体温的观察与护理2学时课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体温的观察与护理,（第2学时）,主讲：,王淑媛,平凉电大泾川工作站,电大教学,电大教学,1,1、什么是体温？,回顾：,体温：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。,口温（,36.337.2,）,2、成人口温的正常,范围,是多少？,1、什么是体温？回顾： 体温：是身体内部胸腔、腹腔和,2,体温过高的评估及护理,新 授课,体温过高的评估及护理新 授课,3,一、,体温过高的定义,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节中枢使,调定点上移,而引起的体温上升，并,超过正常范围,，称,体温升高,。当体温上升超过正常值的0.5 或一昼夜体温波动在1以上可称为,发热,。,返回,一、体温过高的定义 是指任何原因引,4,主要内容,：,一、体温过高的定义,二、,发热的程度,三、,发热过程及表现,四、,常见热型,五、,护理措施,六、,小结,七、,作业,5,二、发热的程度：,以口腔温度为标准可分为,低热,37.5,37.9,低热,37.5,37.9,高热,39.0,40.9,超高热,41 .0,以上,二、发热的程度：以口腔温度为标准可分为低热 37.5,6,三、发热过程及表现,（一）,体温上升期,.,特点：产热,散热,.,表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战,.,方式,:,（）骤升：体温数小时内升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等,（）渐升：体温逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等,三、发热过程及表现（一）体温上升期.特点：产热 散,7,（二）,高热持续期,1.,特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。,2.,表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 食欲不振、全身不适、软弱无 力。,（二）高热持续期1.特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。2.,8,退,热,期,（三）,1.,特点：散热,产热,2.,表现：大量出汗、皮肤潮湿,3.,方式：,（,1,）骤退：数小时内降至正常体温骤,退者应防止虚脱或休克,（,2,）渐退：数天内降至正常,退（三）1.特点：散热 产热2.表现：大量出汗、皮肤潮湿,9,四、常见热型,临床上把各种体温曲线的形态称为热型。,（一）稽留热：,体温持续在,3940,，达数天或数周，,24h,波动范围不超过,1. 0,。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。,四、常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。（一,10,体温在39以上， 24h内温差,达1 以上,，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。,（二）,弛张热：,11,体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至,正常或正常以下,，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。,（三）,间歇热：,12,发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。,（四）、不规则热,发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感,13,思考讨论：,1,、患儿男，,5,岁，发热入院,2d,，体温,24h,波动在,39,41,间，可能出现此热型的疾病是（,D,）,A,、伤寒,B,、流脑,C,、水痘,D,、败血症,2,、患者男,40,岁。,1,周以来持续高热，每天体温在,39,40,之间,24h,内体温波动在,1,内，脉率为,108,120,次,/min,左右，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲缺乏。请回答,:,思考讨论：1、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在3,14,（1）该患者发热程度属于哪一级？,（,2,）该患者处于发热过程的哪一期？,（,3,）发热的热型是什么？,（1）该患者发热程度属于哪一级？（2）该患者处于发热过程,15,五、护理措施,降低体温,加强病情观察,补充营养和水分,促进患者舒适,心理护理,返回,五、护理措施降低体温返回,16,降低体温,可用物理降温或药物降温方法。,物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。,返回,降低体温 可用物理降温或药物降温方法。返回,17,药物降温,：,通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。,返回,返回,18,加强病情观察,1.,观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每,4,小时测量一次，待体温恢复正常,3,天后，改为每日,1,或,2,次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。,2.,观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。,3.,观察发热的原因及诱因有无解除。,4.,观察治疗效果。,5.,观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。,加强病情观察1.观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，,19,补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。,多饮水,返回,补充营养和水分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或,20,促进患者舒适,休息,口腔护理,皮肤护理,返回,促进患者舒适 休息返回,21,心理护理,1.,体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰。,2.,高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求,3.,退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。,心理护理 1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，,22,小结,一 、体温过高：,二 、发热的程度,(,四度,),三、发热过程及表现,(,三期,),1,、体温上升期,2,、高热持续期,3,、退热期,四、常见热型（四型）,1,、稽留热,2,、驰张热,3,、间歇热,4,、不规则热,五、护理措施,1,、降低体温,2,、加强病情观察,3,、补充营养和水分,4,、促进患者舒适,5,、心理护理,小结一 、体温过高：二 、发热的程度(四度)三、发热过程及表,23,作业布置：,1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概,念。,2、三个时期的特点和表现是什么？,3、在生活中观察了解体温过高的过程及表现,。,作业布置： 1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概,24,谢谢！,谢谢！,25,