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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,便秘,便秘,1,学习目的,掌握便秘的定义及辨治要点。,熟悉便秘形成的主要病机及“通”法在便秘治疗中的合理运用。,了解便秘的病因病机及辨证施治。,学习目的掌握便秘的定义及辨治要点。,2,定义,便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或排便困难的病证。,伤寒论中，有“阳结”、“阴结”及“脾约”之称。,本证多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失常所致。,定义便秘是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或排便困,3,病因病机,肠胃积热,气机郁滞,气阴亏虚,阳虚寒凝,病因病机肠胃积热,4,肠胃积热,素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味 肠胃积热，或热病之后 津液耗伤 肠道失润 热结便秘。,肠胃积热素体阳盛，或饮酒过多，或过食辛辣厚味,5,气机郁滞,情志不舒，或久坐少动 气机郁滞 通降失常，传导失职 糟粕内停 气滞便秘。,气机郁滞情志不舒，或久坐少动 气机郁滞,6,气血亏虚,病后、产后及年老体弱 气血亏虚，或劳倦内伤、房劳过度 损伤气血阴精 气虚 大肠传导无力；阴血亏虚 肠道干涩 虚损便秘,气血亏虚病后、产后及年老体弱 气血亏虚,7,阳虚寒凝,素体阳虚或年老体弱 命门火衰，温煦无权 不能蒸化津液，温润肠道 阴寒内生，凝结肠道 传导失职，糟粕不行 虚寒便秘。,阳虚寒凝素体阳虚或年老体弱 命门火衰，温,8,辨证论治,辨证论治,9,辨治要点,便秘在临床上有虚实之别。,肝气郁滞和热结肠胃所致便秘属实。,肺脾气虚、阴血不足和阳气虚衰导致便秘属虚。,各种类型便秘，可单独出现，也可相兼并见。,辨治要点便秘在临床上有虚实之别。,10,便秘的治疗以“通”便为原则。,但“通”便不能单纯用通下之法，应针对不同的致病原因采用不同的治疗方法。属气滞的，宜顺气导滞；属燥热的，宜清热润下；属气虚的，宜益气健中；属血虚的，宜养血润燥；属阴虚的，宜滋阴润肠；属阳虚的，宜温阳通便。,辨治要点,便秘的治疗以“通”便为原则。辨治要点,11,一、热结便秘,证候 大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。,治法 清热润肠通便。,方药 麻子仁丸加减治疗。,针灸治疗 可选用合谷、曲池、腹结、上巨虚、中脘穴，用泻法。,一、热结便秘证候 大便干结，小便短赤，面红身热，,12,二、气滞便秘,证候 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，苔薄腻，脉弦。,治法 顺气行滞。,方药 六磨汤加减治疗。,针灸治疗 可选用阳陵泉、气海、行间、中脘、足三里穴，用平补平泻。,二、气滞便秘证候 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，,13,三、气虚便秘,证候 大便或干结或不干结，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出气短，神疲乏力，肢倦懒言，舌淡嫩苔白，脉弱。,治法 补气健脾。,方药 黄芪汤加减。,针灸治疗 可选用百会、气海、大肠俞、关元、足三里穴，用补法。,三、气虚便秘证候 大便或干结或不干结，虽有便意而,14,四、血虚便秘,证候 大便干结，面颊口唇苍白无华，头晕眼花，心悸健忘，舌质淡，脉细。,治法 养血润燥。,方药 润肠丸加减。,针灸治疗 可选用脾俞、章门、胃俞、中脘、膈俞、足三里穴，用补法，加灸。,四、血虚便秘证候 大便干结，面颊口唇苍白无华，头,15,五、阴虚便秘,证候 大便干结，形体消瘦，或见颧红，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。,治法 滋阴补肾。,方药 六味地黄丸加火麻仁、玄参等。,针灸治疗 可选用支沟、照海（关元）、三阴交、天枢穴，用补法，加灸。,五、阴虚便秘证候 大便干结，形体消瘦，或见颧红，,16,六、阳虚便秘,证候 大便干涩，排出困难，小便清长，面色白，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温或腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。,治法 温阳通便。,方药 济川煎加肉桂、锁阳等。,针灸治疗 可选用肾俞、关元俞、气海、中脘、照海、石关穴，平补平泻、可灸。,六、阳虚便秘证候 大便干涩，排出困难，小便清长，,17,
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