X线胸片阅读基础课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,X,线胸片阅读基础,放射科,X线胸片阅读基础放射科,1,1、 熟悉胸部解剖结构。,2、 了解一定地技术学知识。,3、 掌握胸片正常X线表现及,主要基本病变的表现。,4、 掌握正确的读片方法。,1、 熟悉胸部解剖结构。,2,胸部解剖结构,胸部解剖结构,3,技术学知识,1、X线成像原理,X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体时，,各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上,的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波,长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越,大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最,大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组,织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。,技术学知识1、X线成像原理,4,X线胸片阅读基础课件,5,2、投照体位、范围,胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投,照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和,侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用,立位或/和卧位投照。,2、投照体位、范围,6,X线胸片阅读基础课件,7,3、各种投照技术参数对图象的影响。,各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量，,这是影响图象质量的主要因素。,3、各种投照技术参数对图象的影响。,8,X线胸片阅读基础课件,9,X线胸片阅读基础课件,10,胸廓,软组织,骨骼,纵隔,范围：,前界胸骨后缘,后界胸椎，后胸壁,侧界两侧肺野内缘,内容：,心脏，大血管，气管，食管，淋巴,组织，胸腺，神经，脂肪。,胸片正常X线表现,胸廓 软组织胸片正常X线表现,11,1,2,3,4,1234,12,纵隔九区分法（侧位）,：,纵隔九区分法（侧位） ：,13,膈肌,形态：,分左右两叶，圆顶状。,位置：,平第9-10肋。,活动范围：,3-6cm,胸膜,仅于肺尖，叶间裂可见。,肺,肺野,：,纵隔与胸廓间的透明区域。,膈肌,14,肺野的划分：,肺野的划分：,15,肺门,位置：,中肺野内带第2-4前肋间。,内容：,肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴,组织。,形态：,左逗号状,右八字形,肺门,16,肺门结构示意图：,肺门结构示意图：,17,X线胸片阅读基础课件,18,肺纹理,组成：,肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。,形态： *,自肺门呈放射状向外延伸。,*,树支状逐级分支变细,分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。,* 外1/3肺野无肺纹理。,肺纹理,19,X线胸片阅读基础课件,20,6、心脏,后前位,左心缘： 主动脉结肺动脉段左心室段,心尖,右心缘： 上腔静脉（升主A）右心房,右心室下腔静脉,心胸比例= 0.5,右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1,右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童）,6、心脏,21,心膈角,心腰,心膈角心腰,22,左侧位,前缘： 升主动脉肺动脉主干右心室,后缘： 左心房左心室下腔静脉,左侧位,23,心前三角,心后三角,心前三角心后三角,24,影响心、肺及大血管的生理因素,1、体形,中等 斜位心,矮胖 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位,置高，横位心。,高瘦 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位,置低，垂位心。,影响心、肺及大血管的生理因素 1、体形,25,X线胸片阅读基础课件,26,X线胸片阅读基础课件,27,2、体位,卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位,置高，纵隔宽，横位心。