海淀医院门诊系统护理查房3

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门诊常见检查 及临床配合,海淀医院 门诊,2021-3-21,实验室检查,血 尿 便 痰 体液 分泌物,医学影像学检查,X-线成像 超声成像 ECT CT MRI,x线成像,普通检查,特殊检查,造影检查及其本卷须知,一普通检查,包括荧光透视和X线摄影,荧光透视：简称透视,x线摄影：普通x线检查24小时均可进行，1小时左右凭放射科取片条领取结果。,检查流程：,门诊病人：,划价交费登记检查取结果,住院病人：,登记检查,每日16:007:30在一层急诊放射科检查,二 特殊检查,软线摄影：,采用能发射软x线的钼靶x线管球，主要用 于乳腺检查。,我院乳腺钼靶检查在体检科内，无需划价预约，无需特殊准备，每周一至周五全天，周六上午均可检查。,静脉肾盂造影检查前准备,1、提前预约检查时间，检查前划价交费,2、检查前一日三餐饮食以少渣食品为宜,3、检查前一晚口服缓泻剂番泻叶30g，以排除肠道粪便和积气,4、造影前排清小便，造影持续约一小时左右,静脉肾盂造影检查前准备,5、携带病历资料化验结果、B超报告、X光片以协助诊断,6、严重心、肝、肾功能损害相对禁忌检查,7、检查前需签署“造影剂使用知情同意书,8、检查结果于次日下午取,消化道造影检查,消化系统因缺乏自然比照一般需要造影检查,常使用硫酸钡，加上发泡剂进行双重比照，能更清楚显示消化道内微小病变。,消化道造影检查分为上消化道造影、下消化道造影。,上消化道造影检查前准备,1、提前预约放射科登记处现场预约,2、造影前三日不要服用含铋、铁、钡类等重金属药物,3、造影当日禁食禁水至少6小时,4、造影结果次日下午取,胃窦小弯龛影,下消化道造影检查前准备,1、提前预约放射科登记处现场预约。,2、造影前一日晨，口服甘露醇250ml，分1-2次短时间内喝完，服药后1小时大量饮水1-2升。,3、用药后一段时间会大量腹泻、甚至可能是水样便，需提前告知患者做好准备。,下消化道造影检查前准备,4、造影前一日，早餐、午餐应食用少渣、少纤维素食物，蔬菜肉食等尽量少用或不用，晚餐可进流食或半流食，尽量少食。,5、造影当日晨，可用开塞露一个。,6、便秘患者，应于检查前三日口服缓泻剂，以去除肠内积便。,7、女性患者，应避开经期。,x线诊断用于临床已超过百年，是影像诊断中使用最多和最根本的方法。,不同成像技术在诊断中都有各自的优势与缺乏。,超声成像,常规超声检查分类,超声检查新技术,超声检查本卷须知,超声检查预约流程,超声科拥有国内外先进的彩色多普勒超声诊断仪9台。,检查范围涉及：腹部、浅表、小器官、腔内、心脏、脑超及介入性超声。,超声医生的第三只眼“二郎神,常规超声检查分类,1、二维超声检查,2、频谱型多普勒超声检查,3、彩色多普勒血流显像,超声检查新技术,1、组织多普勒成像 心彩超,2、彩色多普勒能量图,3、 腔内超声检查,4、三、四维超声成像,血管超声,肝转移癌,皮下血管瘤,心彩超四腔心横状切面,超声检查本卷须知,1 、腹部肝胆胰脾肾及肾动脉、腹主动脉、下腔静脉、髂血管超声检查需要空腹8-10小时。,2 、泌尿系超声肾 输尿管 膀胱检查需要饮水800-1000ml ，待膀胱充盈前方可检查，普通前列腺检查需少量憋尿，经直肠前列腺检查需提前灌肠，一般使用甘油灌肠剂。,超声检查本卷须知,3、 血管及小器官超声、心彩超、脑超需提前预约。,4 、超声引导下各种穿刺技术的应用需提前预约并划价。,5 、儿科腹部超声检查及急诊超声检查24小时值班。,6、所有检查当时出结果。,心脏彩色超声检查本卷须知,1、女士夏天不穿连衣裙，宜穿着宽大舒适且易穿脱的衣服如衬衣等。,2、常规经胸心脏超声检查患者不必空腹，检查时无明显不适。,3、小儿患者1-3岁多数情况需药物镇静，如肌注鲁米那，或口服水合氯醛等。,4、常规经胸心脏超声检查需要10分钟左右，疑难患者所需时间会更长，检查时需耐心等待。,经颅彩色多普勒显象,经颅超声多普勒TCD是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗如颞骨嶙部，枕骨大孔，眼眶，对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。,超声检查预约流程,门诊病人：,血管及小器官超声、心彩超、脑超检查需提前预约。,周日门诊病人可 预约检查时间。,预约 ：826199990312。