？QC活动与科研QC活动中需要科研思维,64,现状调查方法的设计,计量,/,管理类,-,流程查检,计数,-,现场查检表,知觉,-,调查表,调查主题、目的,调查对象的设计,调查方式,-,时间、区域、调查人,矫正偏差,-,统计学方法,数据客观,QC,活动与科研,现状调查方法的设计计量/管理类-流程查检调查主题、目的数,65,总结,甘特图,什么是,QCC,和,PDCA,循环？,QCC,活动活动流程及使用工具,QC,C,活动在等级医院评审中的应用,QC,C,活动与科研,总结甘特图 什么是QCC和PDCA循环？,66,