,立位 肺透亮度,高，肺纹理稀疏，膈,肌位置低，垂位心。,2、体位,28,3、呼吸,吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位,置低，垂位心。,呼气 肺透亮度低，,肺纹理密集，膈肌位置高，,纵隔宽，横位心。,3、呼吸,29,4、年龄,老年人： 右心缘上段为升主动脉投影；, 头臂血管影较宽。, 可见较广泛肋软骨钙化。,婴幼儿： 心影多呈球形，两侧较对称；, 有胸腺影重叠。,青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。,老年,儿童,青年,4、年龄老年儿童青年,30,X线胸片阅读基础课件,31,X线胸片阅读基础课件,32,X线胸片阅读基础课件,33,基本病变,1、渗出,* 肺野中点片状或大片云雾状增密灶。,* 病灶边缘模糊，与正常肺组织无明确分界。,* 病灶内可见支气管气像。,* 相邻病灶可互相融合。,鉴别：,2、增殖,* 肺内局限性结节状或团块状增密灶。,* 病灶密度较高，与正常肺组织分界较清晰。,* 病灶间无融合趋势。,渗出,增殖,基本病变1、渗出渗出增殖,34,X线胸片阅读基础课件,35,X线胸片阅读基础课件,36,X线胸片阅读基础课件,37,3、肺不张,* 受累肺叶或肺段密度均匀增高。在某一体位,上边界锐利。,* 叶间裂移位（肺叶不张）。,* 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位（一侧肺或肺,叶不张。,* 代偿性肺气肿。,4、胸腔积液,* 肋膈角变钝（少量）。,* 肺野均匀增密，上缘呈外高内低凹陷弧形。,* 膈面及纵隔缘消失。,* 肋间隙增宽，纵隔向对侧移位（中或大量）。,不张,积液,3、肺不张不张积液,38,X线胸片阅读基础课件,39,X线胸片阅读基础课件,40,X线胸片阅读基础课件,41,X线胸片阅读基础课件,42,5、肺水肿,（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等）,* 大片状或斑片状云雾状模糊影，心源性者常以肺,门分布。,*,肺门模糊、增大。,*,肺野透亮度减低呈磨玻璃状。,* Kerleys A,、,B,、,C,线。,*,胸腔积液。,* 右明显胸部外伤史,* 肺内片状密度增高影。,* 可伴胸腔积液。,5、肺水肿（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等）,43,X线胸片阅读基础课件,44,7、气胸,* 肺野内无肺纹理区。,* 肺组织向肺门压缩，边缘见胸膜压缩带。,* 肺门区软组织肿块影（不含气肺组织）。,* 胸腔内出现液平面（液气胸）。,* 纵隔向健侧移位。,鉴别：,8、肺大泡,* 肺内圆形或不规则透亮区。,* 壁薄（1mm），内外缘光滑。,* 无胸膜压缩带。,7、气胸,45,X线胸片阅读基础课件,46,9、膈膨出,* 横膈局限性向下肺野半圆形膨出。有时一,侧横膈上移。,* 腹腔脏器随之上移。,鉴别：,10、膈疝,* 腹腔脏器移至胸腔；,* 横膈位置正常；,* 横膈附近见疝环。,9、膈膨出,47,X线胸片阅读基础课件,48,11、心衰,* 心影在原有疾病基础上进一步扩大。,* 肺郁血，肺水肿。,* 上腔静脉影、奇静脉影扩张。,* 胸腔游离积液或局限性积液。,* 抗心衰治疗后心影缩小。,11、心衰,49,X线胸片阅读基础课件,50,鉴别：,12、心包积液,* 普大型心影。,* 心影向两侧扩大，心弓消失呈烧瓶状或,球形（大量）。,* 心底部增宽。,* 上腔静脉增宽。,* 肺血正常或减少。,* 心搏减弱或消失。,鉴别：,51,X线胸片阅读基础课件,52,读片方法,1、观察照片是否符合技术要求（投照位置，投照范,围，图象清晰度、对比度等。),2、应按一定的顺序阅读，避免遗漏。如胸片：胸廓,纵隔膈肺胸膜等。腹片：膈肌胃泡肠气分布、,形态腹脂线等。,3、注意识别正常生理结构及外在伪影。,4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、病,灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面,进行全面分析，并且注意器官的功能状态。,5、注意密切结合病人资料、临床表现及实验室检查。,读片方法 1、观察照片是否符合技术要求（投照,53,X线胸片阅读基础课件,54,X线胸片阅读基础课件,55,X线胸片阅读基础课件,56,X线胸片阅读基础课件,57,X线胸片阅读基础课件,58,X线胸片阅读基础课件,59,X线胸片阅读基础课件,60,知识巩固：,1、胸部X线片需观察哪些内容？,2、胸部的基本病变类型？,3、肺门在X线片上的位置、形态及,内容？,4、肺水肿的X线表现？,5、什么是球形肺炎？简述其X线表现？,知识巩固：,61,