,预约流程：交费预约检查。,住院病人：,所有超声检查均需提前预约。,预约原那么,ECT,我院使用的是美国GE公司Discovery VH多功能ECT ，它属于新一代核医学仪器。,SPECT单光子发射式计算机断层仪完成普通 相机的功能还能进行断层显像。,ECT检查的临床应用,放射性药物的使用,ECT检查的本卷须知,ECT不仅可以观察病变的形态、结构，更主要是可以观察所需检查脏器的功能及代谢情况。目前主要有甲状腺动态+静态显像、骨扫描、肾图、利尿肾图、肺灌注、肿瘤显像、运动+静息心肌显像、脑血流灌注、双核素显像等。,ECT是一种无创检查。,ECT检查的临床应用,放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官或病变组织。,目前放射性药物有：锝99mTc、氟 18F-FDG ，锝半衰期是6.02小时 ，用量在5-25毫居。氟半衰期是110分钟。用量在11毫居。碘131半衰期是8.04天,用于甲状腺癌检查和治疗。,放射性药物的使用,ECT检查本卷须知,ECT所有检查必须预约,，并且均需注射放射性药物。门诊病人预约时要交药费押金，检查当天带齐,超声检查、化验结果、外院影像学检查结果,，住院病人请带病历。,按预约时间准时到达,，因药物有半衰期，而且专人专用，如有特殊情况不能来科室检查，须于检查前一日下午4时前告知ECT，以免造成不必要的浪费。,ECT检查本卷须知,预约时询问婚、育史，如必须检查，一般需经6个月前方可怀孕，哺乳期妇女、儿童慎行。,没有证据证明妊娠815周内，在短期内受到小于0.1Gy的照射，能产生致畸效应；胚胎受到0.1Gy的照射，应实行人工流产，以免生出畸形胎儿。,患者检查48小时后，药物能衰变完。,心肌显像,冠脉造影有创是金标准，心肌灌注显像无创是银标准。,心肌显像分运动和静息，主要看心肌缺血情况，只做静息对诊断意义不大。,双核素显像是检查心肌存活细胞心梗后、干细胞移植、搭桥术前和术后。,肾图,肾图显像者当日可吃早餐自带水300ml，临显像前排尿。,前三天停服利尿药，前两天内不进行静脉肾盂造影和增强CT检查。,进行肾脏形态、分肾功能肾小球滤过率和尿路通畅的检测。肾血管病变的诊断。,骨扫描,全身骨扫描是帮助诊断癌症患者是否有骨转移。,注入药物后2小时内喝水500-1000毫升。,每次排尿后用卫生纸擦干净排泄物含有药物成分，有放射性。,注药后3-4小时才进行检查等待药物沉积分布。,肿瘤显像,用于肿瘤的定性、定位诊断。,治疗后肿瘤复发与坏死组织的鉴别。,放化疗、手术治疗及各种治疗疗效的评价。,寻找原发灶。,肿瘤显像检查本卷须知,检查当日晨禁食、禁水。,7:30准时到达ECT。,腹部检查者，请于检查前一日下午2：00开始服用缓泻药以清洁肠道，但禁止灌肠。,做一个体位约40分钟(头、胸、腹)。,肺灌注、甲状腺,肺动脉灌注显像者，自带吸氧管，询问有无过敏史。,甲状腺动、静态显像判断甲状腺结节的“凉“热性，并可结合甲状腺MIBI显像鉴别甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节大小直径最好在1cm以上先做B超，后做核素扫描。,全身骨扫描肺癌多发骨转移,提示,不从事放射工作，一年天然照射辐射剂量为2.4mSv,职业人员：连续5年内平均值20mSva，任何一年的最大值为50mSva,公众：连续5年内平均值1mSva，任何一年的最大值为5mSva,1Gy=1000mSv 0.1Gy=100mSv,一次CT相当于30-50mSv,一次普通胸片约为0.2-5mSv,骨显像患者周围剂量率 注射99mTc-MDP 25mCi,距离 cm,注射5分钟 辐射剂量uSv/h,注射5小时 辐射剂量uSv/h,注射24小时 辐射剂量uSv/h,30,120,10,0.86,50,50,7,0.60,100,20,4,0.34,150,16,3,0.26,200,13,1,0.09,300,7,0.5,0.04,400,3,0.2,0.02,本底辐射0.1-0.2uSv/h,骨显像患者周围剂量 注射99mTc-MDP 25mCi 5小时,距离 cm,停留时间10min(uSv),达到1mSv,患者个数,停留时间20min(uSv),达到1mSv,患者个数,30,1.667,600,3.333,300,50,1.167,857,2.333,429,100,0.667,1500,1.333,750,150,0.500,2000,1.000,1000,200,0.167,6000,0.333,3000,300,0.083,12000,0.167,6000,计算机体层成像,CT的临床应用,增强CT检查前本卷须知,造影剂使用知情同意书,MRI的临床应用,MRI检查前本卷须知,CT的临床应用,中枢神经系统疾病,头颈部疾病,胸部疾病,腹部及盆腔疾病等疾病,我院设备先进，拥有GE64排螺旋CT一台，8排CT一台。