呼吸系统影像学复习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统影像学复习,呼吸系统影像学复习,1,胸部X-Ray阅片常规,胸部CT阅片常规,胸部X-Ray阅片常规,2,呼吸系统影像学复习课件,3,呼吸系统影像学复习课件,4,呼吸系统影像学复习课件,5,胸部 X-ray 阅片常规,胸部 X-ray 阅片常规,6,阅片顺序,拍摄条件及成片质量,骨性结构,肺野,肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,阅片顺序拍摄条件及成片质量,7,呼吸系统影像学复习课件,8,气管和隆突,气管和隆突,9,主动脉弓,主动脉弓,10,呼吸系统影像学复习课件,11,拍摄条件及成片质量,深吸气位,后前位，肩部外展外旋,左侧位，双手上举,影像包括气管、双侧肋膈角,肩胛骨影像位于肺野外,T,1-4,椎间盘清晰可见，以下椎间盘隐约可见,拍摄条件及成片质量深吸气位,12,正、侧位胸片,正、侧位胸片,13,拍摄条件示例,拍摄条件示例,14,阅片顺序,拍摄条件及成片质量,骨性结构,肺野,肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,阅片顺序拍摄条件及成片质量,15,骨性结构,胸廓是否对称,（双侧胸锁关节是否对称于棘突）,胸廓大小,（前肋5/6肋与膈顶相交）,（后肋9/10与膈顶相交）,肋骨是否存在骨折、骨质破坏,椎骨是否存在骨折、骨破坏、侧弯,肋间隙是否存在异常增宽、狭窄,骨性结构胸廓是否对称,16,阅片顺序,拍摄条件及成片质量,骨性结构,肺野,肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,阅片顺序拍摄条件及成片质量,17,肺 野,分区一,内、中、外带,（人为划分3等份 ），正常外带无纹理，如出,现则表明肺纹理增多,内中外带含气量约60%，30%，10%,分区二,上、中、下肺野,（人为划分3等份 ），便于描述。与肺解剖,并非完全相关,肺 野分区一,18,水平裂、斜裂示例,水平裂、斜裂示例,19,水平裂、斜裂示例,水平裂、斜裂示例,20,水平裂、斜裂示例,水平裂、斜裂示例,21,肺野术语与解剖关系,肺尖,（左上叶尖后段、右上叶尖段 -结核好发部位）,锁骨上下区,（上叶尖后段、下叶背段-结核好发部位）,上肺野外带（,上叶后段-结核好发部位,）,肺门附近（,下叶背段,）,心缘旁（,右中叶、左舌叶,）,肋膈角区（,下叶,）,（上述为大致解剖定位，并非绝对）,肺野术语与解剖关系肺尖（左上叶尖后段、右上叶尖段 -结核,22,肺内结构示例,肺内结构示例,23,肺实质浸润与肿块,肺实质浸润与肿块,24,肺内、肺外肿块鉴别,A 肺内,B 胸膜病变,C 胸腔外病变,鉴别要点 1. 圆心是否位于肺内 2. 与胸膜夹角的大小,肺内、肺外肿块鉴别A 肺内鉴别要点 1. 圆心是否位于肺,25,肺内气管支气管,肺内气管支气管,26,气 管 与 支 气 管,声门的正常狭窄,气管在T4下缘分叉，其上清晰显影,气管是否显示不清,气管是否存在局限狭窄,右主支气管与中线夹角20-40,左主支气管与中线夹角40-60,气 管 与 支 气 管声门的正常狭窄,27,肺 门,左侧肺门较右侧高0.5cm左右,右侧肺门，右上肺静脉与右下肺动脉形成肺门主要结构，并形成肺门角，如肺门角消失，显示肺门增大,右下肺动脉主干不超过1.5cm，与气管直径比值 1.05,侧位片肺门如出现团块影，提示肺门增大,肺 门左侧肺门较右侧高0.5cm左右,28,纵 隔,分为前、后纵隔,上、中、下纵隔,注意纵隔宽度，是否存在增宽,纵 隔分为前、后纵隔,29,膈肌及肋膈角,右侧膈顶较左侧高半个肋间隙左右,膈下是否存在积气,胃泡与左侧膈顶间距，过宽提示积液可能,肋膈角形态,（重度肺气肿患者，肋膈角钝）,注意胸膜是否存在局部的增厚,膈肌及肋膈角右侧膈顶较左侧高半个肋间隙左右,30,心 影,心影大小，心胸比 0.55,心影位置是否有偏移,心包是否存在钙化,心包线条是否柔和,肺动脉段是否突出（正常成年男性 0.3cm，女性及儿童 0.5cm）,心 影心影大小，心胸比 2:1 ? Cardiac configuration?,Mediastinal contour: width? mass?,Pleura: effusion, thickening, calcification,Bones: lesions or fractures,Soft tissues: dont miss a mastectomy,ICU Films: identify tubes first and look for pneumothorax,How to Read a Chest X-Ray,32,胸片报告单 示例,气管居中，胸廓对称，骨性结构完整，双肺,纹理清晰，肺野内未见明确实质性浸润，双侧肺,门、纵隔未见明显异常，双侧肋膈角锐利，心影,不大。,胸片报告单 示例,33,肺内片状浸润影,肺内片状浸润影,34,肺气肿,肺气肿,35,气 胸,压缩体积估测方法,胸壁距离气胸线距离,= 1cm 压缩 25%,= 2cm 压缩 60%,= 3cm 压缩 80%,气 胸压缩体积估测方法,36,心 衰 肺 水 肿,心 衰 肺 水 肿,37,心 衰 肺 水 肿,心 衰 肺 水 肿,38,胸 腔 积 液,胸 腔 积 液,39,液 气 胸,液 气 胸,40,左侧肺门增大,左侧肺门增大,41,纵隔病变,纵隔病变,42,呼吸系统影像学复习课件,43,呼吸系统影像学复习课件,44,呼吸系统影像学复习课件,45,呼吸系统影像学复习课件,46,呼吸系统影像学复习课件,47,呼吸系统影像学复习课件,48,呼吸系统影像学复习课件,49,呼吸系统影像学复习课件,50,呼吸系统影像学复习课件,51,呼吸系统影像学复习课件,52,呼吸系统影像学复习课件,53,呼吸系统影像学复习课件,54,呼吸系统影像学复习课件,55,谢谢大家,谢谢大家,56,