颅面部外伤影像学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅面部外伤影像学,首都医科大学附属北京同仁医院放射科,鲜军舫,异物定位片,异物定位片,眼部异物,眼球内异物：手术取出,眼球外异物：保守治疗,明确球内外：至关重要,检查方法,X,线定位平片显示金属高密度,CT,显示金属玻璃石头高密度,MR,不用于显示观察眼部异物,CT 平安,诊断金标准,灵敏度,小于0.06 mm3 65%,大于0.06 mm3 100%,多断面重建,多排螺旋,CT,横断面采集数据,重建横冠斜矢状,扫描层厚,1.25mm,螺距,1-1.5,源图像重建层厚,0.6mm,间距小于,层厚的,50%,即小于或等于,0.3mm,重建层厚,2mm,重建间距,2-5mm,异物：层厚,2mm,，间距,2mm,MR,显示金属异物,?,Zhang Y, et al. Tiny Ferromagnetic Intraocular Foreign BodiesDetected by Magnetic Resonance Imaging: A Report of Two Cases. J Magn Reson Imaging,2021,29:704707,平安怎样强调都不过分,火一样的年代火一样的升腾千帆竞发，万象更新,辽源中心医院网站院长致辞,2005,年,12,月,15,日,影像检查思路,病史：诊断第一线索，提示异物成分,金属：高速异物位于眼球后部或球后,非金：低速异物位于眼球前部或浅表,关键：详细病史，临床医师初步判断,临床分析思路,换位思考：患者、临床和影像医师,影像检查流程和标准非常关键,优秀团队,目标明确 训练有素 纪律严明,意志坚强 思路清晰 高度团结,时机永远留给有准备的人,根据临床表现确定检查流程,眼球影像评估,晶体：位置和密度,眼球：轮廓和大小,前房：轮廓和大小,眼球密度、异物？,视网膜和巩膜形态,晶体异常,外伤性白内障,异物成分与密度,正常？骨折？,视神经管骨折,视神经管骨折,视神经管,层厚,1mm,间距,1mm,横断面基线：后床突鼻骨尖连线,视神经外伤,颈动脉海绵窦瘘,CCF,外伤后易发,眼上静脉粗,海绵窦扩大,眼外肌改变,数字减影血管造影术,DSA,栓塞治疗,DSA下行栓塞治疗,CCF最正确治疗方法,看到了什么特点？,鼻区骨折,横断面层厚,2mm,，间距,2mm,冠状面层厚,1mm,，间距,1mm,冠状面基线： 平行于鼻骨长轴,窗宽,4000HU,，窗位,700HU,鼻区骨折,鼻骨骨折,额突骨折,泪骨骨折,骨缝别离,复合骨折,鼻部复合粉碎骨折,多发复合骨折,颞骨骨折？,颞骨骨折？,颞骨骨折？,纵行骨折,横行骨折,颞骨及面神经管骨折,颅底孔道骨折,蝶窦外壁及圆孔骨折,圆孔翼管骨折,颈动脉管骨折,关注全身情况,判断全身损伤,重视颅脑损伤,影像检查筛选,Take home messages,颅面部外伤,选检查方法,思路的改变,谢谢同仁医院影像中心团队,双乳峰,江西三清山,