,普通平扫CT检查不需预约，一般1-2小时出结果，不同检查部位出结果时间不等，凭放射科取片条领取结果。,急诊CT 24小时均可进行检查。,CT增强检查前本卷须知,1 、需提前预约。,2 、 头、胸、腹部增强扫描前禁食水4小时以上。,3 、腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影；扫描前两日不吃泻剂，吃少渣饮食，扫描前4小时禁食水。,4 、携带病历资料。,CT增强检查前本卷须知,5、 询问患者有无药物过敏史，或是否患有重度心、肝、肾等疾病，应预先告知，以防意外，危重病人请医务人员及家属陪同。,6 、检查前需签署“造影剂使用知情同意书。,7 、检查后三个工作日到CT室取结果门诊病人请携带取片凭条。,造影剂使用知情同意书,进行CT增强扫描及静脉肾盂造影检查时，需要注射含碘比照剂，该比照剂对人体有一定毒副作用，对于某些患者可能引起严重的不良反响甚至危及生命。,绝对禁症,甲亢,碘过敏者,重症肌无力,妊娠,造影剂使用知情同意书,相对禁忌症,肝肾功能不全者,严重心肺疾病：肺动脉高压，支哮，心衰,糖尿病肾病,癫痫或急性神经系统疾病,骨髓瘤、副球蛋白血症、嗜络细胞瘤,高胱氨酸尿症,酒精中毒,造影剂使用知情同意书,造影剂使用知情同意书,相对禁忌症,一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者,自身免疫性疾病,过敏体质,限碘治疗期间,服用二甲双胍、苯乙双胍药物，需要停药48小时以上并持续到检查后48小时,不良反响,造影剂外渗导致局部肢体肿胀，局部组织坏死。,少数病人会发生荨麻疹、面色潮红等反响，极少数情况可能出现严重过敏反响，甚至死亡过敏反响多在注射造影剂20分钟左右出现，病人检查后需留院观察半小时再离院，如有过敏反响立即处理，告知患者如离院后出现不适，迅速到就近医院就诊。,造影剂使用知情同意书,造影剂使用知情同意书,建议：,为了减少低渗造影剂对机体的不良影响，尤其是肾功能不全者、长期糖尿病患者都可以选用等渗造影剂。,基于以上原因，需要病人和家属同意并签字前方可使用含碘造影剂。,磁共振成像MRI,为了准确反映其成像根底，防止与核素成像混淆，现已将核磁共振成像改称为磁共振成像。,MRI的临床应用,用于中枢神经系统病变的定位定性，可诊断超急性期脑梗死，但对颅骨骨折及颅内急性出血不敏感。,不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断优于CT。,在前列腺癌、关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其他影像学方法。,用于盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、转移癌等病变的检查。,禁忌症,由于MRI磁场对电子器件及铁磁性物质的作用，有些患者不宜行此项检查。,置有心脏起搏器的患者,颅脑手术后动脉夹存留的患者,铁磁性植入物者如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等,心脏手术后，换有人工金属瓣膜患者,金属假肢、关节患者,体内有胰岛素泵、神经刺激器患者,妊娠三个月以内的早孕患者,磁共振检查MRI检查前本卷须知,1、凡装体内留置含铁磁性物质及严重心脏病的患者严禁做此检查。,2、有精神病症的患者以及婴幼儿患者请先到申请检查的科室开镇静药或请相关医生联系麻醉。,3、行腹部、盆腔检查的患者应空腹，盆腔检查还适当憋尿，带有金属避孕环的女性病人原那么上须取环后再行检查。,磁共振检查MRI前本卷须知,4、 进入扫描室前，病人及其陪同人员必须将发卡、首饰、眼镜、假牙、硬币、手表、 、磁卡、磁盘、信用卡、腰带等随身携带的金属物件全部去除。如病人行走不便请务必带家属陪同。,5、检查当天携带以往做过的X光片、CT等检查资料，住院病人带病历。,6、检查后两个工作日出结果。,